微檢 第4章 -7
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4-7
周洵知道對這個女人談什麼科學都沒有用，她根本就不知道科學是什麼，可能連這兩個字是怎麼寫都不知道。筆下樂 m.bixiale.com
人在自己所在的環境裏生存，有些人一輩子在一個小鄉村里渾渾噩噩，有些人在更大的世界裏渾渾噩噩，也有人以探索這個世界的真理為人生的目標，有人有權有錢，有人有文化有知識，有人什麼都沒有，為了存活下去，就已經千難萬難。
作為這個世界上的病原體的寄居體，這些人都是無差別的，要說有差別，也只是來自於某些基因的突變帶來的諸如細胞表面受體之類的差異，而從人的本質上來說，實在沒有什麼差別。
在生病這一點上，人和人在上帝面前是完全平等的。但是，是否會接觸到這些致病因子，就與人所處的環境、人的權利金錢、人的文化和性情等等有很大的關係了。
喜歡和很多人發生性關係的人，感染引起性病的微生物的可能性就會更大；而處在核泄漏區的人自然更容易得癌症；一直處在霧霾環境裏的人，呼吸道疾病發病可能性就會更大……而周洵面前的這個女人家裏，因為沒有很多防止病原微生物或者寄生蟲感染的知識和行為，感染病原微生物或者寄生蟲的可能性就會更大。但即使他們感染了這些治病微生物或者寄生蟲，有些人也將這歸結為撞了鬼，因為不進行規範化治療而最後死亡。
但和他們說任何科學的東西，都是沒有用的，因為他們沒有這方面的最基本的常識，所以無法理解，因為無法理解，便也容易產生懷疑，最後就不就醫了。
周洵說：「我會馬上給做檢測，但是要明天才有結果。你兒子住院了嗎？」
女人說：「只好又住了。總這麼住院，又花錢，家裏又沒得大人看着。」
周洵說：「只要好好治，就沒有問題，你別相信那些迷信的做法，不然是真的害了你兒子。」
大約是周洵話語溫和，對方被安撫住了，就又回了病房去。
其實每天送樣品來檢查的病人並不少，就他們微生物這邊，怎麼也有十幾個，但周洵就對那個女人的事很在意，可能是她太可憐了吧。
周洵下午做完實驗，和同事說了一聲，就去開檢驗單的接診醫生杜醫生那裏問病人的情況，杜醫生說：「他之前已經好了，又這樣腹痛拉肚子發燒，是重複感染的可能性很大。先給他控制體溫和上抗生素，等你那邊的檢驗結果出來。不過應該還是沙門氏菌的可能性很大。只是你們那邊現在還是沒有辦法做血清分型嗎？」
杜醫生是一個年輕醫生，三十多歲，比較信服周洵的檢驗能力和他的見識，所以願意和他討論一些病人的情況，甚至找他專門諮詢過檢驗上的一些問題。也正是因為兩人比較有話題，周洵才來找他談。
檢驗科、放射科、超聲科這些輔助性科室在醫院裏一向是處在二等公民的地位，不僅拿的錢少而且地位低，臨床醫生很多都自視甚高，不願意搭理這些科室的人，若是搭理，多數時候也是頤指氣使催問結果。特別是有些自恃資格老且地位高的專家醫生，更是不會願意搭理他們，有時候檢驗結果模稜兩可需要花時間重新做，會耽誤他們治療用藥，檢驗人員背鍋被罵也不算新鮮事，當然，被質疑檢驗結果的準確性，也是經常發生的。別說周洵這種年輕人，以前王主任都被指着鼻子罵，當然，王主任的性格自然是回罵回去了。
雖然雖然檢驗醫學的不斷發展，現在檢驗科的地位要比以前高不少了，但是和臨床科室之間的矛盾卻並沒有因此緩解太多。
所以不是相熟的關係還行的臨床醫生，周洵也不會湊上去自討沒趣。
周洵說：「科室里沒有買血清做分型。現在買是來不及了，主要是領導怕是不會批。一套還是要上萬。」
杜醫生也無可奈何。
周洵倒給了建議，「他每次的樣本分離純化出的菌我都保存了，在冰箱裏，等這次的出來後，我讓疾控的老師送到省上疾控去做分子分型，只是不知道疾控的老師願不願意去送，他們那邊一個人要負責很多種病，要是忙不過來大約就不願意去做，要是他們願意去送，我倒可以給省上那邊打電話，讓他們幫忙加緊做了，一天就能出結果。分子分型就最能說明問題，看是同一株菌，還是再次感染了其他菌。不過我覺得是同一株可能性最大。」
杜醫生說：「這樣也太麻煩了。」
周洵道：「那病人家裏看着應該沒有錢，讓他們交錢做這些檢查，是不可能的。疾控那邊要做食源性病原菌監測，我正好認識省疾控做沙門氏菌監測的人，他們雖然也忙，但幫忙帶幾個樣，應該不是問題。而且這個病人重複感染，最大的可能性是他家裏讓他重複接觸了病原菌，要是疾控那邊的老師可以去他家裏取樣看是什麼讓他重複感染就好了。」
杜醫生道：「他們那邊願意去這麼做嗎？」
周洵說：「說清楚情況，應該還是沒有問題的，畢竟人命關天。」
杜醫生說：「要是你有這個心，你就去做吧。」
周洵看他要忙別的病人的事，就去病房看了看那個病人。
那個小男孩兒，瘦巴巴地，一點精神也沒有，正在輸液。他媽媽和奶奶守着他，焦慮不安。媽媽倒是按照醫囑在為他擦拭身體，奶奶就只是捏着佛珠在求神佛保佑，又認為住院太花錢了而且沒有作用，想讓兒媳婦把孩子帶回去，他們去請人做法也許作用更大一些。周洵不是善於勸解人的人，因為他的思維方式讓他很少能和他人在話語上產生共鳴，所以他也就不勸了，看了幾眼回了科室里去。
病人感染了致病性微生物會表現出很多症狀，在微生物檢驗科學發展起來之前，臨床醫生都是根據症狀做治療，而到如今，檢驗出致病微生物才是最準確的判斷標準和證據。當然，即使檢驗科學發展到如今，很多先進的儀器為這門科學提供了很多方法手段，也並不是每種病原菌都能被直接檢驗出來。其中存在假陽性假陰性的問題，除此，還有取到的樣本正好沒有含有病原菌，或者取不到含有病原菌的樣本，這些問題都存在。
但即使如此，這也奠定了微生物檢驗在病原微生物引起的疾病的治療中的重要地位。
這也讓檢驗科在醫院裏的地位不再像以前那麼低和尷尬。
不過，最新的科技和儀器用於檢驗，自然是要花大量的金錢。
做幾份沙門氏菌的樣本的基因分型，最便宜的做法自然是自己設計引物和跑膠，成本低，但花費精力多時間長，且現在的實驗室根本沒有儀器；也可以送樣本到公司做測序然後做比對，這個過程來來回回怎麼也要花一個星期，價格也不會便宜；用現成的試劑盒做，花費時間短，但這個醫院根本沒有試劑盒和儀器，而且花費也絕不少，成本大約要幾百近千，病人絕對承擔不起。
這些精細和更精確的檢驗，都是建立在有高端人才和昂貴的設備以及昂貴的試劑耗材的基礎上的，因為病人負擔不起，不說縣城裏這些小醫院，市上的很多大醫院都不可能開展這些工作，只有很少的大醫院會開展，且因這些項目基本上都沒有在醫保報銷範圍內，願意做這些項目的病人只會更少。
周洵對這些情況自然非常清楚，所以才想其他方法做。
周洵和縣裏疾控做微檢的工作人員不熟悉，只好給省上疾控的工作人員打了電話去問情況，對方答應幫忙帶樣本做分子分型，又找了縣上疾控微檢的工作人員的電話給周洵，周洵給這位姓楊的老師去了電話，對方說一口更土的方言，周洵和她交流了十幾分鐘才把事情交流清楚，但對方要忙愛滋病的事情，沒有辦法幫忙送菌，就叫了要送結核分枝桿菌去省上的老師過來幫忙帶樣。
周洵非常感謝，應下了之後，當天傍晚將之前分離純化得到的菌株和這次還沒有長好的菌株都拿去了疾控，給一直在等他的工作人員，又交代她要送去給誰後，這才回了家。需要傍晚去送，是因為這裏坐車去c城要很久，去送樣本的工作人員第二天一大早七點多就要出門。周洵不想那麼早拿樣本去給她，所以不如下班後送過去。
第二天，周洵專門去杜醫生那裏轉了轉，又去病房看了那個男孩兒，他的情況已經有了好轉，不再發燒，只是依然有腹瀉症狀，一直在輸液。
因為情況有好轉，加上護士一直在向病人的媽媽和奶奶保證都是開的可以報銷的藥，對方家裏才按捺下來沒有直接離開醫院。
有些病人家裏因為實在沒有辦法交流，他們不想看病了，甚至不辦出院手續，也不知會醫生，就直接走掉，這種情況在這裏也並不稀奇。
所以他們還在，周洵倒是鬆了口氣。
當天傍晚七點多鐘，周洵已經下班在家裏了，他不想在外面吃飯，就自己在住處煮了周凝為他做的速凍抄手，有西紅柿肉餡兒，還有藕肉餡兒，還有香菜肉餡兒，都是周洵喜歡吃的。
只是周凝煮來是美味，周洵自己煮來就是一鍋麵皮肉湯了，雖然賣相不怎麼樣，吃起來也不算難吃。
李曦給周洵打了電話，說：「加班幫你做完了，都是鼠傷寒沙門，做了分型，是同一株菌。」
「你那裏要結果的話，我給你出了發給你和疾控的楊老師，你說想去病人家裏採樣，倒是可以去，不過，鼠傷寒家畜老鼠都可以攜帶，也容易出院內感染，而且現在正好夏天，天氣熱，是鼠傷寒沙門的高發季節，你可能會分出很多來。要是分出來了，你還是讓人送來吧。我也給楊老師說好了，她說要升副高，本來就差文章，她到時候自己拿樣本到省上來我們帶她做，她既完成了進修，又可以用這次的案例和樣本寫一篇文章。你醫院那邊不介意吧。」
畢竟是周洵做的菌株分離純化，楊老師要拿來做了後續菌種分子鑑定和分型寫文章，李曦自然就要問周洵一聲。
周洵笑着說：「你們願意幫忙做後續就很感謝了，我怎麼會介意。再說大部分工作和花錢的事都是你們做的。」
周洵第二天去上班時，同杜醫生說了疾控給出的檢驗結果，他又去找病人說了情況，並表示想去他們家裏做病原菌檢測的事，又說了檢測出感染源在哪裏之後，以後注意控制，就不會再感染。
男孩兒的媽媽倒很配合，說：「那你是現在要去嗎？」
周洵說：「不用，你們出院的時候，我再帶另外一個醫生一起去，到時候我們送你們回家。」
周洵是惹人喜歡的，男孩兒媽媽很樂意地就答應下來了。
