白衣披甲 193 羅浩是真的勇

    第二天一早，羅浩起的很早，來到耿強的父母家帶着耿強的父親去打太極。

    羅浩也沒着急，教了幾個起手式，準備循序漸進。

    老人家身體不好，經歷了開胸、開心等一系列搶救手術。

    雖然現在看上去沒什麼問題，但用老百姓的話講，那叫大傷元氣。

    這種事兒急也不行。

    十幾分鐘下來，老人家就開始微微冒汗。

    羅浩很有耐心的帶着他休息，鍛煉，直到時間差不多了，把老人送回家，這才去上班。

    半個月後。

    南方微創的4期臨床已經準備的七七八八，聶總又飛來和羅浩說了一次，他確定羅浩要等優青評選和時間，便不再絮叨。

    優青，那可是優青！

    聶總知道輕重，全國最年輕的優青，自家這點事兒實在不能催羅浩。

    只要羅浩不再想刀自己就行，聶總也沒別的想法。

    眼看着時間一天一天臨近，羅浩安排好了行程，去帝都評審優青，之後就直接飛去印度。

    王佳妮主動請纓了幾次，都被羅浩拒絕。

    印度那種汽車的排氣管子都不安全的地兒，帶王佳妮去幹嘛。

    羅浩讓孟良人留下，自己帶着陳勇和66號技師一起去。

    和沈自在請假，羅浩把表面功夫做的滴水不漏。

    而且這也代表着羅浩對沈自在的尊重。

    來到醫大一院，沈自在對自己關心備至，這一點羅浩很清楚。

    「沈主任，這是我近期的安排。」

    「害，想走就走，填什麼請假單，你跟我開玩笑呢。」沈自在揮揮手，「這可是優青，還有4期臨床項目。」

    「那也得請假。」

    「小羅。」沈自在坐在辦公桌前，笑吟吟看着羅浩，「你跟我說實話，明年是不是就該申請傑青了？」

    羅浩微微沉吟。

    幾秒鐘後，羅浩展顏一笑，「是，按照我的計劃，明年申請傑青，然後什麼時候能試一試院士就不一定了。」

    「那回協和呢？」沈自在眼睛雪亮雪亮的。

    「啊？暫時還沒想，我琢磨着怎麼都得當上院士再回去比較好。」羅浩靦腆一笑，「算是衣錦還鄉？」

    沈自在心中嘆了口氣，小羅始終把協和當家。

    看看人家說的，衣錦還鄉！

    「行啊，你該忙就忙你的，科里的事兒不用管。」沈自在道，「我偷了幾天的懶，也該活動一下了。」

    【俗話說男人至死是少年】

    羅浩手機響起。

    「小羅」

    羅浩接起電話，是耿強的父親打來的。

    老人家的聲音顫抖，仿佛遇到了大恐怖一般。

    羅浩一怔，「叔兒，你別慌，到底怎麼了？」

    「我一個老夥計，在公園玩着，忽然就摔了。」

    「然後呢，慢慢說，叔兒你別着急。」

    「噹噹時當時有個小伙子給做的急救，120車來把老孫給拉走了，120急救急救醫生說人夠嗆。」

    「來哪家醫院了？」羅浩問道。

    「附近的區醫院。」

    靠！

    羅浩的眉頭直接皺了起來。

    區醫院，羅浩雖然沒去過，但是什麼水平他心裏清楚。而且人生地不熟，麻煩事兒很多。

    「小羅，區醫院我熟。」沈自在小聲說道。

    「叔兒，你別着急，慢慢去，我這就趕過去。」羅浩快速說完，把電話掛斷。

    「那面是咱們醫大一的醫聯體，我有個學生在那當主任，他們dsa機器最近壞了，正在維修。」

    沈自在簡單交代了自己為什麼一直沒去區醫院的事兒，並且說明了關係。

    「麻煩沈主任。」

    沈自在也沒問羅浩到底是什麼人，既然電話打到羅浩手機上，聽起來還挺熟絡，那肯定是熟人。

    他也沒換衣服，大步走出主任辦公室。

    「陳勇，老孟！走！」羅浩在走廊里喊了一嗓子。

    陳勇和孟良人以最快的速度跑出來，根本沒問為什麼，而是蓄勢待發。

    仿佛羅浩讓他們跳火坑這倆貨也會毫不猶豫跳下去似的。

    沈自在微微一怔，羅浩的醫療組雖然人少，但那種氣勢卻如同千軍萬馬。

    他們每天都在沈自在眼皮子低下幹活，平時和一般醫生沒什麼區別，除了陳勇願意和小護士聊天之外。

    可羅浩一聲招呼，他們不問究竟，齊刷刷的跑出來。

    雖然只有倆人，卻依舊讓沈自在心中震撼。

    上車，沈自在撥通自己學生的電話，交代說自己要去他們急診，讓他看情況，隨時聯繫。

    「羅浩，什麼情況。」陳勇直到車開起來，穿行在車河之中，才抽時間問道。

    「有位老人家忽然摔倒，我考慮可能是呼吸心跳驟停，具體原因不知道。」

    「嗯？按回來了麼？」

    「也不知道。」

    陳勇聳聳肩。

    羅浩有點撓頭，系統面板上沒有任務，自己連猜都無從猜起。

    而且上次得到【有一說一】這個技能的時候，診斷輔助ai就被分流能量，一直沒法用。

    所有一切都只能憑藉自己的臨床經驗。

    的確苦惱的很，羅浩嘆了口氣。看一眼就知道和需要分析、總結、歸納、鑑別還是兩回事。

    【有一說一】這個技能竟然會耗費如此多的能量，要是羅浩能選擇，或許不會要這個主動技能。

    所幸的是沒到晚高峰，路上車很多，但還沒到堵車的程度。

    來到區醫院，剛走進急診科的走廊，羅浩就聽到遠處傳來哭聲。

    心跳驟停，家屬不哭才見了鬼。

    大步走進急診，一個30多歲的醫生遠遠迎了出來。

    「沈老師。」中年醫生很恭敬的和沈自在打招呼。

    「小劉，患者怎麼樣？」

    「狀態不好，按回來3、4次，只要一停，要不了多久就室顫。除顫後再按，又能恢復竇性心律，可手挪不開，間隔時間越來越短。」

    沈自在對他的回答略有不滿。

    當着羅浩的面，沈自在總想着自己麾下的醫生也能精銳一點，可劉醫生說的救治過程有些草率，就這，根本都寫不進病歷。

    沈自在不知不覺中，已經用羅浩的日常來要求其他人。

    「陳勇，去問病史。」羅浩道。

    「劉醫生，患者家屬在哪。」陳勇一邊說話，一邊摘掉口罩。

    「這這面。」劉醫生有些遲疑。

    尤其是陳勇摘掉口罩的一瞬間，仿佛摘掉了封印，劉醫生雖然很直，但他的心卻依舊遭受到重創。

    「小劉，你帶陳醫生去問病史，我們進去看一眼。」

    羅浩並沒伸手搶救，只是站在旁邊看了1分鐘。

    就像劉醫生描述的那樣，胸外心臟按壓能恢復竇性心律，但只要手挪開，患者很快就會出現室顫。

    病情很重，再加上沒有診斷輔助ai第一時間給出確定診斷，羅浩只能一點點做鑑別。

    這人要夠嗆，羅浩心情有些沉重。

    「咣咣咣~~~」

    B超醫生推着床旁b超機趕過來。

    區醫院的機器老舊，而且只是普通b超，用處其實並不大。最大的作用是走個流程，給患者家屬一點心理慰藉，讓他們知道醫院盡心盡力的在搶救。

    「叫我來幹什麼。」b超醫生特別不高興，「拉去做ct啊，忽然間倒下去，沒有外傷，b超能看出什麼病才見了鬼。」

    羅浩大汗。

    區醫院的醫生竟然在這種場合開始拆台。

    真的不專業到這種程度了麼！

    患者家屬還在外面哭，這些話要是讓患者家屬聽到，雖然大概率會沒事兒，可還是有小概率出問題。

    搞什麼！

    眼前患者離不開胸外心臟按壓，根本做不了其他檢查。

    沒有做其他檢查的條件，做點檢查也算是有實物表演，讓患者家屬知道醫院盡力了，僅此而已。

    然而b超醫生卻見面就發牢騷，一臉不耐煩。

    羅浩心裏嘆了口氣。

    「小羅，小羅！」耿強的父親急匆匆的趕過來。

    「叔兒，伱別着急，我跟你說多少遍了，慢着點，不管遇到什麼事兒都別慌。」羅浩見他喘着粗氣，關心的訓斥道。

    「老孫怎麼樣？」耿強的父親問道。

    「估計夠嗆。」羅浩有一說一，「當時是什麼情況？」

    「不是你教我打太極拳麼，我練了半個月覺得身體輕快了很多，上樓也不用歇口氣、喘幾分鐘，就喊着幾個老傢伙教他們。」

    「下午，在公園裏練着練着老孫就倒下去了。好端端的，沒人碰他。」

    耿強的父親努力用最簡單的話描述當時的情況。

    羅浩點點頭。

    沒有外傷史，耿強的父親說了一大堆，其實有用的就這5個字。

    「肚子裏沒什麼事兒。」b超醫生把耦合劑塗抹到患者的腹部，簡單掃了一下後不耐煩的說道。

    說完，他把衛生紙扔到患者肚子上，收拾東西就要走。

    媽的！

    羅浩心裏罵了句。

    上百種鑑別診斷在腦海里撞擊，又趕上這麼沒眼力見的傢伙，羅浩很愁。

    「羅浩，患者有高血壓、高血脂病史十餘年，一個月前自發性腦出血，保守治療後好轉。」陳勇走過來「匯報」情況。

    「腦出血？」

    「最近一直口服止血藥。」陳勇又加了一句。

    「！！！」

    這個病史把百十種鑑別診斷篩掉了絕大部分。

    羅浩大步走過去，「稍等。」

    他也沒廢話，用肩膀擠開b超醫生。

    「你」b超醫生剛要說什麼，隨即看見羅浩白服上的標記是醫大一院，他隨後把不好聽的話給咽了回去。

    急診科醫生在做胸外心臟按壓，患者的身體在按壓下不斷地動着。

    羅浩盯着心電監護。

    「一會轉竇性心律後給我30秒。」羅浩沉聲道。

    「啊？」急診科醫生已經按出一腦門子汗，「30秒？上次我停住，不到10秒就室顫了。」

    「心臟停十幾秒沒事，我看一眼是不是肺動脈栓塞。」

    「這機器能看肺動脈栓塞？」b超醫生不屑的說道，「看瞎了你都看不見。你懂不懂？別以為穿個醫大一院醫生的白服就牛逼了。」

    羅浩沒搭理他。

    這裏是客場，還是要少說話。

    「正好，你幫我按一下，我去和患者家屬交代，人已經不行了。」急診科醫生急匆匆的說道。

    「老孟，去按壓。」

    孟良人馬上接替急診科醫生做胸外心臟按壓。

    急診搶救室的門關上，哭聲、喊聲隨即小了很多，仿佛被這道門隔成兩個世界。

    孟良人按壓標準、賣力。

    很快，患者恢復竇性心律。

    「停！」羅浩找準時機，孟良人馬上停止按壓。

    就在停止的一瞬間，b超探頭搭了上去。

    孟良人也搞不懂羅浩用最普通的床旁b超機能看見什麼，但自從他來到醫療組後，在陳勇的「表率」作用下養成了一個很好的習慣——搶救中醫療組只能有一個聲音。

    9秒，患者竇性心律消失，出現室顫。

    但羅浩手裏的b超探頭還在患者的胸壁上掃着。

    孟良人咬着嘴唇，眉頭緊蹙。

    又8秒。

    「除顫！」羅浩把b超探頭掛上去，接過除顫儀看了一眼電壓，開始除顫。

    每一次按壓後竇性心律轉室顫的間隔時間越來越短，羅浩心裏有數。

    這是病情進展的表像，但實際上卻是另外的問題。

    床旁b超的確看不清楚，但掃了一圈後，羅浩已經有了大概的判斷，患者初步診斷——肺動脈栓塞。

    估計是和患者腦出血後因為恐懼，自行口服大量止血藥有關係。

    真是按下葫蘆浮起瓢。

    再次按壓，羅浩猶豫了一下。

    肺動脈栓塞診斷正確的可能性只有60%左右，畢竟只是最原始的床旁b超機。

    這一刻，羅浩很懷念一直腹誹的診斷輔助ai系統。

    走出急診搶救室，羅浩一眼就看見急診科醫生正在和患者家屬說着什麼。

    患者家屬一臉木然，很明顯忽然而至的意外已經讓他們的腦海變成一片空白。

    「人，我們儘量搶救，半個小時的時間但你們要有心理準備，能救過來的可能性極低，幾乎為零。」

    「準備衣服吧，認識先生的給先生打電話，讓他們抓緊時間來。」

    「家裏誰做主？來簽個字。」

    急診科醫生不斷的說着。

    不光是患者家屬，連耿強的父親都沒了精氣神。

    他這個年紀的老人，親眼目睹身邊的老友忽然離世，心靈上的打擊巨大。

    「叔兒。」羅浩走到耿強父親身邊，小聲說道。

    「啊？」

    耿強的父親眼睛裏嗪着淚，有些茫然、傷心、不知所措。

    「要是在醫大一院，可能有別的解決辦法，但這裏條件有限，我想試試。」

    「不是說人已經不行了麼，已經死了。」耿強的父親一臉流淚一邊茫然問道。

    剛剛區醫院急診科醫生交代的雖然有一點點婉轉，但他還是能聽懂醫生的意思——人，已經沒了，按照流程搶救半個小時，然後就做屍體料理，穿壽衣，找先生去殯儀館。

    「1%的可能性！」羅浩也不絮叨，直接說道。

    他估算了一下時間，肺動脈栓塞急診急救的窗口期還在，但也基本到了尾聲。

    系統沒給任務，診斷輔助ai也不好用，羅浩只能憑藉經驗判斷。

    「他家誰做主？」羅浩嚴肅問道。

    「我帶你去。」耿強的父親連忙帶着羅浩來到一個老太太身邊。

    老太太眼神空洞，癱坐在候診的椅子上不知道在想什麼。

    耿強的父親叫了兩聲，老太太沒回答，仿佛魂魄不在，已經和搶救室里的老人一起走了。

    「亮子！」耿強的父親着急，一把抓住旁邊哭的跟狗一樣的男人，「醫生找你有話說！」

    「我是醫大一院的醫生，現在患者還有1%的可能性能搶救回來，但要用藥。」

    「可能比較貴，花了錢，人大概率也留不下來，要試一試麼。」

    男人連連點頭，眼淚飛濺。

    羅浩知道自己現在做的事情簡直太危險了。

    不光是患者危險，自己也危險。

    首先，診斷不清，是不是肺動脈栓塞都不敢肯定。

    其次，患者一個月前有自發性腦出血，如果要抓緊時間溶栓的話很可能出現繼發腦出血。

    第三，自己現在在醫大一院工作，雖然區醫院和醫大一院屬於醫聯體，但這面自己做什麼都不如醫大一院自在。

    而且溶栓的藥比較貴，只為了1%的可能性患者家屬是否能接受。

    雖然男人不斷點頭，可羅浩依舊心有顧慮。

    心中一動，羅浩開啟【有一說一】。

    男人似乎感受到了什麼，手指顫抖。

    「1%的可能性，人大概率救不活，但還要花不少錢，你能接受麼？」羅浩再次問道。

    「醫生。」男人握住羅浩的手，懇切說道，「先救人，救不回來那是我爸命不好，不怨您。」

    吁~~~

    羅浩鬆了口氣。

    他第一時間停止【有一說一】。

    這東西消耗經驗值太多，羅浩有些心疼。

    但放在這時候用，的確好用，羅浩選擇相信系統的「超能力」。

    轉身回到急診搶救室，「你們溶栓藥有什麼？」羅浩沉聲問道。

    「溶栓？人已經沒了還溶什麼栓。」急診科醫生沒上手，他躲在一邊偷會懶，看着孟良人在做胸外心臟按壓。

    「小醫生，你看患者現在有心跳，那是按出來的假象。」急診科醫生道，「鬆手人就沒，再用多貴的藥都沒意義，在屋裏等會，還有20多分鐘，出去和患者家屬交代，讓他們料理後事。」

    「還有點機會，我想試一試。」羅浩道。

    「機會？別扯淡了，你搶救過麼。」

    沈自在一直冷眼旁觀。

    講真，沈自在並不覺得區醫院急診科醫生的處置有什麼失誤。

    心跳驟停，路上就做了心肺復甦。胸外心臟按壓後患者能恢復竇性心律，但很短的時間變再次室顫。

    除顫，按壓，再次恢復，然後周而復始。

    這證明患者的心臟已經無力承擔原本的任務，換句簡單點的話說，搶救已經無意義了。

    要不是規定必須搶救半個小時，其實現在都可以放棄搶救。

    放棄後，2-3分鐘內人就真的涼了，也不用再遭罪了。

    真要是一直不放棄，胸骨、肋骨一旦按骨折，臨走的時候穿衣服都不好看。

    甚至醫生還會被投訴，這種事兒發生過，並不罕見。

    可羅浩還想要嘗試。

    唉。

    小羅到底什麼時候能學會等等！

    沈自在忽然想到一件事——每次自己認為小羅多事，事後都證明是自己錯了。

    「小劉，你去協調，全力配合羅教授的搶救。」沈自在馬上招呼自己劉醫生。

    「啊？老師，患者不是都死了麼」

    「趕緊去！」沈自在皺眉。

    差距真是太大了，沈自在心裏嘆了口氣。

    人家羅浩，不管說什麼，手下的醫生根本不問為什麼，直接執行。

    可再看看自己的學生。

    人和人一比，差距是真大，沈自在也不知道羅浩到底給陳勇和孟良人灌了什麼迷魂藥。

    羨慕。

    「注射用阿替普酶，快！」

    沈自在正羨慕着，就聽到羅浩的聲音傳來。

    這回連沈自在都打了個哆嗦。

    注射用阿替普酶一支5000多！

    在臨床上，這藥屬於高端藥物。

    沒做ct，沒有更多的輔助檢查，小羅就要給患者用5000多一支的注射用阿替普酶？！

    瘋了！

    要是在自家醫院，有人遇到類似的患者並且說出這話，沈自在以後肯定不跟他有再多的來往。

    沈自在也不是沒見過各種腌臢事兒，把沒有希望的患者拉上台，就為了用點耗材之類的。

    這種只為掙錢，其他不管不顧的人根本算不上醫生，甚至連人都算不上。

    沈自在也不會和他們吵架，在心裏劃清界限，雷劈下來別砸自己腦袋上就行。

    可這裏是區醫院，注射用阿替普酶也和羅浩沒半毛錢關係。

    小羅是真的勇。

    各個方面都勇的一逼。

    沈自在忍了再忍，沒去多嘴勸羅浩。

    他要看看結果。

    很快，兩支注射用阿替普酶被護士取回來。

    羅浩等不及她們配藥，直接親自配藥，把注射用阿替普酶靜脈推注方式給藥100mg，隨後調節滴速，看樣子準備在接下來的30分鐘內輸注50mg。

    「老孟，喘口氣，我來按。」

    「羅教授，我還行。」

    「你歇歇，五分鐘，你再來換我。」

    隨着藥給進去，羅浩開始接着按壓。

    他的眼睛沒看患者，而是盯着阿替普酶的輸液和心電監護。

    (本章完)

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