醫者無眠 814 敞開了說

    吳冕笑吟吟的看着韓奎恩，問道，「開單提成，提的也是科室業績，是院裏面壓下來的。只要院長當人，就不存在這事兒。韓主任您是認為黑山省哪位院長能壓住我？」

    「這應該不會是開單提成的事兒，可能是因為您在美國留學的時候養成的壞習慣。」韓奎恩見話說開了，也不藏着掖着，繼續說道。

    「您從頭就錯了，ct是必須要做的，而不是像您認為的那樣，這是一個沒用的檢查。」吳冕微微轉身，椅子直面韓奎恩，翹起二郎腿，大馬金刀的看着他。

    一個坐着，一個站着，韓奎恩感覺自己像是匯報病史、被主任挑毛揀刺的臨床小醫生，一股子屈辱感油然而生。

    「吳老師，請您說話說明白，我哪錯了。」韓奎恩徑直問道，不留一絲迴旋餘地。

    「哦，是這樣。您詢問病史的時候，問到患者最近有劇烈運動史了麼？」吳冕問道。

    「……」韓奎恩愣了一下，難道是橫紋肌溶解？

    mb！要是這樣，剛剛耽誤了一個多小時，這可要了命了。

    「您是在想橫紋肌溶解吧。」吳冕見韓奎的表情，微微一笑，「橫紋肌溶解綜合徵是指一系列影響橫紋肌細胞膜、膜通道及其能量供應的多種遺傳性或獲得性疾病導致的橫紋肌損傷，細胞膜完整性改變，細胞內容物漏出，多伴有急性腎功能衰竭及代謝紊亂。」

    「我問過，患者大小便正常，顏色沒有改變。而且橫紋肌溶解最開始的症狀是肌肉酸痛，以四肢肌肉為主。」吳冕說道，「患者只是局限的腹部疼痛，診斷橫紋肌溶解的可能不大。」

    「……」韓奎恩感覺到有一張無形的大網把自己罩在裏面，就像是小時候抓家雀一樣。

    只不過現在那隻家雀是自己，而躲在一邊滿臉期待笑容的熊孩子則是吳冕。

    自己想什麼，他心裏都一清二楚，韓奎恩心生無力。

    「患者最近在減肥，我詢問到這段的時候患者家屬有不信任感，但患者還是交代了一些當時的情況。」

    「因為要減肥，所以患者突然想起鍛煉身體。在健身房各種運動方法v sit up……v型仰臥起坐和各種健身儀器用了一圈，突發腹部疼痛。時間點上高度吻合，我詢問完病史後第一感覺是過度健身導致的不良後果。」

    「過度健身，尤其是平時缺乏運動的人忽然間增加運動量可能會導致很多疾病。患者無意中強調了v型仰臥起坐，這在心理學上……呵呵，不解釋太多，總之這種情況下第一個判斷絕對不是闌尾炎。」

    「那您覺得是……」韓奎恩這回是真的慫了。吳冕沒有借勢壓人，而是認認真真的講病情。

    當一名醫生，竟然連病史都問不好……可誰沒事關心患者吃喝拉撒睡啊。

    雖然在理論上來講任何一個活動都有可能導致疾病的發生，但有時候連患者本人都不記得自己最近都做了什麼。

    就算是問出來一些事兒，大多也都是冗餘信息，根本沒意義！

    「有一種過度健身的併發症叫腹直肌鞘血腫，不知道韓主任您遇到過沒有。」吳冕道，「因為很少出現，我在編寫《診斷學》的時候猶豫再三，最後和我老師說了一下，才把這一條去掉。」

    「……」韓奎恩嘴裏發苦，心裏百味陳雜。

    自己有什麼好說的？人家張嘴閉嘴編纂《診斷學》，光是這一點就把自己壓死。

    至於腹直肌鞘血腫，韓奎恩只見過兩次，還都是開刀後肉眼見到的。

    「腹直肌後的血管在某種因素的作用下發生破裂出血時，腱鞘內極易形成的血腫，此損傷稱為腹直肌鞘內血腫。

    當咳嗽、嘔吐或腹肌強力收縮後出現下腹疼痛，伴有噁心、嘔吐，繼而出現腹部包塊。」

    「無論是症狀還是表現，都和腹部的炎症類似，要加以區分。」吳冕像是老師在課堂上講課一樣，很耐心、很細緻的講解。

    「這名患者情況比較特殊，沒有噁心、嘔吐，我查體的時候仔細摸過觸痛點，隱約感覺有直徑0.8x1.2cm的小包塊存在。」

    「我說的比較簡單，但大概意思就是這樣。」吳冕翹着二郎腿，悠悠說道，「詢問病史、查體後，我認為患者是腹直肌鞘血腫的可能性比較大，所以建議見着做個ct看看。」

    「……」韓奎恩無語。

    「韓主任，您還有別的問題麼？比如說哪裏沒聽懂？」吳冕問道。

    「……」韓奎恩無語。

    「要是沒事的話，就帶患者去交錢，然後到ct室做個腹壁ct。時間已經不早了，我看一眼ct就回家。」吳冕道，「還沒吃飯就被韋醫生叫出來，回家又得被我媽訓一頓。」

    韓奎恩半信半疑，可吳冕吳老師說的清清楚楚，自己能怎麼辦？

    陪着患者去做ct，要真是腹直肌鞘血腫，跪就跪了，沒什麼丟人的。

    如果不是……嘿！

    韓奎恩看了一眼大馬金刀坐在椅子上的吳冕，很客氣的說了一句，然後轉身出門。

    韋大寶和楊磊見韓主任帶着患者、患者家屬離開，心中好奇，馬上快步走進診室。

    「楊醫生，您來坐。」吳冕道，「剛剛接診了六名患者，其中……」

    吳冕第一時間和楊磊「交接班」，至於什麼韓主任早都忘到一邊去了。

    把六名患者的去向交接完畢，吳冕這才說道，「楊醫生，剛剛不好意思啊。」

    「……」楊磊的左臉似乎又被近距離崩了一槍，那種感覺……酸爽的不要不要的。心理陰影面積巨大，三室一廳都打不住。

    「我不知道收費怎麼辦，找夜班護士小慧一點點問的。」吳冕笑着說道，「隋文遠交完費用已經走了，您再查查看，要是有什麼不對的地兒……韋醫生，你幫着善後一下。」

    「好，好。」韋大寶連連說道。

    這都不是重點，楊磊湊過去問道，「吳科長，韓主任……您剛才沒和韓主任打起來吧。」