醫學心理學 第七節 心理諮詢基本過程

    測試廣告1心理諮詢的過程是諮詢師和求詢者雙方相互作用的過程，其步驟常因求詢者及其問題的不同而不同，這裏僅介紹心理諮詢的基本過程。伏魔府 m.fumofu.com

    一、建立良好的醫患關係

    諮詢雙方建立相互信任的關係，是諮詢過程的第一步，也是貫穿整個諮詢過程一個極為重要的步驟。

    1諮詢人員不能將自己視為高人一等的專家，而應以平等的身份看待求詢者。卡普蘭（g）指出，建立諮詢關係最重要的方面就是諮詢者與求詢者的平等地位。經驗表明，諮詢人員的等級觀念將增加求詢者的壓抑感和不滿情緒，從而將使諮詢過程一開始即罩上一層不愉快的陰影。

    2要努力給求詢者以良好的第一印象，要使求詢者感覺到諮詢人員是一位熱情和藹的人，是一位平易近人、可以信賴的人，同時又是一位風趣、體貼、確有才能的人。有了這樣一種第一印象，諮詢工作自然會有一個良好的開端。

    3要善於啟發求詢者提出問題，要耐心傾聽並細心觀察求詢者的言談舉止，不要輕易打斷求詢者的話題，更不要隨意流露出某種不耐煩的情緒。

    二、收集信息，明確診斷

    收集信息和明確診斷是整個諮詢工作的基礎。在此過程中，應着重了解以下三方面的情況

    1求詢者的基本情況  主要包括姓名、性別、年齡、民族、職業、婚姻狀況、家庭情況、工作情況、文化程度、身體狀況、特長與愛好等。基本情況可通過填表或由諮詢者提問後填入表內，還可通過其自傳了解其過去，或通過與其親友、同事等的交談來了解，一般來說，在第一階段主要是讓諮詢對象表達自己的情況。但對求詢者認為需要保密的內容，如姓名、單位等，應予以滿足。

    2求詢者的心理問題  這是收集信息的中心內容。這方面的主要內容包括學習、工作和社會適應問題，智能發展與技能掌握問題，個性發展問題，情緒困擾問題，人際交往和衝突問題，性心理衛生和婚戀指導問題，行為問題或品德問題，升學或職業選擇問題，心理障礙或疾病的治療問題等。

    通過收集信息，諮詢人員對求詢者主要問題的來龍去脈、相互關係及可能的性質要有比較全面的認識，以便為下一步的詳細診斷和確定諮詢目標奠定基礎。

    3診斷檢查  明確諮詢目標診斷檢查是一項細緻的工作，在診斷檢查中，既要求求詢者密切配合，又要求諮詢人員熟練運用檢測工具對求詢者進行精心測查。在心理諮詢中，最常用的檢查工具是心理測驗量表，在條件許可和必要的情況下，還需進行醫學方面的檢查。

    診斷檢查的目的是在前述工作的基礎上，對諮詢人員初步判定的求詢者的問題和可能性質作進一步的驗證分析，以求準確把握問題的癥結及其本質，為諮詢目標或治療目標的確定創造條件。

    當然，上面所談的關於診斷檢查應注意的問題，主要是就心理障礙的診斷和鑑別問題而言的。如果諮詢涉及的是學習和生活適應，心理發展、前途問題，則應根據具體情況和求詢者的不同要求，確定諮詢的不同目標。

    三、選定解決問題的方案並予以實施

    實施具體的指導幫助或諮詢治療的前幾個步驟，主要是圍繞發現問題、分析問題、明確問題開展工作。從本步驟開始，諮詢即轉入實際解決問題的階段。

    選定解決問題的方案對實際解決問題有重要作用。一般來說，解決問題的方案可有多種選擇。例如，考試焦慮的治療可以採用自信訓練進行自我調整，也可以運用放鬆方法進行調控，還可考慮系統脫敏技術的使用，或者實行多種方法綜合矯治。究竟採用哪一種解決方案最為合適，諮詢人員應認真進行比較篩選，並適當徵求求詢者的意見，然後概括諮詢雙方的實際情況和成功的可能性，作出最後的決斷。

    解決問題的最佳方案選定之後，緊接着就是依據方案予以實施。這當中，既可以是指導性的建議，也可以是認識上的疏導或規勸，還可以是治療措施的落實或逐步實施。有些問題可以在諮詢機構當場解決，有些問題可由求詢者帶回去自行解決，一些複雜心理障礙的治療問題，則需求詢者多次前來諮詢機構檢查、治療方能逐步得到解決。由於心理現象的複雜性、多變性，某些心理問題在解決的過程中出現反覆或顯效遲緩，這是正常的；問題的關鍵在於，諮詢雙方都應對諮詢過程的這一特點有足夠的重視，相互合作，彼此信任，持之以恆，這樣才有可能達到預期的結果。

    四、追蹤反饋，鞏固和發展諮詢成效

    對於那些重要的、複雜的諮詢問題，例如職業指導中的典型案例、發展性諮詢中的代表性人物、心理危機的干預或心理治療的重要對象等，必須進行追蹤觀察，以利於諮詢效果的鞏固、評價和個案資料的積累。

    當然，上述過程是在整個諮詢過程中互相穿插進行的，諮詢師在諮詢中應根據情況不斷調整和改變方案與方法，以求最佳效果。

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