最終診斷 67.從頭到腳我都見過

    測試廣告1    三人雖說毫無臨床經驗，但也是成績不錯的那一類。看小說網 www.kanxiaoshuo.net

    腹瀉嘔吐為症狀的疾病大都是病從口入，既然病人否認吃過不潔食物，再加上是老年病人，最先應該考慮的就是腫瘤。

    不過見病人心情不錯，而且已經基本康復，他們馬上就排除了這個可能。

    「有沒有可能是腸結核？」王茂看看胡東升，「結核菌在哪兒都能安家。」

    「有可能，不過結核試驗出結果不快，治療起來就更慢了。」胡東升說道，「我看老太太氣色不錯，應該不是。」

    祁鏡忽然發現，剛才罵了他們一頓，三個小傢伙不再輕易說出判斷，反倒抱團一起討論了起來。

    他們這一討論反倒沒自己什麼事兒了。

    只不過看着已經康復了的病人反推原因，總有點作弊取巧的嫌疑。

    這兩天入院病人都沒什麼特殊情況，按書本講解的知識按部就班就能查出個所以然來。對於他們來說，最後做出合理判斷也只是時間問題。

    給他們看這種病例沒什麼意思。

    祁鏡只是想展現出臨床急診千奇百怪的一面，並不是為了考察他們的真正診斷能力。

    否則直接拉上幾張複雜心電圖，插幾張胸片就能把他們罵得服服帖帖的。可這麼做根本體現不出臨床和教材書本的區別，毫無意義。

    果然不出祁鏡所料，經過幾分鐘的討論和對祁鏡的試探，胡東升從b超猜到胸片，最後說出了心電圖三個字。

    祁鏡心裏有點不痛快，但一個聲音一直在對他說：夠了，對他們來說已經做得很不錯了。

    他嘆了口氣，算了，慢慢教吧。

    該表揚的時候還得表揚，雖說診斷效率低了些，但總比之前有了進步。

    「乾的不錯。」祁鏡很難得地誇了他們一句。

    這句話對三個孩子很受用，嘗到了勝利的喜悅讓他們更期待接下來會碰到什麼奇怪病例。

    這時，躺在床上的徐阿婆很佩服地說道：「那小伙剛給我做了點檢查就說要做心電圖了，原來考慮過那麼多情況了啊，真厲害喲。」

    「呵呵，沒的事。」祁鏡笑着解釋道，「做心電圖只是常規檢查，這兒的醫生都知道。」

    說完他才發現，自己根本說不了恭維話，才剛說完轉身就暴露出了本性。

    三人聽後更是覺得被人當頭澆了一桶冰水，不知道該說什麼。

    剛才還覺得拿到了勝利，沒想到只是對方慷慨送到自己手裏的。而且回想起來，他們完全是瞎貓碰到死耗子罷了，根本算不上什麼勝利。

    「如果只是腹痛，我肯定會想到心電圖，可加上了腹瀉嘔吐後就完全被帶歪了。」

    「我也是。」

    「誰會想到如此全面的消化道症狀會是心梗。」

    祁鏡嘆了口氣：「這不是考慮不考慮的問題，你們要記住，心電圖在內科急診是常規檢查。雖說這次時間還夠，徐阿婆梗死範圍並不大，不過......」

    「不過這麼猜來猜去不是辦法！」這回不用祁鏡來說，胡東升親自開口把自己給罵了。

    祁鏡點點頭：「心梗超過黃金治療時間就只能做保守治療，因為那時有惡性心律失常，介入隨時會讓病人死在手術台上。」

    「可為什麼心梗會出現腹瀉嘔吐呢？」

    「這其實很好解釋。」祁鏡拿出了病人的心電圖遞了過去，「下壁心梗離胃腸道和膈肌很近，受累的心肌會帶動迷走神經興奮進一步刺激胃腸道，不僅僅是腹痛，呃逆、嘔吐、腹瀉都有可能發生。」

    「怪不得心電圖是常規檢查......」

    「其實有不少下壁心梗的病人第一主訴都是消化道症狀，這不稀奇。」

    「那還有更稀奇的？」

    祁鏡笑了笑，先是指着自己的頭頂然後是臉頰，指尖順着頭頸軀幹指向腳尖：「從頭疼牙疼到腳趾疼我都見過，神經分佈走形的變異也是沒辦法的事兒。」

    那麼離奇？

    「祁學長下一個是什麼病例？」

    現在他們三個被勾起了興致倒是讓祁鏡犯難了：「還是等過兩天吧，現在好玩的不多。」

    「才兩個就結束了啊？」

    「你不是說有三個病例嗎？」

    祁鏡無奈地說道：「第三個比這個還簡單，沒什麼教學意義。誰讓你們才大四呢，稍稍難一點給你們看了也是白搭。」

    三人點點頭，今天確實學了不少有用的東西，一口氣吃不成個胖子。

    祁鏡把他們送出門口，在回診療室的路上湊巧經過護士台。他發現小梅剛掛完電話，正蹲下身子翻箱倒櫃的找什麼東西。

    祁鏡回身看向護士台：「小......」

    梅字還沒出口他就回想起了那封院長信，所以馬上改了口：「張，張護士......」

    我靠，好拗口啊，以後還是不打招呼了。

    祁鏡感覺非常難受，畢竟喊了十多年的小梅了，突然改口很不適應。

    「就叫小梅吧。」小梅埋頭找着東西也懶得和他計較，過了會兒反而開口問道，「你有見過電子血壓計嗎？」

    「要那東西幹嘛，又不准。」祁鏡吐槽了一句。

    「我也沒辦法啊，120打來電話說有個病人血壓到了300還在跳，以為血壓計壞了。我想留個心眼，萬一水銀計不行就上電子的。」

    「300......有點高啊。」

    「還有點高？」小梅不知道這人腦袋裏塞了多少奇怪病例，說道，「水銀計最高刻度也就300而已，病人腦血管沒爆就燒高香了。」

    小梅可從來沒見過這種病人，現在護士長和幾位高年資護士都去開會了，她作為接診護士需要考慮很多情況，壓力非常大。

    「你現在準備血壓計還不如去藥房多備一些降壓藥。」

    「病人是從二級醫院轉來的，早就用過藥了，可是根本降不下來。」

    小梅又起身給護士長打了個電話，最後總算在身後的儲藏櫃裏翻到了電子血壓計：「總算找到了。」

    祁鏡還想接着吐槽那個機器，不過想想還是算了。這位性格耿直的妹子萬一再一紙院長信把自己告發，他肯定會吃不了兜着走。

    這時紀清從診療室走了出來：「那三個大學生回去了？」

    「嗯，回去了。」

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    紀清現在滿腦子都在想將要送來的高血壓病人身上，也沒多問。

    他把剛和二級醫院醫生交流後抄下的病例梗概送進了祁鏡手裏：「四種降壓藥聯合使用，收縮壓也才降到240。」

    「四種全上都沒用？」

    紀清點點頭。

    「這就有點意思了。」測試廣告2