十九世紀就醫指南 82.爵士大人，這脖子可不好辦啊

    卡維穿越前待的是一家依託於大型綜合醫院的創傷中心，主要接的是燒傷、交通事故、高墜和一些複雜外傷。從中心創立之初他就被調去在那兒工作，一干就是30多年。

    論外傷處理，誇他一句遊刃有餘一點不為過。

    李本身上傷口眾多，累及到了頜面部、鼻、前臂、大腿和重要的脖子。

    刀傷需要分類型，橫向切割傷往往要比縱向的戳刺來得淺，不容易碰到深層組織，但因為受傷範圍更大，對位於淺層的重要神經血管反而會有更大的波及。

    從李本的反應和現場出血量來看，諾拉用的全是下手還是輕了些，身高和力量有限，沒有讓他當場斃命。

    只要有機會，卡維就會去救他，倒不是因為「救人是醫生天職」這種崇高的理念，救人早已經刻進了骨髓里了，算本能。

    真正驅使他下決定的，反而是一些更為自私的東西，比如「靠完成一些高難度挑戰來滿足一下自己小小的虛榮心」之類的。要不然，他也沒可能在創傷中心這個大坑裏自娛自樂地工作那麼多年。

    當然，從21世紀到了19世紀，醫療規範和體系的缺失、手術劇場的存在倒是在他心裏滋長出了一定的惡。雖不至於抹殺掉最基本的職業操守，但緊靠當代「醫療規範」去噁心一下人渣還是能辦到的。

    噁心人的前提是對方還是個活人，得先把李本救活才行。

    現在的情況並不複雜，東尼林頓街住的都是些底層的窮人，叫馬車得跑去人多的霍因茨街。而那些車夫是不會理睬窮人的，只有警察來了才能說動他們進暗巷來救人。

    等馬車到位，抬人上車，等真正進醫院恐怕得一個小時以後了，必須就地止血。

    卡維要做的，是先對可能造成大出血的傷口做一個簡單判斷，然後再梳理縫扎止血的先後順序，依次做結紮。

    從這些活動出血的傷口來看，比較重要的是脖子和大腿。

    「脖子和大腿根都捂住了，我先看看你腿傷得怎麼樣。」

    卡維先搭了脈搏，發現還過得去後就動手剪開了他的褲子，藏在裏面的積血嘩的流了下來，空氣中到處瀰漫着一股令人不適的血腥氣。

    李本的左大腿受到的是從外側向內噼砍的刀傷，因為位置較低，所以避開了在高位走行表淺的股動靜脈和股深動靜脈，只是切開了股外側肌和股直肌。

    刀刃並沒有探入太多，沒碰到靠近血管的股內側肌就離開了大腿，看軌跡應該會傷到旋股外側動脈降支的一些分支。只不過腿部傷口出血量一般，暫時還看不出來。【1】

    相比起來，脖子傷口要嚴重得多。

    如果放在現代，這種將近10cm左右的頸部切割傷，不論損傷程度如何，還是應先行包紮，等進了條件完備的手術室再做細緻探查。

    但現在卡維沒有手術室，沒有可以信賴的創傷團隊，沒有穩定麻醉，進醫院的時間遙遙無期，先行包紮肯定會進一步影響氣道，所以他還是想冒險靠自己的經驗判斷一下具體位置。【2】

    卡維從地上撿了根還亮着的蠟燭湊了過去：「腿繼續壓着，讓我看看脖子。」

    李本緩緩移開了手，很快頸部傷口就滲出了不少血，出血量不小。

    整片頸部的皮膚緊繃，摸着手感偏硬，似乎已經形成了小血腫。簡單看了兩眼，卡維又把他的手放回原處壓好，初步的判斷已經損傷到了深層的血管，頸前肌群斷裂和胸鎖乳突肌損傷。。

    深層大血管有頸動脈鞘的保護，但走形表淺，頸內靜脈可能已經破了，動脈還要再深一些情況不明。【3】

    李本可以清楚地感覺到自己的脖子在淌血，求生的本能讓他又：「你是醫生吧，你一定要救救我......」

    卡維嘆了口氣，拍拍他的肩膀沒說話，又檢查起了手臂上的情況。

    左前臂上是兩條明顯的切割傷，運氣要比大腿好些，只是切到了外側肱橈肌和肱側腕長伸肌，沒有觸碰到肌肉下的血管，出血量有限。【4】

    其他的諸如面部、鼻部，雖然看上去誇張，但其實只是普通切割外傷，沒有傷到重要血管，很快就會自行止血。

    現在排序很明顯，脖子＞大腿＞前臂，面部的問題等進了醫院再說。

    他需要儘快找到脖子處破裂的血管，能縫就縫，不能縫就先包紮。等回到醫院找上尹格納茨和赫曼，有了幫手之後應該可以讓他活下來。

    但卡維卻打不起精神......

    李本看着他慢慢後退，找了張椅子搬到自己身邊，很篤定地坐了下來，實在不懂葫蘆里賣的什麼藥：「醫生，我快疼死了，你還愣着幹什麼？」

    「沒事，我已經讓人去叫警察了。」

    「警察？」

    「嗯。」

    大概是失血有點多的關係，李本聽後一陣目眩：「警察來了有什麼用？」

    「讓警察去找馬車，送醫院挺貴的。」卡維頓了頓，繼續說道，「對了，還可以幫你鑑定一下傷勢，到底是輕傷還是重傷。」

    「我都快沒命了！」

    李本聲音不大，但這幾個字氣勢十足，可惜卡維不吃這套：「按照希波克拉底和蓋倫的四液學說，放血有利於健康。我剛看了，只是些不怎麼大的傷口而已，會慢慢長好的。」

    「嗯......嗯？」

    要不是身體上的感受太過劇烈，李本差點就信了：「放血也不能亂放吧......傷口那麼大，我感覺自己快不行了。」

    「我只是區區一個小助手而已，怎麼救你？」卡維漫不經心地回了一句，拿起一旁的抹布擦了擦手，「我看還是先讓警察叫馬車，等去醫院讓尹格納茨老師救吧，他可比我厲害多了。」

    「助手也算半個醫生了，而我是病人。」李本有些頭暈，知道不能拖時間，只能堅持維繫兩人之間的病患關係，「醫生救病人天經地義啊。」

    「哦，你說你是病人，我要救你。在你欺負諾拉的時候，有沒有想過她也是我的病人，我是不是該救她？」

    卡維一想到自己剛做好的完美手術差點就要被眼前這個男人糟蹋掉，心情就極其糟糕：「我不管她的生活，也不管她將來去哪兒，我只關心她的傷口，她可是我第一台主刀手術的病人。」

    「......」

    淌下的鮮血漸漸向外漫溢，李本因為身周粘稠的鮮血不停往下滑。他左手壓着腿，右手擋着脖子，只能靠右腿蹬地勉強維持着坐姿：「是我不對，我不知道......我不知道她是你的病人。」

    「現在知道了。」

    「我道歉，我認錯。」

    「只是一句道歉？」

    「我付錢，我可以付錢的！」李本低頭看了眼自己的口袋，「我身上有237克朗，全給你，你一定要救我！」

    「這還差不多。」

    卡維微微點頭，給他做起了簡單的介紹：「左腿傷了肌肉和一條分支血管，縫合不太現實，可以做局部壓迫。左手臂只是傷到了肌肉，不算深，血管問題不大。臉和鼻子也沒什麼大礙......」

    「那脖子呢？」

    卡維特地把出血最多的脖子留在了最後：「問題就是脖子，爵士大人，這脖子可不好辦啊。」

    「不好辦？怎麼不好辦？」

    李本也是上過戰場的人，很清楚脖子出血最多，腿是其次，脖子的血止不住自己肯定要完蛋了。

    這時候也顧不上什麼地位尊容了，他連忙說道：「你是叫卡維吧，我看過報紙，你是他們說的最年輕的天才外科醫生。我現在還活着，還活着的，你一定可以辦到的！」

    「不，李本先生，你誤會了。」

    卡維做了個手勢，及時糾正了誤會：「我意思是，頸部肌肉很薄，血管排列豐富且離皮膚非常近。頸部傷口很容易損傷血管，一旦傷了血管肯定是極難止血的......

    ......所以得加錢！」

    李本根本聽不懂他在說什麼，只是問道：「要多少錢？」

    「幫拉斯洛先生做個氣切，他給了我一套公寓。你可是堂堂大德意志帝國的爵士，這脖子，怎麼也得值個2000克朗。」

    「什麼？！」

    李本斷裂的頸前肌群影響到了喉部移動，他不得不繼續在脖子上加了點力氣，只是氣勢卻已經減了大半，腦袋也越發暈了：「2000？我哪兒去找2000克朗？！」

    「說話輕點，別嚷嚷。」卡維勸道，「你這脖子又在滲血了。」

    「你還不如直接殺了我得了......」

    「別開玩笑了，我是醫生，怎麼能殺人呢。」卡維起身搬來了器械箱，從褲兜里拿出了錢包抽走了兩張100克朗的鈔票：「收人錢財，替人消災。腿100克朗，手臂50，臉和鼻子一起50，正好200。零錢您留着自己用吧，買點好吃的。」

    「脖子呢？」

    「2000啊，剛才說了。」

    卡維可管不了這些，收了錢就得幹活，先行縫掉手腿的傷口也能減少些出血：「心率超過100了，出血確實有點多。」

    「我頭暈，沒力氣......」

    「沒事兒，我看你還扛得住。」

    卡維又看了眼脖子，發現和剛才沒兩樣後，從箱子裏拿了鴉喙鉗和鑷子。他把蠟燭交給了李本，自己趁着光亮尋找起了腿部血管，每一步操作都會讓李本發出殺豬般的慘叫。

    「喂，蠟燭擺正點兒，你這樣我找不到血管了。」

    卡維用紗布用力壓了壓浸滿血的傷口，疼得李本繃緊了全身肌肉：「太......太疼了。」

    「廢話，能不疼麼。」

    「你能不能......」

    「輕不了！還有，你給我放鬆點！」卡維拍了拍他傷口周圍的肌肉，又幫着扶正了蠟燭，「這次可別再動了，再動我就不找了。」

    李本咬咬牙，只得點頭：「......好！！!」

    大腿的情況確實和卡維想的差不多，斷了幾根小血管分支，但好在旋股外側動脈的降支沒斷，運氣倒是不錯。精細血管的縫合肯定是沒法做了，他現在能做的就是儘快縫扎掉這些不停往外冒血的出血點。

    至於相應肌肉皮膚上的血供問題，管他呢。

    沒了預後方面的顧慮，卡維速度飛快，羊腸線做好止血又縫上了肌肉、筋膜，最後用銀線縫上皮膚，過程一氣呵成。手臂上的切口更簡單，等卡維做探查的時候，血已經基本止住了，只需要做簡單的縫合就行。

    李本疼得不行，但還是得感嘆一句：這傢伙的技術太好了。

    「裂開的鼻翼倒是不用急，可以回醫院再說。」卡維拿起蠟燭，仔細看了看他臉上的傷勢，「臉上的刀傷也還好，我現在就幫你縫了，只不過你嘴邊上這一圈牙印是怎麼回事兒？」

    李本無奈地說道：「被她咬的。」

    卡維笑着搖搖頭：「牙印我沒法縫，也沒必要縫，就留着吧。」

    李本來不及照鏡子，但基本能猜到自己這張臉肯定是沒法看了：「留着也太難看了。」

    「難道你要挖掉？」卡維笑着解釋道，「咬傷本來就不太好處理，能長好不爛就已經不錯了，你還在乎好看難看？」【5】

    李本沒辦法，只得認同了他的處理辦法：「那我這脖子怎麼辦？」

    「2000克朗。」

    「別了，卡維醫生，你知道，我沒那麼多錢。」李本苦笑着，都快把他當上帝拜了，「換個條件吧，只要能辦到，我都答應。」

    卡維又搭了下脈搏，心率稍稍比剛才快了些，頸部的出血還在繼續。考慮到做探查時還得流不少血，李本必須得有足夠的血容量才行，不能再拖了。

    「倒也不是不行。」卡維說道，「你得承認是你先動的手。」

    「沒問題，是我想要qj她，是我不對，我的錯！」

    「不，不是這個。」卡維翻了翻廚房，從地上撿起了弗勒尼用過的棍子，塞進了他的手裏，「你要承認是你先動手想要殺她，她完全是出於必要的反抗才拿刀子把你傷成這樣的。」

    李本看看棍子，連忙搖頭：「這邏輯不通啊，要不是她偷襲，先傷了我的腿，怎麼可能打得贏我？」

    「你和我談邏輯？按照邏輯，你這脖子就別縫了，還是乖乖等馬車吧。」

    「別別別......」

    李本想卡維救自己，又不想承認做過這些事兒，只得搬出底牌：「要實在不行的話，你可以去找米克先生聊聊，他應該會幫忙付錢的。」

    卡維要的從來就不是錢，而是讓諾拉脫罪。

    現在冷不丁聽到了米克的名字更刺激到了他的神經，拎起箱子就準備往外走：「我還是去看看諾拉有沒有受傷吧，您多保重。」

    「別，別走！」李本也顧不上脖子滲血，趕緊說道，「我對米克先生很有用，他不會見死不救的，你可以和他談許多條件。相信我，這都是真的！！！」

    「我對你們的事兒沒興趣。」卡維嘆了口氣，回頭說道，「你要是不肯答應，就坐着等馬車吧，應該快來了。」

    －－－－－－題外話－－－－－－

    米克徹底淪為邊緣角色了，不用擔心有交集，但用還是要用一下的

    今晚值班，半夜應該還有一更，哦米拖佛別來急診

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