醫者無眠 1163 苦口婆心

    「吳醫生，你該不會說的是反話吧。」一個患者滿臉詫異的問道。

    「當然不是，對於大部分原發性高血壓，確實很難停藥。

    因為高血壓直到目前為止，仍是不可治癒的疾病，仍需要長期甚至終生服藥控制來控制，降壓的辦法有兩個：健康生活＋降壓藥。但是吃藥麼，如果條件允許，還是不吃的好一些。」

    「呃……」兩個老姐妹面面相覷，心生疑竇。

    「部分高血壓患者，一邊吃着降壓藥一邊積極的改變不良生活習慣，開始經過戒煙戒酒，健康飲食，控制體重，堅持運動，規律作息等等健康生活習慣。

    通過一段時間的努力，血壓越來越好，已經無需再服用降壓藥，那自然可以停用降壓藥。

    不過呢，停用降壓藥，一定要繼續監測血壓，繼續堅持健康生活方式。」

    吳冕開始掰着手指頭和患者講什麼時候該停降壓藥物。

    「再有呢，就是吃降壓藥吃出來低血壓的情況。

    任何原因導致的低血壓，都應該先停藥，甚至會出現頭暈、黑蒙、暈厥等，停藥後還要密切監測血壓，尋找造成血壓嚴重降低的原因是關鍵。」

    「第三呢，是繼發性高血壓，原發病得到控制的情況。比如說腎源性高血壓，下了支架，讓腎動脈通暢，維持一段時間藥物治療後血壓穩定，可以緩慢停藥。」

    「我們這麼做不行？」一個患者很敏銳的感覺到吳冕是在diss她們停藥的方式不對，略有敵意的問道。

    「我不知道啊，不會點穴，二位可以諮詢一下那位陸師傅。」吳冕輕巧的把事情扔給陸九轉。

    「吳醫生，你是不是覺得我們停藥停的太急了？」

    「當醫生的總是膽子小一點。」吳冕眯着眼睛，捋了一下頭上的大兔子耳朵，說到，「我從前遇到一個患者，聽了口服降壓藥後沒注意監測血壓，結果3天後暈倒，送醫院檢查發現是腦出血。」

    「……」

    「血壓高，導致腦血管被憋爆了，就是傳說中的血壓比身高還要高，血就呲出來。」

    「吳醫生，你別嚇唬我。」一個患者小聲說道。

    「真事，整整80ml出血，我做了4個小時手術才下台。顯微手術，把……」

    「是把頭蓋骨掀開的那種麼？」隔壁的一個患者探頭問道。

    方艙醫院裏就是熱鬧，講個病情都會有人把掀起你的頭蓋骨這種老的已經落滿灰塵的段子。

    「哪有那麼恐怖。」吳冕眯着眼睛說道，「打兩個孔就可以，現在手術都是微創，您說的是去骨瓣減壓清創手術，術式比較古老。」

    「不做是不是輕一點就癱瘓了，嚴重的話人就……」隔壁的患者繼續問道。

    吳冕笑了，這人有點意思，在幫自己嚇唬兩位自行停藥的患者。

    「差不多是這樣，但是別說的那麼明白，多嚇人。」吳冕道。

    「知道了。吳醫生，您忙完能來我這兒一下麼？我有點別的事情問您。」

    「現在說，要是不介意的話。」吳冕見兩個高血壓的患者神情不定，知道不能再多說什麼，便詢問那個患者。

    「稍等啊。」患者走過來，吳冕知道他的資料，已經連續兩次陰性，明早如果再是陰性的話就要出院。

    「老早就想諮詢您，明天我可能要出院，所以今天可能是最後一天見到您，和您請教一下。」患者一路小跑過來，客客氣氣的說道。

    「您說。」

    「我走路外八字，蹲不下去。從前沒有坐便的時候，每次蹲着上大號都特別苦惱。得拉着門把手，要不然就蹲不下去。」患者說道。

    「看出來了，外八字很明顯。」吳冕道，「還有別的症狀麼？」

    「有一次門把手鬆了，我差點沒掉茅坑裏去。」

    「呃……哈哈，後來呢？」

    「注意着唄，特別煩。我髖部看着有點窄，呃……正常來講男性應該不會在意這個，但我總是覺得我有點畸形。」

    「還有呢？」吳冕繼續追問。

    「尾椎骨那一片有點突出，從背後看有點尖屁股的感覺。而且坐久了或睡覺保持一個姿勢久了，有時髖關節連帶着附近的腿會麻麻痛痛的，這與普通腿被壓麻了的感覺不一樣，像是從骨頭髮出來的痛。」

    「側面看屁股有點翹，我覺得你是女孩兒的話應該很喜歡自己的體型。」吳冕笑道。

    「吳醫生，您也會開玩笑啊。」

    「當然。」吳冕道，「那面有張空床，您躺下我查體看看。」

    「謝了。」男人客客氣氣的說道，「我聽其他住院總說了，您編纂過《診斷學》？」

    「是我老師編纂的，我就是跟着打個下手，看看有沒有錯別字。」

    兩名高血壓的患者怔了一下，她們沒想到方艙醫院裏萌噠噠的住院總竟然來頭這麼大。

    那他說的會不會有點道理？

    吳冕簡單查體後讓男人起來，「診斷是臀肌攣縮，咱們這裏脫褲子查體不方便，我說幾樣可能您參考一下。」

    「嗯嗯嗯。」

    「臀肌攣縮綜合徵是由多種原因引起的臀肌及其筋膜纖維變性、攣縮，引起髖關節功能受限所表現的特有步態、體徵的臨床症候群。」

    「國內外對此研究的文獻不是很多，主要原因除了瘢痕體質、遺傳因素之外，主要因為肌肉注射導致的。」

    男人右手握拳，一下子砸在左手上，「吳醫生，我就知道您肯定行！」

    「我猜對了吧。」

    「想起小時候扁桃體經常發炎化膿，動不動就被我媽拎着去打針，那會常用的抗生素好像就只有青黴素，每次打完針屁股都要痛好久。後來總打針的地方屁股邦邦硬，再往後就這樣了。原來這叫臀肌攣縮！」

    「是。」吳冕捋了一下兔子耳朵，「和四環素牙一樣，都是特定時期的特定疾病。」

    「怎麼治療？」

    「嚴重的需要開刀做手術，但兩條腿外側會留下一條長疤痕。」吳冕在他雙腿外側比劃了一下，男人嚇了一跳。

    「這都什麼年代了，怎麼還做這麼大的手術。」

    「我沒說完，你這個攣縮程度不算輕，但也不是最重的，可以做關節鏡微創手術。」