測試廣告1不過,陸晨看了眼站在診室中央的女生。筆神閣 www.bishenge。com
從外表上看,她並沒有任何難受的模樣,只是表情有些呆滯、無神。
陸晨看向她的頭上,女生的生命值是68。
這絕對是有問題的,但是問題還沒危急到生命的安全。
「你仔細說說她喝水銀的具體經過。」王雪洋朝中年男人詢問道。
「哎,是這樣的……」
中年男人頓了頓,簡略的說了下整個過程。
這個小女孩是她的女兒。
小時候她一直都是爺爺奶奶帶大的,性格孤僻,從十二歲開始就有了抑鬱傾向。
這一次,小女孩是喝水銀自殺!
在今天下午點左右,女孩自行打碎了十五支體溫計,然後將其中的水銀倒入礦泉水瓶里,隨後全部喝下。
不過,女孩在口服水銀後,並沒有出現腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐等不適。
中年男人發現之後,便立刻把女兒送到了當地醫院。
在當地醫院完善了血常規、肝功能、腎功能、凝血象等實驗室檢查後,沒有發現明顯的異常。
雖然沒有發現異常,但是家長還是不太放心。
現在為求進一步診治,轉入京華二院急診科。
「你現在有沒有什麼不舒服的地方呢?」王雪洋湊到女生的面前。
小女生皺着眉頭,警覺地看了眼王雪洋,隨後輕輕搖搖頭,但是仍舊沒有出聲。
王雪洋見狀,立刻走上前,把女生放在了診室的體格檢查台上,然後將其他患者和家屬「趕」出了診室。
陸晨輕輕關上門,王雪洋開始給小女生進行了詳細的查體和聽診。
半晌。
檢查完畢,王雪洋稍稍鬆了口氣,她並沒有檢查到任何有問題的地方,隨後對陸晨說道:「汞是唯一的常溫下液態金屬,其中毒的主要方式是以蒸氣形式經呼吸道吸收。」
「金屬汞經消化道吸收甚微,甚至可以忽略。我曾經看過一個口服數百克汞的病例報道,患者最後還是存活了下來。因此,口服水銀一般不會有生命危險的。」
陸晨瞭然。
對於金屬中毒這方面,他接觸得比較少。
他見得比較多的是有機磷農藥、鼠藥中毒等,至於金屬中毒,少見,而且相對比較棘手。
「對了,醫生,這個是在當地衛生院拍的線。」
這時候,中年男人掏出了隨身攜帶的背包,從中拿出一個片。
這是一張胸部+全腹+盆腔的片。
王雪洋拿起片一看,臉上露出吃驚的神色。
她小聲嘀咕了一句。
「這水銀都快到肛門了啊!」
陸晨也看了眼片。
果真如同王雪洋所說的,女生口服的水銀,直接到了肛門處。
「有沒有感覺到肛門發漲的感覺?」王雪洋又看向小女生。
陸晨知道,王雪洋這是在詢問有沒有肛門墜脹感。
小女生仍舊是搖搖頭。
王雪洋朝一旁的中年男人道:「孩子可能需要去急診病房住院了,雖然沒有生命危險,但大量口服金屬汞,如果不能很快排出體外,可能會使汞在腸道內氧化為汞離子吸收人血。經消化道吸收的汞主要引起消化系統症狀和腎臟損害。」
「那我去哪裏辦手續?」中年男人立刻同意了住院。
「我給你開住院單,然後去一樓大廳的收費窗口繳費。」王雪洋道,「住院期間,一定要二十四小時陪護。」
「好,沒問題。」中年拿到住院證,隨即便牽着小女孩離開了。
看着兩人離開的背影,王雪洋微微嘆了口氣。
她朝一旁的陸晨緩緩道:「其實,我倒是不擔心這個小女生的水銀中毒,而是擔心她的精神狀態,今年才十五歲,就開始自殺了。這次救活了,保不住還有下一次。」
陸晨微微頷首。
社會在快速發展,但是也暴露出了很多的問題。
比如,留守兒童的心理問題。
雖然陸晨在臨床上的時間不長,但是見到的這種患者並不少。
之前在內分泌科,他還看見了一個抑鬱症吃「甘草片」中毒的小女孩。
今天,又碰到一個喝水銀中毒的。
「陸晨,你去通知一下樓上急診病房的值班醫生,一定要讓家屬將患者盯牢,以免在醫院裏再出什麼意外。」
「好的,王老師。」陸晨點點頭,「今晚樓上值班的正好是我認識的同學,我給他打個電話。」
「行,你去打吧。」
陸晨隨即直接給程鵬打了電話。
「胖子,急診病房等會兒要來一個口服水銀中毒的小女孩。」
「啊?水銀中毒?」程鵬驚愕道,「這……這還真下了去嘴啊!」
陸晨簡要描述了經過,程鵬也暗自心驚。
陸晨繼續道:「胖子,患者是一個十五歲的小女孩,既往有抑鬱症,而且有自殺傾向,你去跟值班的老師溝通一下。讓患者家屬多留意,一定要24小時陪護,護士也要加強查房,以免再次出現自殺的情況。」
「好,今晚夜班的正好是王曉東師兄,我去跟他說一聲。」程鵬道,「你在急診也高抬貴手啊,少收幾個病人。」
「放心,不會亂收,也不會不收。」陸晨笑了笑。
掛了電話,陸晨扭頭看向一旁的王雪洋。
「老師,我已經和樓上的值班醫生交代了。」陸晨道。
「好。」王雪洋點點頭,「其實在我們急診門診,比較常見的患者,除了發燒、腹痛的患者,就要數這些亂吃藥的、中毒,以及一些自殺未遂的。」
自殺成功的,就直接拖往殯儀館或者火葬場了,根本就沒機會來醫院。
「老師,這種水銀中毒的患者,需要進行洗胃和導瀉嗎?」陸晨突然詢問道。
因為從臨床上的常識,只要是從消化道進入的毒物,都需要進行及時的洗胃和導瀉,可以減少有毒物質的吸收和加強排泄。
不過,水銀很特殊,幾乎不在消化道中吸收。
王雪洋頓了頓,半晌才道:「洗胃和導瀉都是有一定的作用。但是忌用生理鹽水洗胃,尤其是升汞中毒時,因它能增加其溶解度,增加吸收。早期可以用碳酸氫鈉,活性炭徹底洗胃後,可以口服牛奶、雞蛋清,蛋白質既能保護胃黏膜,又能與汞結合而阻止汞的吸收。」
陸晨疑惑道:「對於這個小女孩來說,水銀已經到了她的肛門處。按道理來說,洗胃幾乎沒什麼作用吧?」
王雪洋朝陸晨投去了讚賞的目光。
「有想法,對於這個患者來說,洗胃或許沒太大的作用,但是導瀉很重要,我們通常用甘露醇導瀉、甘油灌腸劑通便促進腸蠕動,靜滴ppi抑酸保護胃黏膜,丙氨酰穀氨酰胺保護腸道黏膜屏障,依達拉奉維生素c抗氧自由基,甚至還會用一些二巰基丙磺酸鈉作為驅汞治療……」
王雪洋的講解很清楚。
陸晨對於急診中毒方面的知識還不夠完善。
王雪洋作為高年資的主治醫生,擁有豐富的急診經驗。
少部分的疾病,在陸晨看來是罕見的,但是王雪洋也能說出一二。
就在這時,系統面板突然彈出了一條提示。
「叮,接收到臨床中毒學知識。」
「恭喜,獲得急診中毒學技能卡(初級)!」
陸晨看到這條提示,也是還有發懵。
上一次以這種方式獲得技能卡,還是和李瑤一起參加的那次疑難病例談論時。
那個時候,他獲得了一張臨床思維的初級技能卡。
這一次,冷不丁的,居然得到了一張急診中毒學的技能卡!
陸晨頗為意外。
在心內科輪轉之時,也有孫果果和李瑤也教授了很多心內科的知識,可是他從來都沒獲得過相關的技能卡。
陸晨猜測,可能是要涉及到陌生的領域。
在這種陌生的領域,只要別人教授了知識,那他就能獲得相關的技能卡。
不過,這種獲取方式,應該有一定的限制。
陸晨暫時還摸不清系統的這些門道,還需要進一步的探索。
但是,能白嫖一張初級技能卡,陸晨還是很開心的。
因為在系統商城中,這張急診中毒學的技能卡,也要花費0點感謝值。
對於現在的陸晨來說,每一點感謝值,都是很寶貴的。
蚊子再小,也是肉嘛!
……
處理完這個水銀中毒的患者,陸晨和王雪洋又繼續看剩下的患者。
僅僅兩個小時過去,他倆就看了大約四十個患者。
急診門診的患者是比較多,但王雪洋還是感覺到今晚有些不太一樣。
今晚的患者量,比平時還增加了兩三成。
王雪洋看了眼身旁的陸晨。
幸好有這個比較靠譜的研究生在,要是換一個生手過來,這麼多病人,可能就會手忙腳亂了。
「大夫,請問這裏是急診內科嗎?」
這時候,診室門口出現了一個身材肥胖的中年人。
他身旁還跟着一位約莫七十歲的老人。
「是的。」王雪洋點點頭。
中年人連忙攙扶着老人走進了診室。
「大夫,快來看看我爸,他打嗝打了有四天了。」
中年人話音剛落,陸晨和王雪洋便聽到「呃」的一聲。
老人胸口微微起伏,打了一個嗝。
緊接着,不到三秒鐘。
又是一聲呃——
一旁的男人苦着臉,道:「就是這樣,差不多幾秒鐘就打嗝一次。」
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