加油啊，武醫生 第二百五十六章 教學手術

    可惜的是費晉鵬不是搞普外出身的，不然的話，武小富來金湖縣醫院的第一台手術，他怎麼都得上個台。

    那個時候，就必須是照片裏有他，文章里有他，哪像是現在啊，只能在文章下面落個名字。

    唉，虧了，虧了。

    沒人知道費晉鵬的想法，最起碼手術室里的這些醫生，都還沒有費晉鵬這麼高的境界，醫生就是醫生，他們的思維領域裏，永遠都是治病救人，頂多超脫那麼一點。

    從醫生到領導，這個轉變，可不是那麼容易的。

    當了一輩子領導，突然要搞花花腸子，想政績了，哪有那麼容易啊。

    手術已經開始了。

    武小富之所以讓竇志明三人給他輪流搭台，也是有原因的，三人的實力在金湖縣醫院肝膽外科算是最強的了，手術終究不是一個人能夠完成的，哪怕只是扶鏡子，水平高一些的，也能夠讓手術做的更好，更快。

    主刀和助手，其實就和拉力賽里的賽車手和領航員一樣，缺一不可，缺了領航員，賽車手或許依然能夠完成比賽，但是想要好成績，就別想了，其他人憑什麼輸給你。

    武小富要是用一個剛剛招進來的研究生當助手，光是教他找位置，都能讓手術時間拖一半兒以上。

    還容易打消助手的積極性，所以啊，還是竇志明他們合適。

    打孔、氣腹、置鏡子、再打孔。

    手術開始之後，手術室里的氣氛就變了，沒有人再大聲說話，即使是觀看手術的醫生有想要分享的事情，此時也只能忍着。

    手術室的氣氛，是由主刀決定的，主刀主動說話，主動挑起話題，手術室才會熱鬧起來，落家常，聊八卦，說明主刀覺得手術簡單，遊刃有餘，這才是有心情分心。

    但要是手術的緊張時刻，其他人還不懂事兒的說話，這可就有可能引起主刀的火氣，分散主刀的專注力了。

    當然了，有些護士和麻醉，與主刀搭配的時間長了，熟悉了，知道什麼樣的手術對於主刀來說很簡單，他們也能自己判斷情況，營造輕鬆的氛圍。

    但是眼下肯定不是這樣的情況，武小富剛來，誰都不知道武小富什麼性格，什麼脾氣，誰敢擅自開口啊，是以，一時間，整個手術室都是靜悄悄的。

    「主任，咱們醫院，之前有做過胰腺癌手術嗎？」

    武小富快速游離着胰腺周圍黏連組織，目光從始至終都在手術視野中，只不過話語竟是引到了其他地方，聽到武小富的話，場中的冰冷氛圍，似乎都出現了一絲鬆動。

    竇志明是老江湖了，趕忙接話，只不過，他也不知道武小富這句問話的中心主旨是什麼，也不敢肯定武小富這是聊閒篇，還是嫌他扶鏡子水平不夠。

    「武醫生，胰腺癌啊，很多三甲醫院都做不敢做這個手術的，我們金湖縣醫院哪能留下這樣的病人，更何況，就算是人家願意留下，我們也不敢做啊。

    不瞞您說，我這也是第四次上胰腺癌根治術的手術台，還都是助手，上一次做胰腺癌根治術，好像是七年前的事情了，所以啊，武醫生，你可得給我些適應的時間，扶不好也是情有可原的，不過你放心，我適應的很快的。」

    武小富當即笑了笑。

    「主任可不像是很久沒做胰腺癌手術的樣子，找位置這麼准，我都以為咱們這裏，之前也做這類手術呢，要不費院長說您是咱們醫院外科的頂樑柱呢。

    後面要是還有類似的手術病人，主任你來試試。」

    「真的！」

    竇志明聞言也是有些驚喜，雖然覺得武小富這是給他留面子的說法，但是心裏就是止不住高興啊，而且武小富說後面有這樣的手術，還願意讓他上手，這餅畫的，他真就吃定了啊。

    「那必須真真的啊，主任的經驗和能力都夠，就是沒有患者，不然的話，這類手術，肯定也難不到您。」

    武小富倒也不真的只是在恭維竇志明，竇志明的底子確實是不錯，比武小富想像中的要好很多，扶鏡子的水平，不會比范辛差多少。

    後面要是真有這類手術，也能給竇志明一些上手的機會，當然了，得武小富扶鏡子，武小富的這種教學，助手學得快不說，還沒有出過問題呢，詳情請看彭夏和鄭華。

    被武小富說這麼一下，竇志明更是來勁兒了，幹活兒明顯都更積極了，效率一下子就上來，武小富也是不由得笑了笑，他也沒想到，這平時忽悠忽悠尤娜、彭夏他們就算了，如今竟然還能忽悠到竇志明。

    這還是於仕輔教他的，說是下屬就得適當的鼓勵鼓勵，才能調動他們幹活兒的積極性，武小富學的很快，帶小組這段時間，早已經運用的很熟練了。

    這來了金湖，也是一時間沒適應，直接就習慣性的用在了竇志明身上，不想，同樣的好用。

    「護士姐姐配合的也好，都不用我說，東西就遞過來了，這位姐姐，以前是一直對接普外科的嗎？」

    正在武小富搭台的器械護士，此時被武小富兩聲姐姐叫的耳根子都紅了，實在是沒想到武小富這突然的就將話頭對準她了，還一口一個姐姐的叫着，這誰能不迷糊啊。

    這個器械護士今年其實也才三十二歲，當然了，這個年齡，在醫院其實已經能夠稱得上一聲老護士了。

    「武醫生，林茵可是我們手術室護士里，最擅長普外科手術器械的了，您這來的第一台手術，我們必須拿出王牌來，而且，我們林茵可是手術室一朵金花。」

    被兩人恭維，林茵此時也是有些吃受不住，「竇主任，你別誇了，我要暈了。」

    氣氛瞬間就打開了。

    接下來的手術氛圍，頓時就沒有那麼緊張了，人們開始有說有笑，討論起來也再沒有那些負擔，曲田七還主動問武小富問題，武小富也是無有不答。

    隨着手術進行，武小富也是點了點頭。

    和在一附院不一樣，在金湖縣的手術，其實更多的是教學手術，他是要將技術教給這些醫生的，氛圍太緊張了不行，得給他們一個學習的環境，讓他們敢主動問，他才是好教，現在就很好。

    以武小富如今的技術，胰腺癌根治術，雖然稱得上難，但是對於武小富來說，也不是什麼問題了，一邊應付眾人，一邊手術，尚顯遊刃有餘。

    這個患者的胰腺癌，算是發現的早，雖然有淋巴結浸潤，但是並沒有臟器轉移，手術切乾淨的話，後續預後還是可觀的。

    「來，接一下。」

    眾人聽到聲音，看着武小富已經取出來的胰腺部分，都是一驚，胰腺部分已經取出來了？

    看了看時間，一個小時不到啊，才一個小時不到，武小富這個進度也太快了吧。

    此時的他們才是認識到了武小富的水平。

    最重要的是，手術做得好，性格還好，還願意和他們開玩笑，對於他們的問題，更是沒有絲毫的不耐煩，這很難不愛的好不好。

    「胰頭癌在胰腺癌中，也屬於比較凶的一種了，其轉移性很強，所以我們切除的時候，一般會將胰頭、胰體部分全部切除，更嚴重的就整個胰腺全部切除，後期胰腺功能，全靠藥物代替。

    具體要切除到什麼程度，就要看胰腺浸潤的程度，癌灶的位置和咱們醫生的經驗了，看這個患者，胰頭部分浸潤還在一半以內，以我判斷，就可以保留部分胰體了。

    你們日後要是做這類手術，也要形成自己的判斷，若是能夠有把握多留下一些胰腺，就最好了。」

    眾人面面相覷，他們自然是知道能夠多留下一下就最好了，胰腺在人體的功能，可是很重要的，脂肪的消化和吸收、碳水化合物的消化和吸收、消化酶的分泌、胰島素的分泌、胰高血糖素的分泌，這五個功能，仔細看看，哪個都是人體消化調節的關鍵部分。

    如果將胰腺切除，後期完全靠藥物代替，想想都能知道後期的生活質量會差到什麼程度了，不說其他，就看看胰島素和胰高血糖素這兩個，一個是降血糖的，一個是升血糖的，在人體血糖調節中，有着不可代替的作用。

    人體患糖尿病，就和這兩個激素的調節有關係。

    有些人，胰島功能完全失去功能，後期就還能依靠打針，打的就是胰島素。

    若是胰腺完全切除，胰島功能缺失，後續便是需要一直用胰島素維持，還不至於此，胰島素只是降血糖的，還要考慮到低血糖的情況，有時候人體吸收補充都來不及，還需要打激素提升血糖濃度。

    所以就能看到胰腺完全切除的人，都要戴上血糖手錶、手環之類的，定時扎一針，高了就得直接來一針，而這只是其中一部分。

    胰腺影響的可是整個消化系統，沒有胰腺之後，消化吸收不好，拉肚子都是小事情，很多時候，直接就會出現梗阻，只能立即手術解除梗阻。

    所以每個醫生，在做胰腺癌手術的時候，都在想一件事情，那就是該怎麼多留一些胰腺，但是切到跟前，往往都是能切多少切多少，畢竟切的多一些，就是後期消化出些問題，不至於快速復發，但要是切的萬一少了，那可是很快就會復發要命的啊。

    武小富這絕對是藝高人膽大的表現，還敢保留部分胰體，若是按照他們的理解，不將胰尾切除就算是對得起患者了。

    這一刻，他們也終於理解同為醫生，為什麼高水平的醫生，那麼受歡迎了，武小富這種敢於多留胰腺部分的可不多，不是不能留，是沒有把握讓患者預後更好。

    這就是水平和經驗以及知識底蘊的差距。

    隨後武小富又是講了一下，為什麼他會保留剩餘部分的胰體，讓一眾醫生，一副學到了武林秘籍的樣子，都是乾貨啊，還都是課本上學不到，網上看不到的東西。

    就這知識，武小富若是開個課，怕是很多醫生，搶個座位都搶不上。

    而今他們竟然就這麼輕易的聽到了。

    聽說武小富之所以來這裏，是因為新來的縣長是武小富堂哥的原因，嗯，感恩二哥，感謝二哥。

    「這個患者算是幸運了，早期就發現了，以我的經驗判斷，患者的膽道是沒有問題的，所以就不用處理了，然後是十二指腸，這也是手術的重要部分，切除十二指腸，進行胃空腸吻合。

    從這裏大家就能夠看得出來，為什麼我們之前普外科是不分的那麼細的，消化系統是一套，我們當肝膽外科醫生的，也不能只學肝膽外科，胃腸外科也得一起學習。

    」

    武小富一邊進行着十二指腸切除，胃空腸吻合術，一邊給他們講解着。

    武小富這幾乎就是掰開了碎塊兒給他們講解了，這些醫生，大部分都是研究生，最次都是本科的，理解能力是沒有問題的，只要是用心學，都能領悟其中幾分精髓，等後期武小富多做幾台，多講幾次，他們差不多就能形成自己的理論體系。

    等以後自己真的上手了，這些理論，就會成為他們起飛的底蘊，讓他們快速掌握胰腺癌根治術，並且飛速進步。

    這就是人們為什麼要拜師，還要拜良師的原因。

    這些在課本上，真的學不到。

    而有些理論知識，也是不能寫到課本上的。

    「處理淋巴結的時候，我一貫的理論，就是根據癌灶情況，確定需要處理的淋巴結部分，而不是一味的全部清掃，當然了，這是建立在你們經驗足夠豐富的情況下，就像是這台手術，我將胰腺周圍淋巴結，根據八方位，分成八組。

    而我的判斷是，只需要清掃其中五組就好，至於依據」

    聽着武小富的講解，很多醫生都是聰明的早就開始錄音錄頻了，這次聽不懂，理解不了，後續多聽幾遍，多看幾遍就好，重要的是錯過了今天，還不知道有沒有下次呢。

    武小富的這些講解，是他們之前跟手術，所從來都沒有聽過的。

    太高深了，也太私密了，不是親徒弟，誰會教這些啊，也就是武小富，其他人，即使是教授，怕也不會真掰開了給他們講，嫌麻煩是主要的，也是不想露出太多。

    他們感覺，就武小富講的這些，都能夠編成一本不比內科書薄的課本了。

    許多東西，武小富也沒講，那都是基礎理論知識，他們不懂的，就要自己下去補充了，比如曲田七，他真的很慶幸自己選擇了金湖縣醫院，不然的話，這堂課，他估計這輩子都聽不到。

    他喜歡做筆記，今天的手術完成之後，他對照着視頻做筆記，做補充，怕是得用一個月時間，好幾個筆記本才能完成，這就是這堂課的含金量。

    「好，準備沖洗吧。」

    眾人又是看了看時間，一個半小時，手術即將結束。

    神之速度啊。

    一台手術，一台課，所有人此時都已經被武小富徹底的折服了，哪怕是竇志明也一樣，他知道他的選擇沒有錯，跟着武小富兩個月，他絕對能夠大幅度進步的。

    五十多歲怎麼了，五十多歲的他也是有雄心壯志的啊。

    不是為了當更大的領導，就是為了在金湖縣，也能做一些大手術，也能讓那些沒有能力走到更遠地方治療的患者，在家門口就能享受高端的手術治療。

    從武小富身上，竇志明看到了希望。

    「好了，手術結束了，準備下一台吧。」

    手術時間，一個小時五十分鐘。

    眾人看了一眼，他們知道，若不是為了教他們，怕是這個時間，只會更短，怪不得武小富說是今天要在六點前完成這六台手術呢，按照這個速度，根本不成問題的啊。

    而在手術結束的第一時間，費晉鵬也是接到了宣傳科的電話。

    「院長，手術結束了，素材都拍好了。」

    「好，趕快撰稿，儘快發佈，我要外面第一時間就知道，我們金湖縣醫院，做了一台多麼了不得的手術。」

    「明白。」

    說實話，宣傳科幹事，終究是外行，寫這種文章，本來還是需要一邊寫，一邊請教一下武小富這種專業人士的，但是現在這位宣傳幹事覺得不用了。

    武小富這一台手術，講的夠明白了，雖然很多他都不懂，但是他又不是要學着做手術，他知道個大概就好了啊，整台手術他都錄下來了。

    後續他需要什麼，只要從武小富講的內容中截取就是了。

    說實話，要是所有醫生做手術，都這樣做，他們做宣傳的，就容易多了。

    下一台手術，有另外的宣傳科幹事，接替這台的幹事，輪流幹活兒，這位要急着趕稿子了。

    手術室這邊麻醉甦醒，送病人，準備手術室，武小富則是來到手術室外和患者家屬交代情況。

    聽到手術順利，患者家屬激動的都要說不出話來了。

    一邊對武小富千恩萬謝，一邊說患者命好，都不用跑去省城，就接受到了全國最好的醫生手術，武小富連道不敢，他知道這是患者在恭維他，他可不能因此飄了。

    下一台是膽囊癌，膽管、肝臟都有轉移。

    這台手術，說起來，在武小富看來，反而比胰腺癌那台，難度要稍高一些。

    其實時至今日，華國在膽囊癌、膽管癌領域裏，已經是排名世界前列了。

    而主要原因就是武小富。

    第一台腹腔鏡下膽囊癌根治術，讓武小富直接在膽囊癌領域裏，國際成名，其他的武小富或許需要謙虛，但是在腹腔鏡膽囊癌領域裏，武小富現在可是公認的全國首列。

    和武小富並列的，都是一些老院士了。

    嗯，很多人都說，這都是因為顧及老院士面子才這麼排的，所以，在膽囊癌這方面，武小富無疑就是最權威的。

    這一年裏，武小富發佈的關於膽囊癌的文章最多，比肝癌方面的還多，各種改良，讓腹腔鏡膽囊癌技術，一步步的推進，讓其他人再學起來，也是越來越難。

    權威這個詞是什麼意思？

    雖然不是絕對的獨一無二，但也是這方面無人可以替代的那種，如今的武小富就是這樣，膽囊癌相關，現在武小富都是領先着其他人，武小富的手術視頻，就放在網上，但是至今為止，都沒人能夠完美複製。

    所以，對於武小富做的這台腹腔鏡膽囊癌擴大根治術，竇志明他們也是非常的期待。

    助手還是竇志明。

    手術一開始，眾人就有種，武小富似乎更加的遊刃有餘了的感覺。

    「腹腔鏡膽囊癌最大的難點，其實就是操作上。

    因為腹腔鏡下，膽囊處理空間很小，留給你閃轉騰挪的機會也是不多，所以，這就很考驗伱的腦力、眼力和手部靈活，除此之外，你的試錯機會也幾乎為零。

    你們看，膽囊癌患者的膽囊，基本都是這個樣子，甚至是更加的嚴重，處理的實話，別說是剝離膽囊了，你們游離膽囊周圍組織的時候，甚至都會因為牽拉，使得的膽囊破裂。

    你們要知道，膽汁若是流出，這台手術，其實就已經失敗了一半。

    所以，在腹腔鏡下，看到膽囊的那一刻，膽囊周圍的立體空間構圖，後續的整體手術計劃，就應該都已經呈現在你的腦海里了。

    而這個時候，你若是沒有十全把握在腹腔鏡下完成手術，就不要猶豫，直接轉開腹，不要硬來，因為你猶豫那一下，其實手術就已經失敗了。

    」

    武小富一邊做，一邊講，展現在眾人眼前的膽囊，是一個漲大了最低一倍的膽囊，腹腔鏡下，膽囊周圍都被擠壓的不成形了，膽囊周圍組織，更是嚴重黏連分不清哪兒是哪兒。

    這種情況下，他們看着都頭皮發麻，更別說是還要進行膽囊周圍組織黏連分解和游離了。

    其實不用武小富告誡，他們知道自己有幾斤幾兩。

    而且很多人已經用血淚告訴了他們這台手術有多難，醫療網站裏，之前可是爆出了不少想要嘗試腹腔鏡膽囊癌根治術，而因此失敗的案例，大部分都是硬來導致的。

    總有人覺得別人行，他也行，但是事實就是，別任性，他真的不一定行。

    手術失敗，遇到好說話的，或許就真的糊弄過去了，畢竟這種程度的病人，本來家屬其實也不會抱太大的希望，醫院象徵性的免些手術用度就好了。

    但是有些醫生，真的是要因此身敗名裂的啊，還是有例子的。

    不僅是國內，還有國外。

    所以，經過這般發酵，武小富的成功，才是越發顯得偉大。

    (本章完)

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