十九世紀就醫指南 13.手術劇場

    女士們先生們下午好1

    今天即將登場的是一位有着豐富經驗的天才外科醫生他在這裏貢獻了上千場截肢與碎石術高超的技法讓他聲名遠揚他是奧地利最傑出的手術刀大師vienna日報評為帶來奇蹟的外科偉人

    讚譽到此結束奇蹟正式上演

    讓我們請出這位手速非凡的外科醫生奧地利的夜色利刃伊格納茨··克恩先生~

    隨着自己的名字被主持人喊出並不斷迴蕩在耳邊的時候大門被伊格納茨用力推開面前是站滿了整整六排的觀眾周圍滿是油燈和蠟燭閃爍的光亮和熱烈的掌聲搭配上淡淡的血腥氣

    這就是他熟悉的王國手術室或者更確切地來說應該稱其為手術劇場

    伊格納茨是這兒的名角隔三差五就要登台獻藝早已經習慣了這種大場面

    但今天他還是得承認自己緊張了

    這倒不是新手上台的那種緊張手指沒有顫抖大腦也沒有一片空白他還是能穩穩地拿起手術刀腦子裏仍然在一遍遍放着英國著名外科醫生阿斯特里·帕斯頓·庫伯2當時在奧地利巡演時所做的那台疝氣手術

    伊格納茨的緊張還是在於對這次手術結果的不確定

    庫伯醫生所做的疝氣修復手術成功率非常高除去術後感染死亡率被控制在了15%以下即使在值得詬病的術後復發率3庫伯醫生也做到了全歐洲頂尖

    在所有疝氣手術術後存活的病例中他的復發率僅為38%遠低於柏林的海森巴赫醫生47%以及巴黎的波帕特醫生44%

    那兩位都是在疝外科學上非常有見地的人前者命名了直疝三角海氏三角4後者發現了腹股溝韌帶但外科終究是個講究技術的工作一旦學術上拉不開差距醫治效果就成了醫生價值最直觀的體現

    在這點上庫伯這個十九世紀疝外科手術第一人的頭銜當之無愧

    可惜老先生早在十幾年前就去世了留下的手術很多人都會但真正能得到他縫合精髓的終究是少數

    伊格納茨專精的還是四肢手術操作上一直都是狂放派這種大開大合的手法能贏來不少觀眾在截肢術上也非常加分但到了解剖結構非常精細複雜的腹股溝反倒成了一種負擔

    下午好區區雕蟲小技竟能吸引如此眾多高貴的觀眾大駕光臨在下實在是受寵若驚

    伊格納茨笑着走向護士脫下了身上的禦寒長斗篷和帽子同時敘述着接下來即將要發生在眾人面前的事情今天我將向你們展示的技藝非比尋常是整個vienna無人敢涉及的腹股溝疝手術

    話音剛落場內掌聲再次雷動即使聽不懂腹股溝是個什麼東西也依然不影響觀眾們觀看表演時的激動心情

    下面請出今天的病人莫拉索·海里希·卡爾·弗朗茨伯爵~

    伊格納茨將所有人的視線引向了大門口看着一輛推車把人推進門自己走到角落穿戴上了手術圍裙這是一條非常具有歷史氣息的白色皮裙子上面沾滿了曾接受了他手術的病人的鮮血從沒清洗過

    起因還是一個沒什麼根據的觀點殘留血污越多外科醫生的醫術越精湛

    這話一聽就很有道理並且找不到什麼雷點很快就在廣大民眾的茶餘飯後中傳播開來

    伊格納茨對這種事兒很不以為然總覺得是那些無能醫生才會想出來的噱頭但因為實在找不到清洗圍裙的理由所以也不反對留着也就留着了

    對他而言圍裙只是一條圍裙而已但手上所執的手術刀卻是手指的延伸外科醫生的靈魂今天我將使用rb鍛刀名匠國正大師為我量身定製5的手術刀來演示這場複雜的手術

    金色刀盒還帶着木香裏面擺放的是他平時手術最常用的七種手術刀具和兩把骨鋸

    伊格納茨就像位優秀的講解員引導着所有人的視線莫拉索伯爵也是我的老朋友身患腹股溝疝難以回納疼痛難當連行走都變得非常困難

    助手掀開了擺放在莫拉索身上的毛毯完整暴露出了他右下腹的那個腫塊只在重要地方做了些遮擋

    腹股溝疝的原因是腹腔上破了個洞腔內的腸管掉了進去伊格納茨繼續說道二十年前在我還是醫學院學生的時候有幸見過庫伯醫生做了這種手術他將黏連的腸管和腹壁分離開然後再用絲線把洞縫合上整個過程非常完美

    說完他抬頭看向場上的觀眾諸位我將重現這場手術

    十多年前興起的麻醉技術已經逐漸成熟而那張胡鬧一般的乙醚專利也成了一張廢紙

    剛開始的乙醚麻醉會用最簡單的捂鼻法把一塊棉布蓋在金屬三角立體支架上然後套住鼻子在保證空氣流通的情況下棉布里的幾滴乙醚就能在片刻間讓病人昏昏入睡

    雖然方法簡單但不可確定因素非常多

    在這樣一個到處使用蠟燭和油燈的場館裏暴露乙醚可不是什麼好事所以在麻醉剛興起的時候主刀術中昏迷小型火災都成了手術併發症中不可或缺的一員

    為了解決這些麻煩現在已經有了非常實用的乙醚吸入裝置

    由玻璃器皿輸送乙醚蒸汽經皮質的鼻面罩進入病人體內整個過程都保證了氣密性不僅避免了乙醚暴露使用起來也更方便只是對於吸入量的把握還有些欠缺

    到底該使用多少乙醚其實全憑麻醉助手的經驗和一丟丟運氣


    好在莫拉索伯爵的運氣還不錯

    伊格納茨老師麻醉完成了

    手術現在正式開始......

    ......

    就在莫拉索伯爵睡着後維恩河畔劇院的街對面一輛黑色馬車從遠處飛奔而來停在了市立總醫院的大門口

    下車的是位不到二十歲的年輕人身上寬厚的黑色大衣隨風飄擺但更惹人注意的還是他手裏的棕褐色玻璃瓶不認識的還會以為是哪家雜貨店的夥計在給醫院廚房送油呢

    我回來了棉布在哪兒

    護士抬頭看了他一眼指着身後的病床說道就在病人身邊放着

    謝謝了~

    卡維所說的清創護理法對別人來說就是天方夜譚沒人會真信其實伊格納茨也不信但因為是病人和家屬的堅持要求再加上突然降低的工資讓他有些過意不去所以還是給了卡維一定的支持

    畢竟是名聲在外的外科醫生該有的豁達還是得有

    但這種支持在外人眼裏就來得過於莫名其妙再加上之前和三位醫學院畢業生的辯論以至於卡維當天就成了醫院裏的風雲人物各種和他相關的小道消息滿天亂飛

    這裏面也有十九世紀信息不發達的加持任何談資都彌足珍貴足夠別人嚼上好幾天

    卡維在兩瓶食用油里猶豫了好一會兒還是優先選擇使用了亞麻籽油沒什麼特別的理由就是純粹二選一之後的結果

    他需要用油把布浸濕擰乾後包在已經做了包紮的左腿上濕漉漉的油性布料能隔絕空氣中的細菌讓內部形成一個相對無菌的空間

    內部吸濕外部隔絕......

    看似很完美但卡維總覺得少了點什麼

    傷口被你弄得油膩膩的真的能治好這條腿麼剛才在門口遇到的護士走了過來看完他的操作心裏依然覺得奇怪

    應該沒問題只要經常換敷料就行卡維四處張望了一遍沒發現伊格納茨的身影老師人呢

    伊格納茨醫生已經去劇院了護士說道今天下午的手術非常重要他吃完午飯就去了平時的手術他總是表現得非常沉着鎮定可今天像換了個人一樣

    是什麼手術

    好像是疝氣的修補術病人是位伯爵一直都是上門診治的

    怪不得......卡維隨口說了一句那地方解剖結構複雜韌帶血管精索筋膜肌肉誰都要湊上來表現一下自己手術不好做啊

    護士見他說得頭頭是道也沒啥可接話的只能問道你不去劇院參加手術麼現在應該已經開場一段時間了

    卡維當然想去可現在擺在他面前的是個不斷往地上滲油的左腿理智告訴他這件事兒只做了一半不能放着不管醫院有沒有厚一點的紙

    有是有怎麼了

    給我弄一點過來

    你到底還要多少東西一次性說完得了......

    最好再來點棉布

    護士有些無語你這又是用棉布又是用紙的成本可不低啊

    你就別管這些了到時候伊格納茨老師會結賬的

    食用油會滲漏長期暴露在空氣中會氧化變干都影響隔絕效果卡維必須保證它的濕潤至少也得撐上24小時堅持到下次換敷料才行為了達到這個目的他第一時間想到的就是紙

    卡維對紙張倒是沒什麼特殊要求只需要在油布外再裹上一兩層紙減緩乾燥的速度就行了

    操作起來沒什麼難度只是需要幫手也非常花時間

    整整六層棉布兩層紙張外加兩塊夾板11床男孩細長的左腿已經成了個棒槌卡維詢問了舒適度又檢查了足背動脈的搏動和腳趾活動度這才滿意地鬆了口氣

    14:42如果放在現代可能已經在縫皮了吧也不知道伊格納茨做得怎麼樣了希望能成功......

    他找了個自來水池子用鹼皂把油膩清洗乾淨甩甩手自言道算了還是過去看看那家劇院在哪兒來着

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