醫者無眠 537 不會說話

    李慶華想不懂任海濤說的情況。

    他知道西達賽奈醫療中心，那是一家極大的私立醫院，國內很少有人知道，但是在美國卻有着非同尋常的地位。

    西達賽奈醫療中心的心臟介入專家留在美國掙大把的美元不好麼？為什麼要來華夏在臨床當小醫生呢。而且聽任海濤的說法，不是重金挖來的，而是自己屁顛屁顛上趕着來……這簡直無法想像。

    兩人閒聊着，那面穿着鉛衣的小醫生拍完了片子，收拾膠片去放射科洗片子。

    10分鐘後，小醫生拎着床頭胸片趕回來。

    任海濤站在閱片器前看了很久，然後照相，把影像資料發出去。

    「老任，你感覺是什麼？」李慶華再一次問道。

    「可是確定是負壓性肺水腫，診斷比較明確。因為很少見，肯定要讓吳老師幫我掌一眼。」

    任海濤一邊看着片子，一邊說道，「慶華，你在短暫喉痙攣之後給的小潮氣量高頻率的呼吸，可能是導致出現負壓性肺水腫的原因。」

    李慶華皺眉，但沒反駁任海濤。

    「喉頭水腫，算是上呼吸道梗阻的一種表現形式。應該改變呼氣末正壓，患者的症狀很快就會得到緩解。」任海濤沒有注意到李慶華的表情變化，繼續說道，「你給的小潮氣量、高頻率的呼吸機輔助模式，患者增加呼吸努力，產生胸內負壓，進一步加重肺水腫。」

    「……」李慶華深深的嘆了口氣。

    任海濤這貨似乎根本不知道遠近親疏，只是從業務出發，不會考慮自己的感受。

    唉，不過也不能說他不對。

    這人……真是傻的可以。從前任海濤在醫大二院的位置比較尷尬，徐主任即離不開他，又要提防着他，而任海濤似乎沒有絲毫察覺，每天傻乎乎的幹活、學習。

    這些事情李慶華提醒過他很多遍，但任海濤左耳朵聽，右耳朵就冒出去了，根本沒把這些很重要的人際交往放在心上。

    「先等一下，吳老師5分鐘不回信，我打電話過去。」任海濤看着閱片器上的片子，眼睛一眨不眨。臉上反射閱片器的光，如此專注。

    不到5分鐘，任海濤的手機就響了起來。

    他看了一眼手機，臉上露出興奮的神情。

    「慶華，我接個電話。」任海濤一邊往出走，一邊接通電話，「吳老師，您好，給您添麻煩了。」

    「患者的……」他越走越遠，說話的聲音斷斷續續，李慶華也沒跟着，而是看着患者的心電監護髮呆。

    心率雖然是竇性的，但每分鐘跳140次左右，讓李慶華心中有些煩躁。

    說實話，任海濤的「直言不諱」讓他很不舒服。但兩人多年的老關係，他知道任海濤的為人。

    這也是任海濤這貨為什麼在醫大二遲遲提不起來的原因之一。背後沒人，那張破嘴還總是說實話，要你說什麼實話……當然，現在是需要的。

    是自己處置中有什麼錯誤麼？李慶華一直在琢磨這件事。

    當時更改呼吸機數據的時候，應該沒什麼問題，可患者怎麼就出現負壓性肺水腫了呢。

    「慶華，呼吸機的peep給到7……不，給8。」很快，任海濤回來，滿滿自信的說道。

    「這麼高？」李慶華怔了一下。

    呼氣末正壓給到8，患者還能喘上氣了麼，老任確定沒在開玩笑？要不是知道任海濤的為人，李慶華早就罵人了。

    「嗯，呼氣末正壓提高，可以降低由於肺泡表面活性物質不足所致肺泡表面張力過高，改善通氣、血流比例失衡。」任海濤道，「地米，給10mg。速尿，給20mg。觀察一下病情變化，估計1-2個小時之內會見好。」

    李慶華也沒什麼想法，任海濤怎麼說怎麼做吧。

    負壓性肺水腫他倒是聽說過，可是根本沒有什麼研究。就算是告訴他診斷，想要提出什麼治療方案大概率還是要找資料。而資料和實際情況相差太大，沒有臨床經驗做依託，一個處置失誤，患者可能就要氣管切開，甚至猝死都有可能。

    就按任海濤這麼自信的說了，而且讓傳說中那位吳老師幫忙掌了一眼，先試試也無所謂。

    10mg激素、20mg速尿不會導致一名19歲年輕女患死亡。最讓李慶華擔心的是任海濤說把呼氣末正壓提升到8厘米水柱，這麼高的壓力，患者能受得了麼？

    經過一番心理鬥爭，李慶華沒什麼辦法，只能按照任海濤說的去做。

    調節呼吸機參數，給藥、床頭搖高30°。

    他心中忐忑，坐在患者床邊觀察病情變化。大約30分鐘後，監護儀上顯示的血氧飽和度就開始逐漸升高。

    見效了！李慶華心中一喜。他又仔細觀察了20分鐘，患者的血氧飽和度的確在不斷攀升，而不是一過性上升，隨後就斷崖式下降。

    李慶華用聽診器聽了一下患者雙肺呼吸音，囉音明顯減少，呼吸音增強。

    用速尿增加排尿，改善心肺功能這種用法李慶華知道，但他當時沒敢隨便用。

    不明所以的情況下，任何一點改變都有可能導致更糟糕的結果，李慶華還是很謹慎的。

    而呼吸機peep的提高似乎並沒有出現副作用，而是帶來一系列正向變化。

    又間斷給了兩次藥，任海濤的眼睛放着光，盯着患者和機器上的數值。隨着患者血氧飽和度不斷的、緩慢的升高，讓李慶華的心漸漸放下。

    時間已經快午夜12點。

    一天奔勞，李慶華全身疲憊，想找個地兒睡一覺。但任海濤還精力充沛的盯着患者的生命體徵，眼睛都不眨一下，他也不好意思走。

    一直到後半夜一點半，停用呼吸機給氧，改用鼻導管25%乙醇濕化吸入給氧3 l/min/l。

    停了呼吸機，李慶華知道沒事了。能這麼快脫機，這是他沒想到的。在找老任來之前，李慶華甚至已經做好了氣管切開的準備。

    幸好老任這貨能看明白負壓性肺水腫，

    幸好自己毫不猶豫直接找老任來幫忙，

    幸好……

    李慶華心中想到。