回到2002當醫生 1587 無脈症

    「有一個年輕的女大學生，剛畢業找了一個工作，私企。」

    「上班的第一天，患者暈過去，頭撞在桌子角上，鮮血橫流。當時私企的老闆就被嚇懵了，因為她剛上班，還沒來得及買保險。」

    「保險？私企還給買保險？」張主任一怔。

    「上班的時候受傷，屬於工傷。」周從文說到這裏，忽然想到現在是野蠻生長的2004年，幾險幾金大概率是沒有的。

    別說是私企，醫院裏也是一樣，一提八小時工作，就像是要挖了院長、科主任家的祖墳，把他們祖宗挫骨揚灰了似的。

    關鍵是！

    院長和科室主任不肯給錢，張口閉口都是奉獻。

    這種騙傻子一樣的做事方式、講究奉獻、治病救人、甘於貧窮的理念一直持續了很多、很多年。

    周從文頓了一下，也沒理會自己說話中的破綻，繼續說道，「送來醫院的時候老闆還找了急診科的主任幫忙看片子，估計他心裏害怕的厲害。」

    「嗯，這人吶，有時候就是命。估計是一家小公司，還在草創吧。」黃老問道。

    「是的，老闆。」周從文道，「要是人出了大事，一個賠償就能讓整個公司倒閉。」

    「後來查了頭部ct，萬幸患者沒什麼事兒。」周從文繼續說道，「可是沒事歸沒事兒，莫名其妙暈倒總得查處點毛病才行。」

    「查到最後，也沒有一個定論。患者家裏也比較通情達理，說明真相。患者從小就經常性的暈厥，在江海市和省城都看過病，沒有診斷。」

    張主任忽然來了興趣，她看着周從文的側臉，感慨於那股子年輕、英朗的氣息。

    「周教授，最後呢？」張主任問道。

    「患者出院了。」周從文很坦然的說道，「也沒查出來什麼問題。但我後來看文獻的時候注意到了一個疾病——東方美女病。」

    黃老微微一笑，很是欣慰。

    張主任皺眉道，「是大動脈炎？發病……不對，應該是頸動脈？」

    「我估計是。」周從文道，「這個病多發生於30歲以下的年輕亞洲女性，歐美相對少見。

    所以，西方許多醫生便將本病稱為「東方美女病」。

    如果年輕人，尤其是女性，如果經常有頭昏、眩暈、頭痛、視力障礙等症狀，尤其是起立行走時出現視物模糊或視力喪失，可以懷疑是不是東方美女病。」

    「患者46歲。」張主任反駁道。

    這話要是黃老說的，張主任肯定直接就認了，接下來要問黃老該給什麼治療方案。

    可是……周從文麼，遠遠不夠。

    哪怕有兩個世界第一的光環，張主任依舊不服氣。

    每一名專家都有自己的驕傲，這種驕傲是長年累月被治癒的患者賦予的。

    驕傲、自信的情緒是真實存在的，黃老可以質疑，但周從文這種年輕醫生絕對不行。

    雖然張主任沒有主觀看不起周從文的想法，但她心裏確實這麼想，這個念頭真實存在。

    可是張主任的話似乎被黃老和周從文自動過濾掉。

    黃老悠悠說道，「我遇到過一些患者，現在想起來還有些慚愧。那時候在鄉下，忽然有人暈死過去，摸頸動脈和橈動脈都沒有搏動，以為是死了。」

    「呼吸總該有吧。」周從文問道。

    「很微弱，估計是被忽略了。」黃老道，「有一次我聽說隔壁村子有一個年輕的小媳婦死而復生，家裏找人驅鬼什麼的，就步行三十里趕過去。」

    「當時……亂糟糟的，你也知道。」黃老繼續說道，「幸好村民對我還是比較尊重，我觀察了很久，是中醫里講的無脈症，也就是西醫里說的多發性大動脈炎。」

    張主任怔怔的聽着黃老和周從文之間的交流，心裏有一種相當怪異的感覺浮現出來。

    似乎黃老和周從文的交流不管多匪夷所思，但卻毫無障礙。

    他們倆從心臟像是章魚，說到一個暈厥的年輕女性，再說到無脈症和多發性大動脈炎。

    張主任有些迷茫。

    「一般來講要是發病在頸動脈和橈動脈的多發性大動脈炎，您當時的確沒什麼好辦法。」周從文道。

    「是，就算是免疫治療也沒辦法。」黃老嘆了口氣，「診斷明確有什麼用，治不了就是治不了。」

    周從文拍了拍自家老闆的肩膀。

    有些事兒看的越是明白，就越是痛苦。

    因為當時的科技條件限制，哪怕是看明白了什麼病，給了正確的診斷，也沒辦法醫治。

    這就是自家老闆說的歷史局限性。

    「黃老，這個患者是多發性大動脈炎？」張主任疑惑的問道。

    「張主任，你怎麼考慮的。」

    「我想還要鑑別白塞病、川崎病。」

    「準備會診吧，大家坐下來聊聊。」黃老笑眯眯的說道，「患者的情況並不急，大家各抒己見，說說自己的想法。」

    「您……」

    「我就不說了，這次的會診讓周從文來。」

    張主任聽說過黃老的這位關門弟子受到黃老的寵溺，去年黃老拎着笤帚在912的大院裏追打周從文的事兒可是震驚到了無數人。

    黃老帶着鄧明去前線，死活不讓周從文去。

    這件事意味着什麼，大家都很清楚。

    果然，周從文連奪兩次世界第一，乾的乾淨漂亮，今年就出現在912，成為心胸外科的帶組教授。

    現在連會診都要周從文來麼？

    張主任在一瞬間想了無數的事情，最後還是點了點頭。

    「周從文，你見過麼？」黃老沒有理會張主任，繼續問道。

    「沒見過，但是看過。」周從文說了一句很拗口的話。

    看，是看書的看；見，是遇見患者的見。

    雖然比較含糊，但自己和老闆能懂就行。

    「簡單說說你的理解。」黃老道。

    「多發性大動脈炎是一種自身免疫性疾病，與體內產生免疫反應相關。

    由於遺傳或者各種原發性感染等不明原因引起機體的免疫反應，錯誤地把大動脈壁當作異物進行攻擊。

    這種攻擊發生抗原抗體反應，形成免疫複合物，沉積在血管壁，發生非特異性炎症，造成免疫損傷，進而導致大動脈狹窄和閉塞。」

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