凌然大醫 第二十六章 衷心感謝

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    主任霍從軍來到急診科，泡一杯濃茶，直接倒掉第一泡，再坐下來，慢悠悠的喝掉第二泡茶。

    之後，他才背着手走出主任室，從留觀室開始巡查。

    在霍從軍身後，是三名副主任醫師和六名在職的主治醫師。

    所有人，形成一個鋒銳的箭頭，像是草原上的雄獅，帶着母獅子們狩獵。

    值班的住院醫師們，則靜靜的等在自己管的床位前，像是草原上的豺狗，等待着獅子牙縫裏留下的碎屑。

    實習醫生們是看似自由的禿鷲，它們沒有固定的位置，也不被病人們重視，只能靜靜地等待，去清理獅子與豺狗留下的殘留物。

    一個科室的領地並不大，像是急診科的留觀室里，通常只有幾十張床位而已，但是，井然的秩序，依舊是獅子和豺狗們所要維護的。

    而在霍從軍之外，雲華醫院急診科，還有另外兩名主任醫師，並不用跟隨他查房。

    雖然都名為主任，不過，霍從軍這個科主任因為具有行政職權，乃是領地的擁有者，另外兩名主任醫師只是得到了高級職稱，就像是流浪的公獅似的，需要付出更多的努力，才能維持自己的自由。

    每日清晨7點，是醫院彰顯秩序的時刻。

    凌然穿好白大褂，又將30塊的和田玉佛像放到包里，再到搶救室中來，默默的觀察着周圍的一切。

    他已經擁有了一些捕獵的技巧，能夠殺死特定的病痛，但在領地中，那還遠遠不夠。

    「小凌」霍從軍忽然叫了一聲，招手讓凌然過來。

    「這是你的病人吧，給介紹一下。」霍從軍站到12床的病人面前，看了眼病曆本，就遞給了快步前來的凌然。

    按照值床制度的話，病人其實應當是屬於主治周醫生的，即使在場諸人都知道凌然前天連做50多例縫合的「壯舉」，也應該首先詢問主治。

    不過，科室主任是領地里的王，他要幹什麼，就能做什麼，哪怕主任現在要把某個看似健康的患者切除腎臟，那其他醫生也只能口頭異議，不能阻撓。

    當然，患者和患者家屬可以拒絕開刀，但在醫院環境中，科室主任的權威性還是非常之高的。

    凌然一邊回憶着病人的情況，一邊翻開病曆本，道「患者女性，19歲，既往體健，本次因自樓梯上摔下造成肘部撕裂，而進行清創縫合」

    他半念半說，完成了自己第一次查床。

    沒等楊銳喘一口氣，霍從軍忽然問道「為什麼選0號線」

    比起急診室縫合常用的4號線，0號縫線要細小的多。4號線用美國藥典的標準來表達是20，直徑為03毫米，0號線用p標準是40，直徑只有015毫米，剛好是4號線的一半。

    兩根線的直徑相差一倍，截面積就要差四倍，類似於小拇指和大拇指的差距一樣。

    相應的，抗張強度也就是抵抗拉伸的力量，也就弱的多。

    換言之，比起較大的2號線、4號線甚至7號線，0號線縫合的傷口要更容易張裂。

    凌然被問的愣了一下，病床上的女孩子和家屬，也都不明所以的看向了年輕的醫生。

    「我認為0號線可以滿足縫合所需。」凌然很快做出了回答，卻有些答非所問，過於簡潔了。

    實習生、規培生、住院醫等小醫生，在查房的時候被提問，被刁難是醫院的日常，但通常來說，大家至少都會多說兩句。

    就算是被刁難，也是很難得的。

    霍從軍搖搖頭，繼續問「為什麼不選擇常規用線用0號線，傷口崩裂了怎麼辦」

    「崩裂的話重新縫起來」凌然私底下覺得，這個問題還是比較蠢的，但他並非不通情理的人，讓上級醫生當場下不來台的事他雖然幹過，但不用每次都做。

    凌然給出善良的關愛的微笑，很陽光的帥樣。

    霍從軍有點沒跟上凌然的思路，他天天查房，查了幾十年了，這麼機靈的小醫生，真的是沒見過。

    隨同查房的主任醫師、副主任醫師、主治和住院醫們也陷入了久久的沉默。

    老好人周醫生暗暗的嘆一口氣，清咳一聲，道「我當時看傷口並不是非常嚴重，估計0號線能夠保證效果，就允許凌然用了。」

    「你不要維護他，你也有錯。」霍從軍當着病人家屬的面，道「凌然選擇0號線是欠考慮的，一定要指出來。」

    原本有些聽不懂的病人家屬一下子着急了，站在床側的媽媽忙問「大夫，我女兒的胳膊有問題嗎」

    「現在沒有問題，但是需要更細心的護理，避免活動。我們主要是考慮縫線的抗張強度，就是怕它不結實，要是裂開了就不好癒合了。」霍從軍對病人和顏悅色，並沒有開會時的嚴肅，更未因為病人的症狀輕微而有所變化。

    病人家屬互相看看，都顯的有些心焦。

    凌然此時才弄明白霍從軍的問話重點，立即道「0號線的張力強度足夠的。避免活動和細心護理是應該的，但我認為不用太擔心。」

    霍從軍用教育下級醫生的口吻道「你用4號線不是更不用擔心」

    「病人年僅19歲，傷口撕裂的面積偏大，但不深，如果採用粗線的話，留下的疤痕太大，影響日後的生活。」

    他們剛才0號線4號線的說，病人不甚理解，凌然說到粗細了，幾個人瞬間秒懂。

    病床上的微胖少女，望着凌然的目光，已經不再是懷疑，而是妥妥的感謝了。

    軍醫出身的霍從軍卻是不為所動，道「考慮傷疤可以，但是，你要明白，產生傷疤的原因很多，與病人的體質有關，與傷口的情況有關，從這個角度出發而選擇0號線，不可取。」

    病床上的少女此時才真正的緊張起來，慌忙看向凌然。

    「縫線以外，傷口兩側的組織要嚴密對合，皮膚平整。」凌然抬了抬眼皮，道「此項可以達成。」

    停頓兩秒，凌然再道「縫合張力的分佈，應當集中在皮下組織和真皮深層，真皮淺層和表皮層沒有張力此項也達成了。我認為瘢痕組織的增生不會太多，有必要考慮縫線的粗細。」

    凌然剛開口的時候，霍從軍及身後的醫生們，都是有些輕蔑的。

    從他們的角度來看，凌然明顯是考慮了一小點問題，而忘記了更大的問題，這種摸不清輕重緩急的小醫生，在他們的職業生涯中，也是見過不知道多少的。

    但是，楊銳後續說出的兩個問題，卻是將眾人實實在在的給震了一下。

    倒不是說問題有多複雜，而是他能顧及到，着實令人驚訝。

    「是不是到了換藥時間了就現在吧。」霍從軍找了個理由，讓護士將病人手臂上的紗布給去了。

    在場一票醫生，都彎腰觀察起了女生手臂上的傷口。

    霍從軍更是看的認真。

    良久，霍從軍抬起頭來，卻是將其他住院醫師和實習生們都給招了過來，道「凌然，你來講講縫合時的想法吧。」

    凌然向來不怯場的。他掌握了大師級的間斷縫合技術，更加駕輕就熟的道「一般清創縫合都是間斷縫合，此次也不例外，縫合中，主要是注意進針的角度和深度，要使打結部位，在縫合後呈隆起狀態，這樣可以在疤痕形成前，起到緩衝作用。」

    近10名住院醫師和十多名的實習生，圍繞着一張病床，位置根本不夠，於是有人乾脆站到椅子上，才能看到裏面的病人。

    病人家屬現在明白，醫生的操作是極好的，於是都高高興興的讓出了地方。

    凌然的聲音不大，卻是清清楚楚的道「基本原則，是創緣厚的位置淺進針，創緣薄的位置深進針。另外，因為患者有皮膚缺損的情況出現，打結不能太緊，以免傷口周圍的血循環變差，癒合延遲之後，注意拆線，應該能最大程度上減少疤痕組織的出現」

    「說的很好。」霍從軍帶頭鼓掌。

    留觀室內，頓時掌聲一片。

    「大家都學到了吧。」霍從軍看向年輕醫生。

    「學到了。」

    「學習了。」

    「明白了。」

    住院醫和實習生趕緊點頭。

    「學到了就好。」霍從軍緩緩點頭，然後聲音變的嚴厲起來「但誰都不許學」

    眾人愕然。

    霍從軍道「遮掩傷疤的方法很多，比如，事後可以穿着長袖衣服，或者採用紋身掩蓋的方式，作為醫生，你首先需要考慮的，應當是治療。」

    「我不要穿長袖，也不想要紋身。」少女連忙搖頭。

    霍從軍不理他，自顧自的道「凌然考慮的有道理，但是，藝高才能膽大，其他水平不夠的，就別想這麼多了，先把傷口給我縫好了再說，明白了嗎」

    「明白了。」這一次，年輕醫生們的士氣就沒那麼高昂了。

    誰都不想承認自己弱於他人，更別說是弱於小小的實習生了。

    霍從軍卻是軍隊裏的脾氣上來，昂的一嗓子「我沒聽清，都沒吃飯嗎」

    「明白了。」小醫生們提高了聲音，回答的參差不齊。

    醫院畢竟不是軍隊，霍從軍也就不強求了，轉頭對凌然道「這一次算你過關。幫病人換藥吧。」

    「是。」凌然被周醫生搗了一下，趕緊回答了一聲。

    「那我會不會留疤啊。」少女看着巡查隊要走，連忙問了起來。

    「疤痕會淺一些，完全不留疤是不可能的。」霍從軍走出去好幾米了，還特意回頭答了一句。

    少女懂事的「哦」了一聲，再對凌然甜甜的一笑「謝謝凌醫生。」

    「不客氣。」凌然輕輕點頭，正準備去換藥，眼前卻是閃出一隻白色的寶箱。

    新成就病人的衷心感謝

    成就說明病人的衷心感謝是對醫生的最大褒獎

    獎勵初級寶箱

    凌然大醫

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