我在美國開診所 第387章 你們來這麼多人幹嘛？

    鳶尾花診所，內科診室。

    突然，一大群人衝進來，蕾切爾和耶納德嚇了一大跳。

    那些人身後，金姬真也緊跟而來，很歉意地沖診室內的兩名醫生聳聳肩，表示抱歉。因為，她剛才根本攔不住啊。

    「怎麼啦？親愛的盧比奧一家。」耶納德醫生詢問。

    因為，對方一大家子，足足來了八個人，有盧比奧夫婦、盧比奧爺爺奶奶、兩個盧比奧小孩，以及小孩的外公外婆。

    前天的時候，盧比奧夫人在耶納德醫生這裏做了定期體檢，耶納德醫生早上收到了報告，但還沒來得及看。因為這幾天太忙了。

    耶納德認為，盧比奧夫人的身體一向很好，精力旺盛，前幾次的體檢也都相當正常，這次應該也沒什麼大問題。

    所以，耶納德醫生沒有急着看盧比奧夫人的，而是先看了其他幾位客戶的報告。

    「耶納德醫生，我要完蛋了，我要崩潰了，你趕緊救救我！」盧比奧夫人一臉沮喪，眼睛紅紅的，略有些腫，臉上還殘留有淚痕，顯然不久之前剛大哭過。

    「別急別急，坐下來慢慢說。」耶納德心裏也慌慌的，不知道發生了什麼，連忙請對方坐下。

    然後，金姬真想要邀請其餘的盧比奧家人們去外面坐坐，因為診室里太擁擠，但是，他們都搖頭。

    金姬真也想在這裏聽聽什麼個情況，於是也沒有勉強，跟着留了下來。

    「我估計是得了腫瘤，不知道是早期還是晚期，要是晚期的話，那真的是」盧比奧夫人哭喪着臉說道。

    如果是晚期，那真的天都要塌了。

    儘管，許多種類的癌症在美國已經變成了「慢性病」，致死率不是那麼高，但也有許多腫瘤，尤其是中晚期，是能要人命的。生存率極低的那種。

    即便是「慢性病」種類的癌症，也相當麻煩，以後的生活質量與沒患病之前，絕對是一個天上，一個地下。

    「稍等，我看看報告。很抱歉，盧比奧夫人，我這幾天太忙，沒來得及看你的。我覺得你身體一向很棒」耶納德醫生解釋，然後，不等她調出盧比奧夫人的電子版報告，盧比奧夫人就主動將紙質的報告遞了過來。

    耶納德醫生接過來一看，也是一驚，確實挺不對勁的。

    做體檢時，對方篩查了一些癌症指標。因為在美國這邊，癌症的早期篩查工作比較普遍。

    早發現早治療嘛。

    報告顯示，盧比奧夫人的那些指標中，有兩處異常，一個是癌糖類抗原125升高至50U/mL（正常值通常應＜35U/ml），而癌胚抗原（CEA）則升高至16ng/mL（正常值通常應<5ng/mL）。

    這麼重要的指標，忽然就超了，也難怪對方一大家子興師動眾，立馬跑過來諮詢了。

    盧比奧夫人早上拿到報告的那一刻，差點兒崩潰，然後迅速給老公打電話，隨後，老公又通知了自己的父母，以及妻子的父母，大家都急了。

    也顧不得預約，反正離得也近，索性就全家都殺過來了。

    「蕾切爾，你怎麼看？」耶納德醫生一時之間也拿不準，就問蕾切爾。

    蕾切爾道：「這個還得仔細排查。」

    「周醫生在嗎？能讓周醫生幫我們看看嗎？」盧比奧先生說道。

    不是他們信不過蕾切爾和耶納德，而是，這麼個事情，太緊急，太重要了，既然來了，索性直接找這裏最好的醫生。

    周醫生是北美頂流，他給的意見，非常重要，也更能令人信服。

    「周醫生在的，走，我帶你們去他的診室。」

    正說話間，周喬就出現在了門口。

    不止他，其他幾個有空閒的醫生也都湊了過來，想要看看怎麼回事。

    突然一大幫子衝進來，整個診所都被驚動了啊。門口還出現了隔壁洗衣店的黑妹。

    不過，黑妹們看見不是來鬧事的，只是來諮詢的，所以又都退走了。

    盧比奧一家人也是診所的老客戶，附近小區的正兒八經的居民。良善人家的那種。

    「周醫生，是這樣的」耶納德就將事情經過簡單說了一遍，然後，將手中的紙質報告遞給周喬。

    其他人都密切注視着周喬，尤其是盧比奧一家，相當緊張。

    哪裏知道，周喬隨手翻了翻報告，就笑着說道：「沒事的，問題不大。」

    「啊？」盧比奧一家人懵了，心說，周醫生該不會是誤診吧？這要是拖嚴重了，可不得了。

    其他病都能拖，這癌症可不能拖。

    周喬就笑着解釋道：「事實上，在臨床中，腫瘤標誌物只是一個監測指標，並不意味着就跟腫瘤劃等號了。除了腫瘤，還有許多其他的疾病會導致這些指標超標的。」

    「比如這個癌糖類抗原125，可能跟子宮肌瘤或者一些婦科病有關，而癌胚抗原CEA，則可能跟腸道息肉或者炎症有關。」

    「當然，後續的排查肯定要進行，但是你們不用這麼緊張，完全可以放輕鬆一些。」

    「來來來，金姬真，幫大家沖泡咖啡和紅茶，再來幾個甜甜圈。」

    在周喬的安慰和邀約下，盧比奧一家人走了出去，來到休息區，總算鬆了一口氣。

    雖然仍舊有腫瘤的可能，但是看周醫生這談笑風生的樣子，似乎可能性比較小。

    而且他們這個時候也回過神來了，退一萬步，就算是腫瘤，前幾次體檢並未查出來，這次查出來，那怎麼也應該是早期吧？

    最終，周喬親自給盧比奧夫人安排了針對這兩個指標的一系列排查。

    結果出來，果然，沒什麼大問題，除了比較小的子宮肌瘤，以及腸道炎症。

    被周喬說對了。

    由於盧比奧夫人暫時沒有特別明顯的症狀，所以子宮肌瘤暫時不作治療，只是建議每3至6個月進行一次肌瘤檢查，如果發現肌瘤增大，或者出現症狀時，就考慮進行治療，可以用藥物，也可以手術治療。

    至於腸道炎症，吃藥一個星期，應該就會消失。

    果然，一周後來複查，癌胚抗原（CEA）已經在正常範圍值之內。只是癌糖類抗原125仍舊居高不下，這也是正常的，因為這個指標是子宮肌瘤導致的。

    只要子宮肌瘤在，這個指標就會超標。除非手術摘除。但是肌瘤現在比較小和少，沒那個必要。

    「周醫生，謝謝你。這次真的是嚇死我們了。」盧比奧夫人拍着胸口，慶幸不已。她總算能恢復正常的生活和工作狀態了。

    全美第三屆「新月杯」青年醫生心臟微創手術方程式大賽開啟了。

    這個賽事，之前傳聞是每四年舉辦一次，但是第一屆大賽結束後，大家發現，效果遠超預期，尤其是經濟方面，贊助商賺得盆滿缽滿，於是，在贊助商的強烈要求下，改為每年一次。

    事實上，這對醫生們來說，也是一個相當寶貴的交流機會。如果獲得榮譽，對今後的職業生涯，其重要意義也不言而喻。

    所以，大家還是挺積極的。

    既然是方程式大賽，就跟以往一樣，規則不變，仍舊是六種術式、三種形式。

    六種術式是指參賽的項目，分別是小切口的三種：經右胸小切口或胸腔鏡心臟手術、經左胸小切口或胸腔鏡心臟手術、胸骨上段小切口心臟手術，以及心臟介入手術中的三種：二尖瓣夾合術（MitraClip）、Watchman左心耳封堵術與經導管主動脈瓣置換術（TAVR或TAVI）。

    而三種形式則是比賽的方式，分別是模擬對抗、手術視頻和現場直播。

    這一次，不僅周喬擔任了全美總決賽的評委，在加州分賽區，周喬、墨菲、絲黛芬妮三人都成為了評委。

    雖然分賽區的評委，含金量不及全美總決賽，但那也是一項難得的榮譽。

    消息傳出，加州的許多醫生們，議論紛紛。

    「哇哦，周醫生他們居然當評委了。」

    「是啊，鳶尾花診所，一下子出了三位分賽區的評委，周醫生還是總決賽的評委，跟那些頂流院士們坐在一起，天吶，簡直不敢想像。」

    「這個，你們說，周醫生會不會給我放點水？」

    「那也得伱殺進總決賽圈才行！」

    「算了，我也就是隨便說說。」那名醫生意興闌珊，因為，他連續兩年參賽，都是參與獎。

    「這一次，我就不報名了，將機會留給其他人吧。」

    有許多醫生，這一次都放棄了。主要是，被周喬給打擊到了。

    兩年之前，周醫生雖然厲害，但大家好歹是同一個「陣營」，都在選手區，而現在呢？周醫生已經超脫出去，當評委了。

    這還讓大家怎麼參賽？尤其是，一些年紀大的，比較要面子的。

    平時跟周醫生都稱兄道弟的，現在喊人家「老師」？不不不，不參賽了。機會讓給年輕人去。

    由於有了周喬這個變數，組委會的人就發現，這一次比賽，參賽選手幾乎都是低年資醫生。

    這也是好事。青年醫生嘛，自然是越年輕越好。

    周喬、墨菲和絲黛芬妮這幾天，都收到了許多選手們的手術視頻，一起在會議室觀看，然後進行評分。

    當然，是各打各的。

    三個評委聚在一起工作，也算是比較少見的，因為其他人即便是一個機構的，也大多自己單獨看視頻，單獨打分。

    這一天，三人正在一起看視頻，忽然，絲黛芬妮的電腦有個消息彈了出來。

    原來，是有個診所轉了一個精神分裂患者過來，患者的病情有點兒複雜，而絲黛芬妮在精神科領域造詣頗深，都發表了不少相關的學術論文，而且，也是三藩市比較有名的心理醫生。

    隨後，絲黛芬妮也接到了患者父母的電話，預約了診療時間。

    周三的上午十點，患者的父母就帶着孩子來了。

    這是一個高中女孩，患者父母講述孩子的病情，大約是兩個多月前開始的。

    那個時候，患者因為在學校和同學們發生矛盾，有過幾次爭吵，友誼的小船翻了，於是有點兒悶悶不樂。

    然後，就出現了睡眠異常，睡着後很容易醒，有時還會出現幻覺，脾氣也是變得越來越暴躁。

    患者母親覺得孩子的這個狀態不對，就開導她，但是沒用，孩子不僅和朋友們吵架，在家裏還和父母吵架。

    大約一個月後，孩子母親受不了了，也覺得這樣下去不是個辦法，於是就帶着女孩去了家附近的診所，請心理醫生進行疏導。

    醫生診斷為「精神分裂症」！

    家人都驚呆了，趕緊配合治療。

    可是，按醫囑服藥一個月後，並沒有好轉，孩子變得越來越「神神叨叨」。

    那邊的心理醫生搞不定，於是建議來絲黛芬妮這裏就診，將其轉診了過來。

    絲黛芬妮了解情況後，先安排對方去查了個肝功能。

    「醫生，我們是來看精神方面的疾病的，查肝功能做什麼？」女孩的母親滿腹疑惑。

    本來，那邊的心理醫生很推崇絲黛芬妮，說是來了這邊，大概率很快就能好轉。可是，來了後，這位知名的心理醫生卻沒有立刻進行心理疏導，反而第一時間安排查肝功能。

    這什麼鬼？

    見到女孩一家都不解，絲黛芬妮就解釋道：「你們吃藥吃這麼久了，病情卻不見好，多半就是藥不對症。先不說是不是精神分裂症，光是這藥不對症連吃一個月，我懷疑她的肝功能已經受損。如果出現這種情況，我要先幫她調理身體，修復肝功能。」

    「啊？」女孩一家愕然。

    但既然絲黛芬妮醫生這麼嚴肅認真，他們只好配合了。

    結果讓他們傻眼了，報告顯示，轉氨酶超高，居然真的肝功能受損了。

    天吶！

    精神疾病未治好，又添新病。

    「絲黛芬妮醫生，那現在該怎麼辦啊？」女孩一家簡直急死了。

    同時，也更加佩服絲黛芬妮。心說人家知名心理醫生就是不一樣。

    那是因為，絲黛芬妮不僅僅是心理醫生，還是超厲害的外科醫生，精通許多種手術，也算得上是全能選手吧。她的關注點，自然跟普通的心理醫生是不一樣的。

    「現在立刻停用之前的藥物，然後進行護肝治療。」絲黛芬妮將女孩收治在社區醫院，讓千葉奈奈子幫忙，修復女孩的肝功能。

    另一方面，絲黛芬妮拿着病程資料，去和周喬聊了下。因為她覺得這個女孩的病情有點奇怪。

    報告顯示，女孩的肝功能受損，但卻沒有膽道損害的相關表現。

    肝膽，肝膽，中國有個成語叫「肝膽相照」，這兩個器官，解剖位置極其相近，功能也密切相關。

    通常，肝功能受損，膽功能多多少少都會受到一些影響。尤其是膽管。

    絲黛芬妮是醫學天才，當然也知道這一點。

    這就是奇怪之處。

    可能有些醫生會忽略這麼細小的問題，覺得正常，但在絲黛芬妮看來，這絕不正常。

    周喬一聽，也來了興趣，叫上墨菲、千葉奈奈子一起，商討女孩的病情。

    女孩有福了，這麼多頂級醫生幫她會診。

    隨後，一系列的排查就開始了。

    得到的結果，好多「奇怪」的地方。

    比如，女孩身體偏瘦，身體質量指數BMI只有13，但在肝臟穿刺時，卻發現她的肝臟有脂肪細胞浸潤。

    與此同時，女孩的肝臟病理組織檢測發現，她有慢性肝損害表現，不支持急性藥物性肝損害。

    不僅如此，鳶尾花天團還發現，她的肝組織中有一種特殊蛋白嚴重缺失，這種情況一般要考慮遺傳性疾病——進行性家族性肝內膽汁淤積症3型，但是，隨後進行了相關基因檢測，結果卻並不支持。

    此時，女孩在社區醫院已經進行了一周多的肝功能修復治療，讓千葉奈奈子詫異的是，居然效果不佳。

    因為千葉奈奈子用藥很高明，向來是藥到病除，不可能效果不佳。

    很明顯，這又是一個矛盾之處。

    肝受損，進行肝護理治療卻不怎麼管用。

    大家一時之間陷入沉思。

    絲黛芬妮：「照這樣看，她的肝功能受損，應該是另有隱情，而不是我之前預料的吃藥吃多了導致的藥物性肝功能受損。很抱歉，我之前判斷錯了。」

    周喬擺擺手：「這不能怪你。」

    其實，就算絲黛芬妮判斷錯誤，對患者也是沒有害處，因為肝功能受損，進行對症的肝功能修復治療，是有益的。

    打個比方，池子裏缺水了，往裏面補水，有錯嗎？

    沒錯。

    但現在的情況是，怎麼補都補不滿。

    這說明什麼？

    說明底下還有地方在漏！

    (本章完)

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