我在美國開診所 第386章 洛有容

    「還是三藩市好，冬暖夏涼，關鍵是還有周喬在。」

    艾琳娜和艾娃在三藩市「度假」，玩了許久，北歐那邊女王儲來電話讓她們回去，她們也不願意。

    畢竟，她們從小在三藩市長大，還是更適合這邊的氣候、環境和飲食。

    北歐那邊度假不錯，但長期生活，真的比不上三藩市舒適。

    當然，最最關鍵的是，每天和周喬一龍二鳳，樂不思蜀也就在情理之中了。

    在北歐那邊？天天獨守空閨，寂寞得很。

    可惜的是，墨菲現在懷孕了，不方便跟她們一起玩耍了。實為憾事。

    反正，女王儲催了好多次，艾琳娜和艾娃都找各種藉口，三番四次推脫，能留在這邊就留在這邊。

    只是偶爾有事，或者想媽媽了，就回去探望一下。

    回去之後待不了幾天，就又迫不及待地返回三藩市了。

    女王儲和丈夫苦笑，彼此打趣：「女兒大了，就不聽父母的了。」

    「隨她們唄，只要她們開心就好。」

    夫妻倆只能這樣安慰。

    他們好不容易找回親生女兒，寵溺得很，既然女兒們想要長期生活在三藩市，那就住那邊唄，也沒什麼大不了的。

    就算以後繼承了王位，也可以生活在國外。

    王室，王位，現在僅僅是一個象徵而已，對於國家體系的運行，沒有那麼重要。

    有雙胞胎妹子在這邊，千葉奈奈子挺開心的。對她來說，三分之一的火力，這種強度剛剛好。

    晚上瘋狂，各種胡天海地，令人羞恥的姿勢，但白天大家上班都正兒八經的。

    艾琳娜和艾娃又重新回到鳶尾花診所上班了，其他人都上班，就她們倆閒逛，也待不住不是。

    只不過，艾琳娜並沒有從絲黛芬妮那邊收回財政大權，因為，她現在已經是王室公主，在診所也就是玩票性質了。

    絲黛芬妮既然做得有聲有色，以她和絲黛芬妮的關係，索性就不收回了。

    隨着公主身份的適應，艾琳娜的格局越發大。

    她長相甜美大氣，若是換上皇后裝，絕對是母儀天下的那種。

    而艾娃雖然和艾琳娜外形極度相似，可仍舊保留了以前的俏皮和純真，可以說，並未真正成長起來。

    不過，對她們來說，成不成長並不重要，一輩子衣食無憂，無憂無慮是註定了的。

    周喬現在分辨艾琳娜和艾娃，輕而易舉。事實上，早在很久以前，他就能輕易分辨這對妹子，體驗感是完全不一樣的，現在則更容易。

    艾娃偷偷跟姐姐商量：「墨菲和絲黛芬妮懷孕了，我們要不要也受孕一下？生個寶寶也挺好玩的。」

    艾琳娜嚇了一大跳，連忙小聲告誡她：「現在不合適。」

    「怎麼不合適？」艾娃嘟嘴。

    艾琳娜聳了聳肩：「你怎麼跟爹地媽咪交代？你怎麼跟王室交待？」

    艾娃頓時蔫了，王室，得拒絕醜聞，未婚生子雖然在美國並不是什麼違法行為，可是，對於北歐王室來說，多少都有點兒負面影響。

    她們身為公主，以後大概率成為王儲、女王，要考慮的地方就多了。

    「但是，真的好想啊！」艾娃還是躍躍欲試。

    艾琳娜真拿她沒辦法，只能安慰道：「以後再說吧。」

    「而且，墨菲和絲黛芬妮她們懷孕，是將來要將小孩子送人的，她們自己又懶得帶，墨菲說了，頂多帶到一歲，就送去哈佛大學。」

    「哇哦~」艾娃再次羨慕不已。雖然，她早已知道「內情」，但真的架不住羨慕。

    艾琳娜也是一樣，碧色的眸子都眯了起來。

    一歲就生活在哈佛園，還有兩位頂尖院士當親孫子一樣撫養和教導，說實話，這待遇，即便她們將來的孩子，都未必能享受到啊。

    鳶尾花診所，二樓會議室。

    周喬、墨菲、絲黛芬妮、千葉奈奈子，以及雙胞胎妹子，濟濟一堂，正在進行遠程會診。

    他們接到了來自得州白岩醫院的支援請求。

    白岩醫院現在已經初具規模，辦得有聲有色，可以說是走上了正軌。

    以白岩醫院現在的實力，估計跟竹海縣人民醫院差不多，綜合實力還行，但是沒有頂尖的專家，所以遇到疑難病症，就不得不向鳶尾花診所求援了。

    紅杉樹醫院現在已經幫不了他們太多，因為白岩醫院已經成長起來了。

    美國遠程醫療的發展程度，其實遠超中國。

    別的不說，美國有許多大型遠程醫療企業，包括Teladoc Health、American Well、Grand Rounds、MORE Health等，其中好多都是上市公司，已經形成了頗具規模的產業鏈。

    之所以發展這麼迅猛，主要原因之一就是，美國的醫療費用太特麼高昂了，對於大多數中下層居民來說，相對經濟性的遠程醫療，就更加具有性價比。

    當然，對於周喬先前做的那種洲際手術來說，仍舊是昂貴之列。這是因為，所開展的手術本身就屬於超高難度。

    但是，比長途跋涉跑到美國來做手術，在當地的東非醫院住院，就非常具有「性價比」了。

    遠程醫療的核心競爭力之一，就是性價比。

    中國看病便宜，醫保體系更加合理，醫院多，醫生護士也不會鬧罷工，去醫院排隊，等候時間也不會像美國那麼離譜，相比遠程醫療，國人還是更喜歡去醫院當面診療，更靠譜。

    美國的遠程醫療巨頭，目前體量最大的應該是2002年成立的Teladoc Health，2015年在紐交所上市，然後便不斷通過收購的方式，開拓全球市場，主打初級護理及複雜疾病遠程醫療等服務，在2021年的時候，股票市值一度達到230億美元。當然，現在跌成狗了。

    這家公司擁有5個子品牌，分別是Teladoc、Advance Medical、Best Doctors、BetterHelp和HealthiestYou。

    其他上市公司也有不少。

    在美國，遠程醫療企業如雨後春筍一般，紛紛搶佔市場。

    周喬自己診所和旗下幾家醫院的業務都忙不過來，所以也沒有去參與擴張。他走的是高精尖路線。

    白岩醫院這次收治的病人，是一名三十六歲的得州女子，大約二十天前開始高熱，體溫高達40℃，且右側大腿內側紅腫。

    入院後，這名女士病情加重，不僅右大腿腫脹加劇，還出現了足足25cmx25cm的大面積皮膚破損，且伴有水皰及膿苔樣變化，白細胞高達14x109/L。

    經過一個星期的抗感染治療，患者的病情不僅沒有好轉，反而不斷惡化。

    血液檢查發現，其感染和炎症標記物水平升高，中性粒細胞持續上升，達到44.67X109/L。

    令醫生們疑惑和感到奇怪的是，無論是創面培養，血培養，抑或NGS測序，均未檢出病原微生物。

    後來又做了血管多普勒超聲檢查，排除了潰瘍是靜脈功能不全或動脈疾病導致的。

    在了解病情時，白岩醫院的醫生得知，患者從十二歲起每年都會有一至兩次的高熱和皮膚腫塊。

    在感染和退燒無效情況下，白岩醫院決定使用激素治療。

    經過一段時間的治療，患者症狀確實有所改善，但具體病因仍舊不知。

    於是，白岩醫院就請求周老闆支援了。

    墨菲她們各抒己見，最後大家達成一致，如果患者無細菌學證據，應考慮發熱性中性粒細胞性皮膚病，可以應用激素繼續治療。

    正當白岩醫院按照指令，準備對患者進行創面活檢等進一步檢查時，患者的右上肢又出現紅腫和皮膚潰瘍，不僅高熱不退，還出現了呼吸困難、射血分數降低、心包積液等危重表現。

    鳶尾花天團會診之後，決定立刻將患者轉入燒傷重症病房。

    要先控制住患者疾病的進展。

    在鳶尾花天團的遠程指導下，白岩醫院團隊通過超聲、USCOM等循環功能評估，發現患者的心臟電生理未見異常，但心肌收縮功能障礙，這說明，患者的心臟功能障礙並非膿毒症引起。

    「讓患者採用半臥姿勢，控制入量，應用利尿劑。」周喬沉吟片刻之後，下達指令。

    白岩醫院的醫護團隊心中一驚，這太冒險了吧？而且很奇怪啊！

    因為，周老闆的指示，與傳統膿毒症液體復甦和動力扶持的治療方案截然相反。

    沒人質疑周老闆的命令。

    他們不理解，只能說自己水平低，沒有領悟周老闆措施的精妙之處。

    所以，這並不妨礙他們立刻無條件執行。

    很快，奇蹟發生了。

    按照周老闆的指示操作後，患者的尿量逐漸超過入量，心包積液正在減少，射血分數也在改善。

    千葉奈奈子：「這樣的治療會不會造成患者病理性脫水？」

    「有這個可能。但對患者目前的病情來說，應該是我能想到的最好的解決方案了。」

    其他幾個妹子也都深以為然。

    墨菲建議：「密切監測患者的電解質變化。一旦有異常，我們再調整方案。」

    非常幸運，患者隨後幾天情況逐漸好轉。氧分壓恢復正常，呼吸困難緩解，胸部CT明顯改善，危急暫時解除！

    鳶尾花天團和白岩醫院的醫護團隊，都長舒一口氣。

    不過，如果僅僅是這樣，顯示不出鳶尾花天團的水平啊。

    治標算什麼？治本才是真本事！

    鳶尾花天團安排了一套連環組合排查方案，白岩醫院團隊收到後，立刻緊鑼密鼓地開始去執行。

    這是一個需要多學科緊密配合的病案，相當之複雜，但是，也可以通過這個病例，讓白岩醫院的整體實力得到提升。

    得到詳細的數據後，鳶尾花天團結合病理和實際，確診了之前的判斷：為急性發熱性中性粒細胞皮膚病。

    在使用激素治療後，患者的高燒得到了控制，損害部位紅腫也開始減退。

    但是，如此大的傷口，本身就有皮膚和軟組織感染的風險，外用抗菌藥物可能誘發過敏或因藥物毒副作用加劇全身病變，精準的用藥尤為重要。

    好在，這一點是千葉奈奈子的特長，交給她來負責，周喬很放心。

    千葉奈奈子提出了個建議，可以用非化學吸收類敷料進行創面治療，積極預防感染促進癒合，然後，也可以適量使用「德爾斯卡」，會對患者的病情很有幫助。

    雖然昂貴，但是值得。在使用之前，也徵求了患者和家屬的同意。

    隨後，鳶尾花天團在周喬的帶領下，從血液病、風濕免疫、內分泌、腫瘤、炎症性結腸炎、妊娠失敗史等多條線開展病因學檢查。

    在後續治療中，千葉奈奈子對患者的激素用量進行了降階梯化調整，結合免疫抑制劑治療等多種治療手段，積極控制原發病。

    與此同時，由於使用了「德爾斯卡」這種神奇藥物，又在創面處理上採用了先進的敷料使創面濕性癒合，促進壞死組織自溶清創，減輕疼痛，加速癒合。

    一系列的組合拳打下來，患者的創面開始好轉，肉芽組織生長逐漸縮小，心功能恢復正常，隨後，轉入皮膚科普通病房，進行進一步治療。

    在這名患者的救治過程中，白岩醫院的許多科室，比如灼傷整形科、皮膚科、風濕免疫科、血液科等等，在周喬的調配下，進行了建院以來第一次密切協作，不僅建立了疑難創面病情判斷與決策、病因篩查的工作常規，還建立了病情危重疑難創面患者的程序化病情判斷、病情評估及病因查找的多學科MDT機制。

    可以說，經過這個病案，白岩醫院在難愈創面危重病情、重症燒傷病情等危急重症的救治經驗方面，水平提升了一大截，已經不弱於紅杉樹醫院。

    兩家醫院都成長起來，洛婭也相當開心，於是決定，開始籌建得州的第三家醫院。

    她的計劃，是在十年之內，建設十家醫院，照顧到得州的所有偏遠或相對偏遠的醫療薄弱區域。這也是一塊非常大的蛋糕。

    不僅能拉選票，還相當賺錢。

    周喬抽空也去了一趟得州，一是指導兩家醫院的工作，二是想「老婆」和四個兒子了。

    四個大胖小子，已經會爬來爬去，十分調皮。

    可能遺傳了洛婭的「武德」，雖然還沒學會走路，但四個兄弟就經常一起打架了。

    這麼「鬧騰」的四個兒子，周喬帶了幾天，直呼吃不消，心說難怪多米特里老師嫌棄。

    洛婭白了他一眼：「你才帶幾天？要是嫌棄，以後別來好了。」

    「怎麼會呢？我自己的種，不管什麼樣都是寶啊。而且，體能好，善運動，是優點。說不定咱家還能出幾個奧運冠軍呢！」

    「哈哈，奧運冠軍什麼的，他們長大了要是願意，也可以去拿一個來玩玩。」洛婭對兒子們還是很有信心的。說實話，如果不是她當年一畢業就去當了臥底，而是去體育界發展，說不定現在也成了奧運冠軍。

    別的不敢說，體操、射擊，都是相當有把握的。

    周喬在得州，和洛婭自然是小別勝新婚，大戰連天。

    其他幾個妞，單對單根本不是周喬的對手，但洛婭和周喬勢均力敵。

    不得不說，洛婭生過孩子後，不僅身材仍舊保養得很好，氣質方面，更是多了幾分溫婉動人。

    「我給你起個中文名吧。」半夜，兩人相擁在床上，耳鬢廝磨，周喬說道。

    「什麼名？」

    「洛有容。」

    「什麼破名字，這麼難聽！」

    周喬就在她耳邊低語幾句，詳述其含義。

    「壞傢伙，看我不悶死你！」洛婭難得地嬌羞。

    不過，雖然她有容，但是並不影響平時的敏捷性。

    (本章完)

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