醫者無眠 826 不同的病，同樣的治療

    馬修德並沒走，他留在這面陪着薛春和把核磁做完，用手機留了影像資料，發給吳老師，這才長出了一口氣。

    回病房的路上，馬修德一邊走一邊琢磨着給研究生每個月發1700塊錢工資的事情。

    換自己，估計也沒什麼好辦法。

    幸好現在這些事兒都不用自己琢磨，省心了！掙錢，那是吳老師的職責所在。

    馬修德想到這裏，心裏偷着樂。事不關己高高掛起，這是時代的浪潮，自己一個醫務處……一個副院長能有幾斤幾兩，他清楚的很。

    「馬院，您這是剛從核磁室回來？」

    正在琢磨着吳老師像是一頭驢似的蒙着眼睛轉圈拉磨，自己逍遙自在的拿着小皮鞭，是不是抽一下，馬修德耳邊傳來一個熟悉的聲音。

    像是做壞事的時候被捉人捉贓，馬修德嚇的打了一個哆嗦。

    「馬院，不好意思啊。」吳冕不知道馬修德心裏在想什麼，道歉道，「您沒事吧。」

    「沒事，沒事，您怎麼來了吳老師。」

    「看您說的，薛院生病，我能不來看看麼。」吳冕笑道，「而且甲醇中毒這個診斷有問題，我來看一眼，心裏好有數。」

    「我也覺得有問題，那天咱們一起喝的酒。」馬修德道，「不知道您有沒有感覺，反正我是一點異常都沒有。酒是好酒，味道也對，不太可能是甲醇兌的水。」

    「嗯。」吳冕點了點頭，「頭顱核磁有問題，片子呢？」

    「我讓他們上傳，回去看一眼。」馬修德道，「吳老師，您說是什麼問題？」

    「我看薛院小腦有異常信號，手機看核磁影像不是很清晰，還不能確定。去到電腦上看一眼再說，別急。」吳冕道。

    「您先說說。」馬修德道，「我是真覺得甲醇中毒不靠譜，可薛院用藥還見效，您說怪不怪。」

    「有一種比較特殊的免疫類疾病叫gfap星形細胞病，治療和甲醇中毒一樣，主要靠激素衝擊。」吳冕笑道，「還是薛院運氣好，雖然診斷可能有問題，但治療沒問題。」

    「……」馬修德怔了一下，這麼巧麼！

    診斷錯誤，可治療用藥都是激素？！這種概率也太低了吧。

    「風濕免疫類的疾病，我也頭疼。」吳冕嘆了口氣說道，「但要是我沒判斷錯的話，應該是gfap星形細胞病。」

    「吳老師，這病重麼？會不會有後遺症。」馬修德有些擔心的詢問道。

    「沒事，自身免疫膠質纖維酸性蛋白是星形細胞表達非常豐富的蛋白，廣泛分佈於大腦、小腦、腦幹、視神經和脊髓。要是出問題，一般也都在40歲之後。」吳冕解釋道，「臨床表現多樣，最常見的表現類型為腦膜腦炎或腦膜腦脊髓炎。」

    馬修德像是聽天書一樣聽吳冕講這個自己從來沒聽過的疾病，哪怕是老醫務處長，他對這種什麼星形細胞病都極為陌生。

    「這病幾乎囊括了診斷書上所有神經類型的症狀，很難分辨。」吳冕道，「片子……唉。」

    「吳老師，您別嚇唬我。」馬修德聽吳冕嘆氣，心裏一緊，連忙說道。

    「經典的磁共振表現為瀰漫而連續的腦室旁白質異常信號，其實應該做核磁增強的，可能是我剛才在忙，忘記說增強了。」

    「吳老師，增強能看見什麼？」

    「造影劑增強後可見垂直於腦室線樣放射狀強化灶，這是很典型的一種影響特徵。不過沒事，我掃了一眼微信傳的影像，再加上您說薛院對激素敏感，那我就放心了。」

    「呃？」

    「如果對激素不敏感，可能辦法腫瘤。文獻里報導，34%的患者可合併腫瘤，最常見的是卵巢畸胎瘤，其他有腺癌、膠質瘤、多發性骨髓瘤及甲狀腺癌等。敏感，一般就沒問題，激素治療兩天就好。」

    「……」馬修德萬萬沒想到「甲醇中毒」的薛院長竟然差一點點就診斷腫瘤。

    這特麼的，還真是不知道明天和意外哪個先到。

    「吳老師，薛院沒事吧。」

    「視**水腫在gfap星形細胞病中發生率不低，flanagan ep的研究發現視**水腫在患者中的發生率為32%。薛院的顱內壓不高，證明是gfap星形細胞病的可能性很大。」吳冕笑道，「確認後，3-5天薛院就能開開心心的回家了。」

    「哦哦，那就好。」馬修德終於放心。

    只要不是什麼要命的病就行，至於gfap星形細胞病這種風濕免疫類疾病他也懶得去研究。

    那可是風濕免疫的病，二院在這方面還不錯，可真要是較真的說，水平只能說是一般。

    因為風濕免疫類疾病並不是特別常見，大多症狀被其他疾病症狀覆蓋。

    所以才有看不明白的病找風濕免疫會診的這一說法存在。

    兩人一邊聊着，一邊走到眼科。

    剛走進走廊，就聽到許主任略帶尖銳的聲音傳來，「我不管，1個月沒有新醫生來，我也辭職！」

    「……」吳冕愣了一下，側頭看馬修德。

    「吳老師，最近辭職的醫生比較多，眼科幹活的人不夠。」馬修德壓低了聲音說道，「院裏招聘，給研究生1700的工資，估計是招不上人，許主任正着急呢。」

    「哦，1700的確有點少。上個班，還得負債纍纍，這不是扯淡麼。」吳冕笑了笑。

    「唉，撥款……」馬修德想解釋兩句，但還是頓住，所有的話最後變成一聲長嘆。

    「許主任，你別急，慢慢來。」走到近前，馬修德安慰道。

    「馬院，沒這麼欺負人的！」許主任眼睛裏隱約有淚光，「就招兩個，還主要面對兒科、急診。您說，這都什麼事兒！沒人不知道麼，就等編制自然縮減？這是慢性自殺！」

    「消消氣，消消氣。」馬修德不斷勸慰道，「兒科急診更缺人。」

    「一個月，不行我就帶人去私立醫院。」許主任很堅決的說道，「二院眼科，我是有感情的。可不談錢，只談感情，那特麼是不想結婚的談戀愛，是耍流氓！」

    情急之間，許主任爆了粗口。