醫者無眠 1132 患者癱了還沒事？
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拐點到來後，吳冕的日子變得悠閒了很多。文師閣 www.wenshige.com
來支援的醫護人員很多，工作時間也沒從前那麼長。按照院長排班，住院總可以每兩天工作4小時，其他普通醫護人員每兩天8小時。
但吳冕堅持和帶來的人上8小時。
這個工作節奏很輕鬆，像是刻在臉上的壓痕也得到了足夠長時間的舒緩，上班的時候基本已經散去。
換了衣服，吳冕和夜班的住院總進行交接班。
已經很多天過去了，交班的住院總似乎還沒習慣吳冕頭上的那對黃色大兔子耳朵，每次看到都要怔一下。
「吳老師，有名患者凌晨出現偏頭疼，您看一眼。」住院總把吳冕領到一名患者的病床前。
「患者47歲男性，既往史：17年前曾受頭部外傷，偏頭痛病史15年。既往偏頭痛常發生於額部和枕部。額部偏頭痛時，通常從左眼開始，左眼周圍搏動性疼痛，伴畏光以及視物模糊，但不影響運動和語言。」
住院總快速介紹完患者病史後略微頓了一下。
這段病史並不全，既往偏頭痛常發生於額部和枕部，他只說了額部偏頭痛。
吳冕看着患者躺在病床上昏睡，沒有打擾住院總匯報病史。
過了兩秒鐘，住院總繼續說道，「枕部偏頭痛常常從左側開始，導致單側嚴重的搏動性頭痛，從後枕部放射至左前額部，並且影響語言和運動功能。」
「這次是額部還是枕部？」
「枕部。」住院總無奈的說道，「吳老師，我感覺患者敘述病史不全，而且有主觀傾向。」
「怎麼說？」
「偏頭疼會影響到語言和肢體運動功能麼？而且還是一過性的。」
「有可能。」吳冕微微點頭，頭上黃色的兔子耳朵輕輕顫抖。
「……」住院總本來很確定患者有疑病症或者表演傾向，可萬萬沒想到從吳冕嘴裏說出來這麼一個答案。
她清楚吳冕的身份和來歷，並沒有表示質疑，而是保持沉默。
「我記得您是消化內科的醫生，是吧。」吳冕問道。
「是。」
「那不知道也很正常。」吳冕道，「如果患者敘述沒錯誤的話，這種情況被稱之為偏癱型偏頭疼。」
「一過性的？」
「嗯，要是家族性的很好確診，因為家裏長輩有類似的病史。」吳冕很簡單的解釋道，「這名患者的情況診斷為非家族性偏癱型偏頭痛，具體還要辯證。患者出現症狀後給什麼處置了？」
「凌晨4點10分，患者醒來發現左枕部區域中等搏動性疼痛，放射至左前額區域，同時有畏光，視物模糊，噁心以及站立不穩。
當時給予口服舒馬普坦、普萘洛爾、布洛芬以及對乙酰氨基酚之後再次上床入睡。」
「行，這名患者我記下來了。」吳冕點了點頭，「去看別的患者。」
住院總滿腹狐疑，帶着吳冕看完幾名稍重的患者後還是建議道，「吳老師，要不把患者轉去定點醫院吧。」
「轉過去幹什麼？」吳冕道，「現在神經內科的醫生比較少，又不能去專門的神經內科病房。」
說着，吳冕招手：「丫頭，來一下。」
楚知希跑過來。
「哥哥，怎麼了？」
「有一名疑似非家族性偏癱型偏頭痛的患者，你去看着。」吳冕告訴楚知希床位號，便徑直回住院總的桌子後面。
「吳老師，這麼看着就行？千萬……千萬別耽誤事。」
「一般來講不會的，丫頭去看着，等患者醒了後會詢問病史。如果沒問題的話，觀察1-3天患者偏癱的症狀會緩解。」
見吳冕說的輕鬆，住院總有些不信。但她沒有反駁，卻也沒跟着去換衣服。
「下班了，回去休息吧。」吳冕見住院總留下來，便提醒了一句，「那名患者不用多管，治療上沒什麼好辦法，按照從前的治療方案治就行。」
「要是萬一……」住院總有些遲疑。
「提到萬一就沒什麼好辦法了，只能監護生命體徵，實在不行的話……」吳冕沉吟。
隔了幾秒鐘，住院總問道，「實在不行轉去哪？」
「轉不去哪。」吳冕搖了搖頭，「不行就去金銀潭做個核磁，現在核磁機器應該不常用。」
住院總真心沒什麼好說的。
在接班之前，她的心都要急腫了，卻又不知道該把患者轉去哪裏。
要是在從前，肯定第一時間找神經內科的醫生會診，或者對症治療，或者轉去nicu。可是現在在方艙醫院，她只能做點力所能及的。
在方艙醫院遇到這種患者，真心是有夠頭疼。
「您要留下來看着患者？」吳冕問道。
「呃……我想看看，沒見過。」住院總說道。
吳冕清楚來這裏當住院總的都是各地大型三甲醫院四十歲左右、教授、副教授級別的醫生。他們早就有一套自己的看病、治療的理論，一時半會扭轉不過來。
這名醫生肯定是擔心患者的病情被延誤，強迫症犯了，沒有全院會診、沒有專科醫生下醫囑就睡不着覺。
哪怕她要下班，心裏面也會惦記着。
「行，注意別太累，患者不是一天就能好的。」吳冕道。
住院總點了點頭，她看了一眼吳冕，那雙黃色的大兔子耳朵忽閃忽閃的，看着特別不着調。
這可是偏癱啊！一旦腦幹有問題怎麼辦？！患者要是在方艙醫院猝死怎麼辦？！住院總滿腹擔心。
她沒下班，而是頂着疲倦來到病床前。
楚知希穿着防護服，外面是一身藍色一次性手術服，坐在患者床前眼睛看着監護。
「您好，請問您是醫生還是護士？」住院總很客氣的問道。
「您是昨晚值班的老師吧。」楚知希站起來，「怎麼還沒下班？」
「我有點不放心患者，您是護士吧，這個患者需要注意什麼您知道麼？」住院總問道。
「不是，我是神經外科的醫生。」楚知希眯着眼睛說道，「非家族性偏癱型偏頭痛，請您放心，患者現在生命體徵平穩，暫時觀察病情變化。等患者醒了，我再問一次病史，不會耽誤患者的治療的。」測試廣告2
