都市：從急診科開始 第四十四章 手術開始

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    蘇辭站起身就往外走問道

    「病人安排在幾號手術室？」

    聞聽此言，老人頓時鬆了口氣，還不忘承諾

    「一定做到。」

    王主任愣了愣，急忙跟上說道「二號手術室。」

    旁邊的何建一輕笑了笑，也邁步跟上，蘇辭主刀，那他這個亦做老師的主任過去混個一助，總沒有問題吧。

    科室里其它的醫生護士都已經呆逼了，心說蘇辭太牛逼了吧。

    但同時，他們也被蘇辭內心的正義深深的震撼到了。

    蘇辭問道

    「病人有無其它病史？有無過敏藥物？」

    再小的手術，都必須把各種因素考慮周全得當，比如上次開顱術的病人有心臟病，又比如對某種藥物強烈性過敏反應等等。

    「沒有過往病史，沒有過敏史。」

    王主任回答道

    蘇辭點點頭，幾人已經清洗過手，穿好手術衣進入手術室內。

    戴好手套手術專用帽後，蘇辭站上手術台詢問患者

    「叫什麼名字？」

    「王奇」

    「知道自己在哪嗎？」

    「醫，醫院。」

    意識清醒。

    斷肢再植手術前後，都可能出現各種迸發症，其昏迷休克最為多發，必須避免，以免手術過程麻煩。

    「輸液、輸血、保留尿管，4袋血不夠，加兩袋。」

    手術室里的護士，立刻轉身出去，把差的東西補上來。

    「麻醉，臂從神經阻滯，不加腎上腺素和麻黃素。」

    麻醉師點點頭，根據蘇辭的指示完成操作，直到麻醉生效，便提醒蘇辭。

    「手術開始！」

    「時間，15點！」

    主刀：蘇辭。

    一助：何建一。

    二助：王主任

    而海洋和劉凱，也都作為學習生跟進來觀摩，兩人隨時調整手術室內的攝影機，準備全程記錄每一個細節。

    「清創，何主任趙主任，你們處理近端的失活組織，我負責遠端。」

    既然上了手術台，蘇辭就不會有其它的想法。

    王主任不由驚嘆，剛才在外面還恨不得立馬把王奇送去接受審判的蘇辭，怎麼一上手術台，整個人就變了。

    他終於理解蘇辭的心有柔情，亦有猛虎了。

    蘇辭說道

    「先普清，再沖洗血管」

    普清是用無菌肥皂水和柔毛刷輕輕刷洗患肢，過程需要不斷更換新的清洗工具，包括醫生手上的手套。

    做第二步時，蘇辭對做筆錄的海洋和劉凱說道

    「血管沖洗有三個作用，一是確定能否做再植手術、二是沖洗出組織積蓄的部分毒性代謝產物和小血管的凝血塊、三擴張痙攣、關閉的小血管和毛細血管，恢復毛細血管的虹吸作用。」

    兩人一陣激動，細心的記錄起來。

    何建一補充一句

    「都看好蘇辭的操作方法。」

    「選擇一根主要動脈，縫吊一針，作為標記，迅速清洗動脈口處的凝血塊。」

    一頓眼花繚亂的操作，海洋劉凱看得眼睛都跟不上蘇辭的動作了。

    「18號平頭針。」

    劉凱回過神來，連忙將東西遞上。

    蘇辭將平針頭cha入血管，又抽了12.5uml肝素滲鹽水進行沖洗，直到肝素溶液變得無色透明為止，才轉而開始下一處組織體的清創。

    等劉凱再站回術野範圍的時候，發現海洋都用上顯微鏡觀察了，還一副垂涎欲滴的樣子。

    斷肢再植能否成功，關鍵就在血管能否接通。

    所以蘇辭目前沖洗血管床的舉動，是在術後的恢復打下基礎。

    何建一正是清楚這一點，才讓海洋和劉凱認真看好蘇辭的操作。

    沒看王主任一個主任醫師，都恬不知恥的混進來偷學，主治醫師就更要努力了。

    可是蘇辭的動作也太了，王主任差點沒跟上節奏。

    何建一雖然也是在強撐，但他就要裝着輕鬆的樣子，順帶着時不時朝王主任投去個鄙視的眼神。

    就你這樣的，還敢來我們急診科挖人。

    王主任是氣得敢怒不敢言，畢竟是在手術。

    這時，蘇辭面色凝重道

    「患者手上的尺、橈神經、尺動脈均是破裂，內側及手腕部尺側也有軟組織撕裂傷，伸肌、屈肌部分壞死，情況不太好。」

    王主任也沒想到病人傷勢這麼嚴重，轉院過來之前，醫學院附屬醫院那邊報告的並不詳細，可能是為了趕時間，匆匆做了各方面檢查，把報告一股腦塞過來的。

    本想和蘇辭說盡力就好，還沒開口，就聽蘇辭接着說道

    「這是場硬仗，沒有10個小時下不來，大家要堅持住。」

    他自己倒還好，可何建一和王主任兩人都是中年人，就怕他們扛不住。

    蘇辭開口道

    「縮短骨端。」

    縮短骨端主要是為了便於深層清創，便於神經、肌腱和血管的修復，有害外露的要切除。

    骨端切除沒有定數，但必須達到神經及肌腱能對端吻合，最後縫合皮膚時，也不能有張力。

    這一步需要非常小心，慢工出細活。

    「固定骨折！」

    「克氏針！」

    克氏針是用以暫時固定示指及小指近節指骨，於相對掌骨，恢復手的支架，2-3周左右取出克氏針，即可恢復掌指關節的活動。

    如果不用克氏針，掌骨關節融合到一起，那麼掌指就不能彎曲了。

    等骨折固定好後，一助和二助就可以暫時退出，接下來的重點是縫合。

    說到縫合的技術，就算是兩位主任醫師，都不得不承認，在場的人裏面，蘇辭的技術當得第一。

    「4號線。」

    首先是肌腱，根據遠近側肌腱的長度修整殘端，要故意使其長短參差不齊，這樣縫合處不在一個平面，可以避免黏連。

    而且為了取得良好的效果，蘇辭用的是雙十字縫合法。

    剛剛退到最佳術野的王主任，直接驚呆了，可以想像，此時他口罩下面的嘴巴，一定張的老大。

    此時他心裏只有一句話，真他娘的羨慕老何啊。

    王主任來到何建一身旁，開口道

    「老何，我用一個經驗老道，年輕氣壯的副主任醫師和你換個小蘇怎麼樣！」

    「呸！」何建一毫不猶豫的道。

    「人蘇醫生在你急診科，你也不嫌寒磣。」王主任滿臉鄙夷。

    可惜人何建一壓根不就再鳥他，這讓王主任很是無奈，第一次發現何建一如此的油鹽不進。

    「我去，我看到了什麼？」

    就在王主任還想要繼續跟何建一爭辯的時候，突然聽到拿着顯微鏡的海洋發出了一聲驚叫。

    兩位主任醫師同時皺了皺眉頭，手術過程，大呼小叫的，像什麼樣。

    雖然兩人術野好，但為了照顧海洋和劉凱，他們的位置還是稍差的，更何況海洋端着顯微鏡，那就跟戴着3d眼鏡看av一樣激盪人心。

    何建一毫不客氣，直接奪過顯微鏡呵斥道

    「沒點主治醫生的樣，回去再教訓你，好好記錄，別偷懶。」

    海洋一臉委屈巴巴，很像說罰就罰，你先把顯微鏡還我行不。

    何建一透過顯微鏡，往蘇辭的手下動作看去，頓時一陣頭皮發麻。

    「不是真的吧，神經無損修復術，這...」測試廣告2