回到2002當醫生 1588 舌戰群儒（上）
「老闆，您遇到的那個無脈症的小媳婦，估計是頭臂型。」周從文繼續說道。
「頭臂型？」張主任正在打電話聯繫會診，忽然聽周從文這麼說，便問了一句。
無脈症臨床很少見，張主任也不知道具體分型。
「頸動脈或椎動脈狹窄或閉塞時就會引起不同程度的腦缺血症狀，往往伴有頸動脈搏動減弱或消失，體檢或可以聞及血管雜音和上肢缺血症狀伴血壓降低或測不到，血管超聲檢查示頭臂動脈血流速度降低。」
「所以叫做無脈症，中醫里的治療是針刺太淵穴。」周從文看了一眼自家老闆，問道，「老闆，您當年是不是這麼治療的。」
「嗯。」黃老點了點頭，「針灸太淵穴有點效果，但是效果不明顯。三個月的治療，無法治癒。雖然我也知道要針對免疫進行治療，最好再下頸動脈支架……」
說着說着，黃老的聲音越來越低、越來越輕，最後隱約匯聚成一聲嘆息。
針灸，治療，對此張主任完全不懂。
她迷茫的看着周從文，黃老默默的坐在那，成為了周從文的背景，張主任完全不知道這個年輕人為什麼比自己懂的更多。
會診的醫生陸續趕到，黃老坐在主位，周從文坐在自家老闆身邊。面對各位主任的到來，周從文毫不緊張，溫和的一個一個打招呼。
「張主任這病看着很怪啊，黃老怎麼說。」一人問道。
「黃老建議全院會診，然後……」張主任頓了一下。
「然後什麼？」
「黃老不參與，讓周從文周教授會診。」張主任說道。
「呃……」那位主任怔了一下，「黃老還真認為周從文這種年輕人行？」
「估計是吧。」
「老人家真是有自信啊，我以為是黃老的身體跟不上了，眼花手抖，所以找了一個年輕人做手術。對了，創傷醫院的李主任去珠三角的一家私立醫院專門做斷指再植，你知道麼？」
「不知道，怎麼了？」張主任微微蹙眉，這話題扯的有點遠。
「他手下養了十幾個20多歲的年輕醫生，連醫師資格證都不讓考，每天就做手術、做手術、做手術。」
「那行麼。」張主任疑惑。
「雙頭的顯微鏡？李主任看着就行，他指導學生縫合。」那名主任笑道，「其實知道怎麼做，遇到特殊情況也能有相關的經驗來處理，這就是臨床經驗。配合上年輕人的眼睛和手，簡直完美。」
張主任看了一眼正在和黃老閒聊的周從文，覺得他們的組合似乎是這種。
但似乎又不像。
黃老雖然年事已高，但在周從文來之前不管什麼手術他都能上。據說今年的心胸外科世界大賽，也是黃老甘當綠葉，襯托周從文拿到了世界第一。
想到這裏，張主任有些羨慕。
這樣甘於奉獻的老師傅可是打着燈籠都難找。
「這叫手術獸，據說老李在珠三角那面一年能做大幾千台斷指再植。」
「手術做得好，也就是某一方面，但診斷肯定不行。」張主任道，「你看看那隻大章魚，我干臨床三十年，也沒遇到過類似的患者。」
「嘿，黃老這是顯擺他的小徒弟呢。」那名主任笑眯眯的說道，「老人家麼，都這樣，有什麼寶貝生怕別人不知道。」
「周從文這次……」
「你怕周從文丟臉啊。」那名主任笑道，「沒事，黃老不是在那面坐着呢麼。」
張主任忽然醒悟過來黃老的真實意圖，他是想把這位關門弟子正式的介紹給在座的主任。
只要周從文能說出點東西出來，誰又會和一個年輕人一般計較。
她笑了笑，「我知道了，會給周從文留臉的。」
「對麼，不看僧面看佛面，張主任你別琢磨太多。」那位主任簡單勸了勸，見張主任醒悟，也不多說什麼。
很快，全院會診開始。
張主任手下的住院總介紹患者病史，等所有主任都看完化驗單、看完cta的影像後，張主任才咳嗽了兩聲，清了清嗓子。
「患者的情況比較特殊，請黃老……」
「你先說。」黃老擺了擺手。
張主任微微一笑，「患者c反應蛋白增高，加上心臟、冠脈的血管改變，我考慮是白塞病的可能性比較大。」
「首先……」
「其次……」
張主任想的比較多，所以她的準備是最充分的，開始不斷的說着診斷依據。
白塞病是一種風濕免疫類的疾病，很少見，張主任能說的頭頭是道，足見功底深厚。
幾分鐘後，張主任說完，看向黃老。
「黃老，剛剛您也說了是大動脈炎導致的，我覺得是白塞病導致的心血管損害。」
黃老微微一笑，看向風濕免疫科許主任。
「我覺得張主任說的有道理，一會我再看看患者。」許主任微笑說道。
「周從文，你說說吧。」黃老道。
周從文雙手放在辦公桌上，看了一眼張主任，又看了一眼許主任，道，「白塞病的主要體徵是口-眼-升值系統三聯反應。」
「周教授，腸白塞和神經白塞可以沒有口-眼-升值系統三聯反應。」張主任早就看見患者沒有口腔潰瘍，她微笑着打斷了周從文的話。
「的確，張主任說得對。」周從文道，「心血管系統的白塞病又32.2%的患者並不伴有口-眼-升值系統三聯反應。」
風濕免疫科的許主任皺了一下眉，眼睛直勾勾的看着周從文。
這個數據他是怎麼得來的？
但黃老就在旁邊，許主任馬上醒悟，這是老人家的臨床經驗。
就在他疑惑的時候，周從文又繼續說道，「從這個角度來看，張主任的診斷是可能的。」
張主任笑了笑。
當然，何止是可能，她認為患者就是白塞病，她更好奇的是周從文接下來要說什麼。
「但是呢。」
果然，周從文的但是隨即就到。
張主任凝神。
「根據患者的臨床體徵看，白塞病可以被排除，不可能的。」周從文微微一笑。
「！！！」
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