醫者無眠 1147 久查無果

    張子默接到林道士的電話後想了很久。

    吃辣條？辣條什麼個什麼鬼？！

    因為不知道辣條到底是什麼，所以張子默還特意上網搜索，又給科里的兩個小護士去了電話詢問辣條。

    原來是大麵筋，這玩意吃了之後會導致長達半年以上的腹部不適麼？張子默覺得這個說法相當不嚴謹。

    如果患者有任何不適，也不會是大麵筋導致的。

    雖然覺得林道士有些多事，但張子默還是給予了極大的尊重，他掛斷電話後聯繫相關護理人員等患者來就診。

    足足等了將近一個小時，張子默才接到患者家屬的電話並見到患者本人。

    患者10歲，身型削瘦，看着像是營養不良。

    張子默第一個感覺是寄生蟲類的疾病。

    詢問病史才知道患者在去年7月份的時候和同學一起在學校外面的小商店買了一包辣條，大家分吃。

    奇怪就奇怪在辣條上。

    只有患者出現問題，其他人都沒什麼反應。

    大家一起吃辣條的當天晚上患者就自訴腹脹、腹痛，於當地鎮醫院就診，醫生認為是消化不良，讓口服健胃消食片。

    這是噩夢的開始，孩子的母親記得很清楚。所以她一口咬定是因為吃辣條來的，對此張子默無話可說。

    要是辣條有問題，其他孩子為什麼沒事？孩子母親也解釋不了這個疑問，但張子默能看出來她的倔強。

    可是患者並沒有任何好轉，大半個月後孩子的肚子越來越鼓，家裏也擔心，就帶着患者去縣醫院就診。

    b超結果患者家屬也帶來了，張子默愕然看見腸道壁增厚以及腹水的診斷。

    吃包辣條就有腹水了？張子默不這麼認為，他覺得這些都只是巧合。

    當地縣醫院醫生考慮大概率是結核性腹水，讓孩子去傳染病院繼續明確診斷。

    輾轉至傳染病院後醫生也考慮是結核導致的腹水，住院檢查。但不管怎麼查痰培養都沒有檢出結核分枝桿菌，無法定診，只能做對症治療。

    遲遲沒有確定診斷，患者的父親一氣之下帶着患者來到林州市第一人民醫院的兒科。

    兒科醫生否定了結核性腹水的可能，因為有口服刺激性食物（辣條）的既往史，初步診斷為過敏性紫癜。

    因為是一種自限性疾病，只給予對症治療、加強營養。

    在這之後孩子倒是略有好轉，可不到半個月又出現腹部疼痛。家裏沒辦法，只好再去更上級的醫院——省城醫大一院兒科就診。

    張子默知道這對於一個農村的患者來講已經做到了極限。

    醫大一院的醫生診斷和林州市醫院兒科的診斷一樣——過敏性紫癜。

    患者既往史至此為止，診斷是有了，可患者一直沒什麼好轉。昨天她腹部疼痛加重，所以在疫情下患者的父親壯着膽子帶孩子出來看病。

    了解完病史後，張子默體檢發現患者全腹疼痛。

    過敏性紫癜？因為什麼遲遲不愈？張子默並不這麼認為。他諮詢了幾個兒科主任，也沒什麼結果。

    張子默坐蠟。

    他一想起來林道士，心裏就不知道是什麼滋味。

    類似的患者應該送去兒科，而不是找自己一個重症的主任才對。他知道吳冕吳老師很忙，所以能不麻煩吳老師儘量還是別麻煩。

    只能聯繫梁主任。

    要是沒有疫情，梁主任年後就要帶着自己的人馬來醫大五院，算是自己人，張子默也沒特別的在意。

    聽了張子默的介紹又開車來看了一眼患者，梁主任沉吟了很久。

    「張主任，我怎麼覺得這個診斷不靠譜呢。」

    「那你怎麼認為？」

    「我覺得像是一種很少見的病——嗜酸粒細胞胃腸炎。」

    「呃，這個太少見了吧。」張子默道。

    嗜酸粒細胞胃腸炎是一種少見病，不算特別罕見，張子默說的沒什麼錯。

    「一般來講嗜酸粒細胞胃腸炎通常累及胃竇和近端空腸，我倒是見過幾例，這不是看見了麼。」梁主任說道，「做個胃鏡看看吧，其他檢查沒任何意義。」

    「梁主任，你見過什麼樣的？」

    「一般是堅實或橡皮樣、平滑、無蒂或有蒂的息肉狀腫塊，突入腔內可導致幽門梗阻。」梁主任很肯定的說道，「老張，我問你幾件事。」

    「你說。」

    「患兒有腹水，你怎麼考慮？」

    「那可能性太多了，心血管病、肝臟病、腹膜病、腎臟病、營養障礙病、惡性腫瘤腹腔轉移、卵巢腫瘤、結締組織疾病都有可能導致。」

    「這是一個孩子，暫時看沒有心血管、肝臟腎臟、惡性腫瘤的可能。我第一個想法是腸結核導致的，可是檢查是陰性，這個暫時排除。

    畢竟患者還是個孩子，要是沒有風濕免疫方面的疾病，嗜酸粒細胞胃腸炎的可能性比較大。」

    張子默不太明白這種疾病的演化，他看梁主任說的很肯定，只能保持沉默。

    住院、檢查，趕上疫情，胃腸鏡幾乎沒人做。

    所以也不用預約，和馬修德打了個招呼，辦理會診手續，第二天梁主任給孩子做了胃腸鏡檢查。

    出乎意料的是孩子的檢查結果是陰性。

    也就是說最後診斷不是梁主任認為可能的少見病——嗜酸粒細胞胃腸炎。

    一下子兩人束手無策，梁主任嘴裏小聲念叨不應該啊。

    可內鏡里他並沒有看到任何嗜酸粒細胞胃腸炎的跡象，這個診斷算是廢了。絞盡腦汁，梁主任和張子默也沒給出來一個確定診斷。

    張子默甚至想讓患者去帝都看看。

    不過在劍協醫院，最後一道關卡是找吳老師會診。

    看看患者運氣怎麼樣吧，張子默撥通吳冕的電話。

    「張主任，有事？」吳冕很快便接通電話問道，患者的運氣還是不錯。

    「吳老師，您忙着呢？」

    「嗯，有點事情，正在看論文。」

    「論文？」張子默怔了一下。

    天河市的情況很嚴峻，一批批醫療隊趕過去支援，也沒見形勢逆轉，吳老師怎麼還有心情搞科研呢。

    「在琢磨病毒正選擇的問題，對了，您先說找我有什麼事兒。」