大醫凌然 第814章 腹腔鏡下（第三更）

    「腹腔鏡下做胃癌根治術？不行不行，風險太大了！」歐陽堪的好脾氣，在術前會議開始5分鐘之後，宣告終結。

    坐在旁邊的普外主任和兩名主治，一名住院醫，都不出意外的安坐於原位。

    霍從軍只愣了愣，就釋然一笑。外科醫生的好脾氣，好又能好到哪裏去，歐陽堪能忍到這個程度，霍從軍覺得，已經足夠好欺負了。

    當然，一般的小科室的副主任醫師，甚至主任醫師可能也不太欺負得動，但霍從軍可以，就他看來，這個硬度就很令人滿意了。

    坐在霍從軍旁邊的凌然，卻是好像絲毫沒有受到歐陽堪的態度的影響，繼續用激光筆掃着ppt，道：「選擇腹腔鏡下的胃癌根治術，有兩個主要原因，第一，病人目前還處於早期胃癌狀態，有足夠的切緣，病人損傷也小。第二，我淋巴清掃做的很好。」

    歐陽堪本來接着就準備說淋巴清掃的問題，聽着凌然的回答給氣笑了：「這說明你也知道腹腔鏡下的胃癌切除，會面臨的問題，但淋巴清掃是一個世界級的難題，要保證生存率，降低復發，你必須徹底清掃胃周淋巴，這是非常困難的。還要完全消滅腹腔內脫落的癌細胞，這個就更不用說了，非常之困難……」

    「我的淋巴清掃術做的也非常好。」凌然的回答，在旁人看來，或許有些針尖對麥芒，但他自己是確實有信心的。完美級的淋巴清掃術可不是開玩笑的，而且，這項技術也不管是開腹手術，還是開放式的手術。

    歐陽堪是不相信的，搖搖頭，道：「我同意給你打下手，就是怕遇到這樣的情況。凌醫生，我知道你做過肝癌手術，但肝癌手術和胃癌手術畢竟是不一樣的，如果你堅持要用腹腔鏡來做的話，那我要求把病人轉給我，我們也可以和病人好好談一談……」

    「歐陽。」普外科的主任原本是打定了主意不說話的，此時卻是不得不開口道：「凌醫生既然說他做淋巴清掃沒問題，那不如就先以此為基礎，繼續看看後續……」

    「沒必要再聽後續了，腹腔鏡下的淋巴清掃是非常麻煩的，在腹腔鏡和開腹的問題上都無法達成一致，後續聽來又有什麼用……」

    「你沒看過凌醫生做肝癌手術吧？」普外主任再次打斷歐陽堪的話。

    歐陽堪遲疑了幾秒，道：「我看過他做的肝切除術，也看過跟腱修補術……」

    「麻煩找一個凌醫生做肝癌手術，掃淋巴的視屏出來。我們歐陽醫生的脾氣還是比較倔的，看看視頻比較好。」普外大主任做了要求，急診科的醫生看看霍從軍，就都忙碌了起來。

    普外主任有些無奈的搖搖頭。如歐陽堪這樣的醫生，提升越來越慢，有一個問題，就是做的事太多，積累的事太少。平日裏光顧着自己做手術積累經驗了，卻是不去看看別人做的手術。

    這或許是歐陽堪能做的不錯的原因，也是歐陽堪做不上去的原因。

    余媛以最快的速度，找出了凌然做的一場肝切除術，並介紹道：「這是在京城做的一次肝切除術，也是現在京城多家醫院，包括附二院在內，推行的配有術中隨檢的肝切除術，為凌醫生首創，目前也在英國等地被嘗試推廣，命名為凌式肝切除術。」

    余媛的這一套介紹說下來，房間裏頓時為之一靜。

    余媛望着這一幕，得意的揚起脖子，看看兩邊，再緩緩道：「因為時間有限，我現在快進到淋巴清掃的過程。」

    說着，她就調整着時間，將視頻快進了起來。

    會診室里安安靜靜的。

    屏幕里，清晰乃至於乾淨的手術視野下，就見米粒大的淋巴粒被紛紛翻飛，每次清掃的範圍不大，但手術進行的如此流暢，解剖的結構感分明……

    歐陽堪看的直接就呆住了。

    自詡昌西省內的數一數二胃癌專家的歐陽堪，可以說是做了無數的掃淋巴，也看過無數的掃淋巴，所以，一看凌然的動作，就徹底震驚了。

    得對腹部的解剖結構熟悉成什麼地步，得對病人的情況了解到什麼地步，才能做到這個地步。

    歐陽堪不由問出聲來：「你這是哪裏長出來的？」

    凌然知無不言的回答：「下溝診所。」

    「什麼？」歐陽堪沒聽懂。

    坐他旁邊的主治年紀輕輕的，忍不住嘟囔：「別問，問就是天才。」

    「天才肯定是天才的。」歐陽堪卻是聽到了他的話，同樣給了回應。

    「抽吸。」

    屏幕里，手術依舊在繼續。

    歐陽堪覺得不需要再看了，擺擺手：「可以關了。」

    余媛看看兩側，見無人反對，依言關閉了屏幕。

    「接下來呢？」歐陽堪說這句話的時候，就是默認了腹腔鏡下的胃切除術。

    解決了掃淋巴的問題，腹腔鏡手術的優點就多了，光是恢復情況一項，就能更早做化療，並採用更需要耐受力的藥品，歐陽堪也就沒理由反對了。

    凌然對歐陽堪的態度並無所覺，只道：「主刀由我來做，接下來首先是配合問題。我設想從臍下方刺入氣腹，探查以後，首先要游離大網膜……」：

    這就是談到手術入路的問題了。

    對於一場手術來說，入路的選擇，基本決定了術式的選擇。

    歐陽堪原本在這方面的準備頗多，現在卻是有些懶得說了。

    凌然的入路選擇，並不是歐陽堪的入路選擇，若是之前，歐陽堪一定會激烈反對的。但是，看了凌然掃淋巴的帥氣，歐陽堪就只能勸說自己放寬心了。

    主刀的是凌然，歐陽堪也只能認可凌然的選擇。

    他現在是沒有自信，奪凌然的位置，自己上了。

    凌然平鋪直敘的介紹了入路問題，又接着給護士和麻醉醫生說明情況，綜合技能的好處，顯露無疑。

    霍從軍開心的後槽牙都要露出來了。

    這台胃癌切除，眼瞅着就要成功了，到時候，他的大急診的心愿就更膨脹了。