十九世紀就醫指南 291.奇怪要求

    第295章 291.奇怪要求

    普奧之間的和談進程非常隱秘，又因為雙方的積極讓步，使得和談進程進一步加速，只是不到三天天的時間，普奧之間就達成了基本共識。

    明面上奧地利宣佈戰敗，送還皇子，而普魯士則全線撤出佔領區。看上去除了死了那幾萬士兵外，兩國關係並沒有發生什麼變化。

    事實上也確實沒什麼變化，因為最重要的德意志統一事宜並沒有得出結果。在背地裏，兩國肯定還會暗暗較勁，統一的主導權不可能因為這場戰爭的消失而消失。

    對比歷史中的普奧戰爭結局，奧地利雖然戰敗，但敗得並不慘，屬於大賺。法國還是坐山觀虎鬥，什麼都沒幹，屬於持平。只有普魯士打了場糊塗仗，算是血虧。

    他們的戰爭目的沒有達成，奧地利的一隻腳依然踩在普魯士聯邦的土地上不肯挪開。

    然而拋開上帝視角，單以現在局勢來看，這三方其實都輸了。

    普魯士自然輸得很窩囊，動員了半年最後什麼都沒撈着，一旦宣佈統一勢必要面對法奧兩國聯手阻撓。

    而奧地利本身就是戰敗國，法奧之後又是普奧，算是把帝國最後的顏面給輸了個一乾二淨，徹底淪為二流大國。至於法國，雖說沒參加戰爭，但要是站在拿三的角度去想，本該賺到的東西沒賺到，那就等於輸了。

    「原來普皇的獨子落在了他們手裏，太狡猾了，我走之前還讓我千萬別忘了找您聊聊.」愛德華有種被人當棋子耍的感覺，「弗朗茨一臉正派，沒想到行事如此陰險。」

    「估計是怕我們影響和談吧，畢竟我是很希望他們打下去的。」

    拿三挪了下身子，換了個更舒服的坐姿：「都說普皇像個屠夫，殺人不眨眼，現在還是重感情啊。要是換做我，就絕不可能把勝利果實拱手送人。沒有兒子總有侄子吧？我和弗朗茨可都是侄子繼承的皇位.」

    「唉，沒能從普魯士那裏討厭點東西回來，現在好尷尬啊。」愛德華甚至都不知道下次面對弗朗茨時該用什麼表情去應付，「對了，普皇找過您麼？」

    拿三搖搖頭：「算了，事已至此沒什麼好多談的，說到底那也是普魯士人的家務事，說多了反而顯得我們居心不良。還是先管好我們自己的事兒吧，你負責卡維醫生，然後和奧皇搞好關係。我呢.」

    話到這兒忽然頓了頓，拿三抬頭看向了自己的老友。

    以前愛德華的工作很穩定，又有爵位在身，本不該擔心自己的處境。但經過維也納那套騷操作之後，現在又看到了這份報告，心裏總有些沒底。

    作為駐維也納大使，本身就兼任着情報官的角色，弗朗茨的暗度陳倉確實漂亮，但如果要找人背鍋，那就只能是他了。

    拿三的眼神中帶了絲兇狠，仿佛要把眼前的愛德華生吞下去，可嘴裏說的卻是另一件事：「卡維醫生的手術展示時間定了麼？」

    「手術時間？」

    愛德華被問得有些懵，剛發出冷汗的毛孔瞬間收緊：「他剛到主宮醫院，應該還沒定。」

    「反正普奧戰爭也打完了，你也不用急着回維也納，這幾天就辛苦下去準備一份詳細日程給我看看。」拿三放下文件站起身，向自己的辦公桌走去，「有空的話，說不定我也會去看看。」

    當初拿三支持卡維來巴黎做手術巡演，愛德華以為他是看出了法國人口癥結所在，同時又想給自己一個面子。說到底，卡維也只是個宣傳剖宮產的工具罷了。

    他怎麼都沒有想到，拿三會對一個名不見經傳的小醫生那麼感興趣。

    愛德華走出皇宮，對剛才的對話仍心有餘悸，他實在搞不懂拿三想要的是什麼，一切只能照做：「馬車~」

    「先生，要去哪兒？」

    「主宮醫院。」

    此時的主宮醫院算不得多平靜。

    塞迪約的手術本身就牽動了不少人的心緒，現在手術失敗，病人波里斯先生意外死亡。眾人的期待落空，手術劇場冷峻的面紗下是一張稍顯落寞的臉龐。

    然而，遠道而來的卡維突然的橫插一腳，讓原本專講手術的劇場搖身一變成了一堂「生動」的解剖課。轉變之順滑，可能連主刀的塞迪約都沒能料到。

    原先慢悠悠的老舊蒸汽火車在卡維的刺激下，逐漸加速再加速，逐漸脫離了正軌。

    「不愧是全法國外科的頂峰，主宮醫院竟然能有如此清晰的寬大解剖圖.」

    卡維讓一旁的助手把解剖圖用吊索掛在了手術劇場中央，儼然一副劇場主人的模樣：「大家可以看看這幅上腹部解剖圖，畫得非常細緻，能輕鬆看見胃和十二指腸周圍的主要血管。」【1】

    解剖圖確實不錯，可惜開口說話的人讓在場觀眾覺得極不協調。

    就好比往一碗濃郁可口的法式番茄濃湯里，丟進去一塊奧地利豬雜碎，讓人大倒胃口。

    「我覺得更像是血腸或者炸豬油。」

    「太噁心了。」

    「這不是重點，重點在於他怎麼那麼愛表現？」

    「沒辦法，那就是一個讓人表現的地方」

    由於之前提出了一個沒人能回答的「好」問題，卡維受到了塞迪約教授的邀請進入手術區域，希望幫助一起尋找波里斯先生大出血的位置。

    其實在提問之前，卡維就已經基本猜到了答案，無非就是血管破裂。考慮到塞迪約的技術水平，可能發生破裂的血管應該是從脾動脈發出的胃短動脈，以及肝總動脈發出的胃十二指腸動脈。

    其中胃短動脈隱蔽性更強，往往會在神不知鬼不覺的情況下造成大量失血。

    但.

    「胃短動脈？」塞迪約搖搖頭，「我很清楚這根動脈的位置，在做游離的時候也時刻注意着它，生怕被不知何時出現的牽引力扯斷。」

    卡維小心翻轉了波里斯的胃，確實看到了完好的胃短動脈。

    難道是另一邊的胃十二指腸動脈？

    顯然不是。

    手術的步驟順序和卡維設想的不同，塞迪約對十二指腸部分的分離不充分，那根血管只處於半處理的過程。看上去雖然結紮不足，但那是在波里斯死後才上的縫合線，與剛才的出血無關。

    「卡維醫生，我很清楚胃和十二指腸周圍有多少血管，也很清楚它們的位置和游離時的操作手法。」

    塞迪約一副理所應當的表情，說道：「如果覺得我會出現這種失誤，難免有些看不起法國的外科技術了。」

    這時，剛才一直做病理鏡檢的居永拿着剛做好的腫瘤切片，走進手術區域：「我對波里斯先生的胃部腫瘤做了各角度和深度的採樣，其中第一張標本就已經找到了腫瘤細胞，證明他罹患的正是胃癌。」

    「看來我的診斷沒錯。」塞迪約繼續和卡維翻找腹腔，「胃的左右動脈、大網膜動脈都查過了，並沒有發現出血點。」

    卡維還是第一次見到這種情況，臨床上遇到胃切除大出血位置基本就那兩個，難道還有別的？

    「卡維醫生，你只是塞迪約老師請下來幫忙的，別一副在維也納作威作福的樣子。」居永帶着切片走到卡維身邊，小聲說道，「趕緊結束這次可笑的查找工作，陪教授儘快完成手術，事後再聊別的。」

    語氣中帶了點傲慢，但話說得也算客觀中肯。

    現在沒發現出血位置，再追求所謂的死亡原因，就等同於把塞迪約和卡維自己綁在一塊兒放在火架子上烤，顯然不合適。

    普通人的正確做法就該像居永現在在旁建議的那樣：

    「老師，我們先把原定手術完成，由波里斯先生的妻子來判斷是否願意獻出屍體，供我們做研究之用。如果願意的話，我們會在晚上8點再開一次公開解剖。想必卡維醫生舟車勞頓也累了，不如先回去好好休息，明天等我們的解剖結果就行。」

    這段話算是給了卡維一個不那麼漂亮的台階，倒不是因為它的設計有問題，而是因為階梯上被人鋪了一層薄薄的難以察覺到的屎。

    卡維本就不會放棄，在聽到他這麼說之後更不肯走了：「居永老師那麼急幹嘛？您還有十幾張切片要看呢。」

    「腫瘤已經定性，沒什麼可看的。」

    「可惜出血並沒有定性，不能放着不管。」

    「可他已經死了！」

    「但手術還在繼續，沒有宣佈結束。」卡維用他們的話，解釋道，「按照手術流程，遇到大出血自然要處理出血，就像剛才塞迪約教授和居永老師您一起在做的事兒一樣。」

    簡直是狡辯，但眾人無從反駁，因為「手術」這個概念是他們先定義的，卡維只是利用了它而已。

    「難道一小時找不到，手術就一小時不結束？」

    「恐怕是這樣的。」卡維從器械堆里掏了一把拉鈎，勾開皮膚後就將胃拖出了切口，「胃的游離已經完成，如果真有出血，那血管周圍會有許多血凝塊才對」

    「現在沒有血凝塊，你想多了。」

    「塞迪約教授的手法如此純熟，又對上腹部解剖非常了解，怎麼可能犯游離組織和血管縫合時的常識性錯誤？」

    在居永的牽頭下，觀眾席的反對聲從小聲討論漸漸變成了當面質疑。雖沒有激進到趕人走的地步，但已經足夠讓普通人聽着難受了。

    不過好在卡維也算不上普通人，根本沒有理會這些聲音，只是自顧自地看起了被翻出體外的那半截胃。

    之前它留在腹腔，卡維還沒察覺出問題，但現在被抬出體外，藏在它背後的違和感就慢慢顯露了出來。

    卡維越看越覺得蹊蹺，便上手第二次檢查了殘胃，這次總算讓他找到了問題的關鍵：「.看來是我們尋找的位置錯了，雖然做的是胃切除手術，但出血位置未必在胃的身上。」

    「這話聽起來可真夠.」塞迪約被卡維的執着搞得有點心煩，剛要發作，便想到了一種可能性，「等等，該不會是」

    一旁的居永也反應了過來，上手幫忙頂住拉出腹腔的半截胃，給兩人進一步探腹創造空間。

    「在做胃部游離的時候出現了問題，雖然注意到了胃短動脈，但卻沒注意網膜的牽拉。」塞迪約分開各種軟組織，總算在波里斯先生的左上腹中找到了問題關鍵，「果然是脾臟！」

    「手術中對網膜牽拉太過，導致了脾臟被膜撕裂，引發了大出血。」卡維簡單口述了出血原因，「這種情況下，按照正常手術流程.」

    找到原因後的塞迪約徹底鬆了氣力，語氣和態度都軟了下來：「按照手術流程，現在應該直接切掉脾臟，儘快止血。」

    卡維看了眼被膜撕裂程度，覺得直接縫合也沒問題，但考慮對方才是主刀，也就沒再出聲：「給我組織鉗、紗布.阿爾巴蘭醫生，拿好拉鈎，我們先分離脾臟血管。」

    腫瘤已切，出血問題也已經明確，脾切除在塞迪約手裏也不算太難，接下去的手術意義大於內容。

    而在手術結束之後，觀眾對卡維的看法也出現了180°大轉彎。

    不僅是因為找到了出血原因，同時也因為最後階段漂亮的助手工作。他和其他助手不同，不僅僅是「助手」，而是與主刀思維相通的「助手」，他每一步都能把器械和手術位置餵到主刀的手邊，做起來極其舒適。

    而真正感受到這一衝擊的還是主刀塞迪約。

    就和當初讓卡維上一助的伊格納茨一樣，他清楚認識到這位年輕人的厲害之處。可能這不是卡維的本意，但他的每一步操作都讓塞迪約覺得這不是助手工作，而是站在更高的層次的手術教學。

    看着他和居永一起邊聊手術邊洗手，塞迪約還是忍不住開了口：「卡維醫生，剛才你看過的97床如何？」

    「.」卡維其實還沒想好該怎麼回答這個問題，遲疑片刻後還是準備實事求是，「我覺得闌尾炎的診斷還有待商榷。」

    「你有不同的看法？」

    「我只是無法判斷，闌尾炎的可能性不低，但也得考慮其他疾病。」卡維說道，「如果疼痛一直持續存在的話，還是得等打開腹腔之後才能下結論。」

    塞迪約嘆了口氣：「請儘快定下手術時間。」

    「如果可以的話，我希望儘可能推遲手術時間，雖然這對病人來說並不是什麼好消息，但」

    「你是在等自己的團隊助手吧？」

    卡維點點頭：「助手很重要。」

    「確實重要。」塞迪約又一次打量起了卡維，比在手術劇場中央時更仔細，「卡維醫生，如果不嫌棄，我願意做你的助手，幫助你完成這台手術。」

    (本章完)

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