直播手術室 第303章 膽總管居然還堵塞！
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第303章 膽總管居然還堵塞！
「這...林宇老師還真是厲害啊，居然看出來了！他應該是考慮阿姨有黃疸，考慮她的膽道有阻塞，但是黃疸不厲害，說明並沒有阻塞死，這也可以解釋患者只是血液中膽紅素高，而臨床表現並不明顯！」張醫生分析了起來。筆神閣 bishenge.com
「你就是馬後炮，你前面不分析，剛才質疑林宇醫生，也是你最凶！現在診斷明確了，你倒還開始分析了！平時好好努力，專家來了，嘴巴甜一點，不要想這想那，其他科室都是給你灌迷幻湯呢？等下在旁邊好好學習下！」楊主任見小張醫生分析得頭頭是道，沒好氣批了他一頓。
小張被老大批評得不好意思，滿臉通紅不再做聲。
手術室外面，韓強瀟灑地抽煙等着病人上來。
他見林宇坐在凳子上沉思！
「你思考個啥？我看你思考了半天了？」韓強不解道。
「我在回顧手術步驟啊，這個病人情況特殊，我想反其道而行之，先解決膽總管問題，再解決膽囊！我剛才在腦海里過手術步驟！」。
「以前做過吧？」韓強直接來了一句，問完感覺問了一句廢話，暗道你不可能沒做過，你不是每次都說咋實習的時候做過嗎？
你如果沒做過，你不可能來吧！這是韓強的想法。
「膽總管切口探查取石術，我還真沒做過，這手術萬變不離其宗....」林宇話沒有說完。
韓強已經迫不及待地把煙掐滅，急道：「啥意思？這麼大的手術，你居然沒做過？」。
不可能！絕不可能。
「里莫緊張嘛，你這要我怎麼說呢？說我做過吧，我也做過，你說我沒做過吧，我也沒有做過！」林宇說的輕鬆。
但聽話的人可不輕鬆，韓強暗道你這傢伙是啥情況啊？
病人馬上就要上來了，你居然說做過又沒做過，那這到底是做過呢，還是沒有做過啊？大哥，你可別開玩笑啊。
「你莫那副死魚臉，我哪次讓你失望過？放心吧！我會搞定，快的話，我們可以回去吃晚飯」。
「那是用腹腔鏡發是開腹做？」秦會只關心這個問題，因為腹腔鏡難度系數大很多，他曾經都很少上這種台。
「腹腔鏡吧！我們來一趟不容易，別人請我們過來花這麼大的價錢，我們如果不拿出一點實力出來的話，下次就沒有人喊我我們了」林宇還是有些小擔憂。
確實，每次來一趟不容易，一般來說，醫生出來走點穴，最多也就幾千塊兒，但這個衛生院不一樣，院長特別支持普外科科室，費用上確實非常可觀！
林宇可不想丟掉！上次在莫衛生院，把那牛主任懟得太厲害了，以後還不知道有沒有機會去做手術呢？
所以，這裏，林宇還是想把這個市場抓住！必須要緊緊地抓住！基層醫院不容易，很多手術都不能開展，自己來了後，每次過來，把自己的實力展現出來，別人就看這些東西。
上次，自己在莫塵衛生院，自己沒有證兒這個事實已經被牛主任發現，通過這個事情可以看出，作為醫院的這些主任、副主任，個個都是人精！大家都在一個系統，想知道自己的情況，甚至是韓強的情況，其實也就是分分秒秒的事兒，主要是看別人願不願意去了解！
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正因為如此，林宇考慮的是，自己先把實力拿出來，不怕別人在背後亂說，大家在考慮耳朵聽到的事兒，同時，更會相信自己眼睛看到的東西。
這次，林宇想把自己的實力展現出來！
「真的假的？我們來做手術可不是來裝逼的，如果這個病人的粘連非常嚴重的話，那會出問題的！」韓強是有些擔憂。
他見楊主任他們去做ct去了，就是想上來好好勸一下林宇，怕他裝逼摔跤，以後都爬不起來，這個是他擔心的！
「這個病人粘連非常嚴重！不過越嚴重越好！」林宇來了一句，韓強差點氣死。
什麼叫越嚴重越好，我靠，我是第一次聽說，自己做手術要情況越複雜越好！你這是腦袋出了什麼毛病吧。
韓強正準備繼續給他做思想工作的時候，楊主任推着病人進來了。
「林主任，你看這，耽誤了下，這是片子，確實是膽總管結石，你看這...」楊主任一臉的不好意思，剛才他不相信林宇的話，其實也說明了一些情況。
"嗯"林宇嗯了一聲，又道：「趕快送進去麻醉吧，儘快把手術做完！」。
「這怎麼沒有名字啊？沒有搞錯吧？」韓強看了ct單，發現沒有名字，這可不能開玩笑。
林宇讚賞地望了一眼韓強，暗道你還算是做了一回專家，這個細節居然都看出來，真是不容易啊。
「呵呵，侄女婿，這是我們內部看了下，沒有收費，所以就沒有打名字！」
「哦！」韓強嘟噥道。
手術已經准好！
林宇見韓強摩拳擦掌，知道他想上手術都想出口水了，吩咐道：『韓強，你做欺負，trocar安置吧，注意位置，上次我已經講了的！』。
韓強一聽，開心起來，不容易啊，雖然自己是二助，這個活兒，他還是願意乾的！別看這個工作基礎，做好了，後面手術難度小很多，做得不好，後面手術就麻煩了。
...
韓強總算是學了點東西，不一會，氣腹就建立好了。
林宇把鏡子伸進去一看，直接倒吸了一口涼氣！
見過腹腔粘連的！沒想過這個病人粘連如此嚴重。
「怎麼視野不太清晰啊？」楊主任作為一助，望着視野有些懵！因為視野裏面一趟糟糕，不是一般的糟糕。
「你母親這個粘連太嚴重了！」林宇雖然這樣說，但並沒有停下手中的活兒。
「是啊！這個確實少見！」楊主任也贊成道。
「她曾經是不是腹腔感染過啊？」林宇好奇問了起來。
林宇為什麼這樣問，那是因為就在一秒前，他腦海裏面的系統準時啟動：系統醫學透視啟動，直播手術室開播！。
他剛才「看」到了病人腹腔裏面有個地方粘連得更嚴重！那就是病人的闌尾區域！
「嗯？我母親啊？我問過她，她自己也說不清楚，好像說是三十多年前，懷我的時候，有一次肚子痛，痛得死去活來，但是不知道是個什麼病？」楊主任回憶了起來。
確實，三十幾年了，這誰說得清楚！
「嗯！闌尾炎，當時雖然沒有穿孔，但炎症波及得厲害！整個腹腔都有粘連，闌尾那裏最是嚴重！」林宇分析起來。
他「看
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」得一清二楚，但不能說出來，整個口吻算是一種猜測。
楊主任不得不佩服林宇了，這傢伙用腔鏡一看，居然就把三十多年前的疾病搞得一清二楚，他說得確實沒錯，母親後來告訴自己多次，說當時痛得厲害，還發燒，那個時候的醫療技術又不發達，根本處理不了，就掉了水，硬是死撐了三四天，居然還真挺了過來，真是不容易，差點就一屍兩命。
自己作為外科醫生，他也猜測就是闌尾炎！沒想到林宇直接準確無誤的吧診斷給下了，他甚至都有些懷疑林宇到底有沒有醫師證了？
這是個問題，是個有趣的問題，他們說他沒有證兒，這特媽誰信啊？
「我怎麼看這個視野都是粘連啊？這要不要開腹啊？」韓強還是干起了扶鏡子的活兒。
他已經上過幾台這種手術了，這樣的手術界面，他還是第一次見，林宇剛才那裝逼的話發在他腦海裏面迴蕩，他怕林宇裝逼失敗，那就慘了。
所以還是忍不住提醒他一下。
「嗯！林宇主任，這做手術，能做就做，不能做，我們也不要堅持！如果實在不行，我們還是可以改成開腹的！根據實際情況來就好了!」楊主任也贊成韓強的話。
他算是一種安慰，但他更擔心的是手術難度和手術風險！
顯然，目前情況來看，病人的情況可不太好，手術難度非常大，整個腹腔一團亂麻，這裏粘到那裏，稍微不注意，可能會出現把血管啥的捅破了，那個時候再開腹就麻煩了。
這可是我的母親！
她曾經差點因為懷自己死了，現在可不能死在自己的手術台上啊，楊主任一直非常孝順，他現在只想把母親治好，至於是什麼手術方式都不太重要了。
「楊主任，我知道阿姨有糖尿病，為了剛好的傷口癒合，所以呢，儘量不要開腹，這個手術比較特別，不僅僅是切除膽囊，還要行膽總管切開探查，同時行取石術，確實普外科比較大的手術了，為了效果最好，我這次傾盡全力用腹腔鏡做了！不過手術難度確實大！漢武市都不一定有第二個人敢做！」林宇誠懇道。
他說得很平淡，根本就沒有裝逼的成分在。
韓強聽了只差吐血，暗道你也知道這個病人手術難度大啊，老弟，你既然知道難度大，你還干？你是不是傻啊？
你這裝逼已經上天了，你不用說漢武市沒有第二個人敢如此做手術，我怎麼感覺是漢武市沒有第二個人有你這麼傻呢？
這種情況，在病人肚子上劃一刀，用手做，絕對比用鏡子在裏面倒騰好多了，你倒好，明明知道困難，你居然敢幹，這是叫明知山有虎偏向虎山行，那不是勇敢，絕對是傻子行為。
「那謝謝您！只是這種情況會不會不好做啊！」楊主任哪裏不擔憂，論臨床經驗，他比這兩個傢伙還豐富些，雖然沒做過這麼大的手術，以前，無論是實習、進修學習啥的，在大醫院看過這種病例。
一般來說，這種情況都已經行開腹探查手術了，難度還是大，但比腹腔鏡膽囊手術難度降低一半！甚至還不止，人類讀自己的手指的感覺最是靈敏。
這也是我們普外科教科書把膽道手術、腹部手術、腹腔感染作為腹腔鏡手術的相對禁忌症了。
這個病人的腹腔粘連情況人！那不僅僅是相對禁忌症，那是絕對禁忌症了。
（本章完）
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