最終診斷 227.在選工具人這件事兒上我還是挺公平的（修）

    測試廣告1    急診觀察室的留觀沒有特定標準，一般懷疑有嚴重疾病的可能就會要求病人留觀一晚看看情況。一筆閣 www.yibige.com

    對於這位咳嗽的女病人而言，之前的診斷既然是哮喘，現在咳嗽又有嚴重的趨勢，那就有留觀的必要。萬一放回去後，病人在家哮喘發作，就算醫院責任不大也存在被索賠的可能。

    作為急診醫生肯定要考慮出現這種情況的可能性。

    一大早，病人就坐在觀察室的病床上，翻開筆記本折騰着一篇英文文稿和好幾張表格。

    和其他床鋪上的病人相比，她看上去就像是個異類。除了時不時咳嗽兩聲外，一切都和正常人一樣。待查完房，醫生也拿不出個確定的診斷出來，她就開始收拾東西準備回家。

    她來醫院的本意只是開藥，沒想到結果會鬧得那麼大，耽誤了整整一晚的時間。現在想想還是讓她心裏不太痛快，所以在見到祁鏡這個白大褂徐徐向她走來的時候，也沒什麼好臉色給他。

    「咳嗽還厲害嗎？」祁鏡帶着小a走了過來。

    「咳咳，剛查房問過了，你可以去問查房的醫生，咳咳咳。」姑娘給自己頭髮扎了個馬尾，穿上鞋子就準備收拾自己的背包，「留觀了一晚，咳嗽好些了，我覺得沒必要再待在這兒。」

    「其實今天難得節假日，在醫院檢查一下咳嗽的原因也好。」祁鏡笑着看了她一眼，饒有意味地說道，「頻繁咳嗽應該挺耽誤工作的吧。」

    短短一句話就說得姑娘停下了雙手。

    剛畢業的應屆本科畢業生，能找到一份心儀的工作並不容易，不論是工作環境還是每月收入都很讓她滿意。

    但她現在才剛越過公司的門檻而已，接下來需要培養人際關係，提高自己的業務能力。如果一個小小的咳嗽成了與人交流的阻礙，甚至妨礙到擴展人脈關係和提升公司地位上，那就實在太冤了。

    所以這次醫生說要徹查，她一開始是同意的，只不過現在對檢查的結果並不滿意：「留觀一晚，做了那麼多檢查，咳咳，最後還不是什麼都沒有查到。」

    「聽說你有耳鳴？」祁鏡見她要走，加快了自己的問詢節奏。

    「有一點怎麼了？」

    「有一點就有查的必要，耳鼻喉科沒有急診，門診醫生今天休息，要不等到明天......」

    「明天不可能！」姑娘直接拒絕了這個建議，「明天公司有例會，有我參與的項目需要討論。我是新人，知道請假有多大後果嗎？」

    「那過兩天......」

    「不行，工作不允許。」

    「我覺得請個病假......」

    「病假更不行了！」姑娘抓起自己的背包，就準備離開，大有種多說無益的態勢。

    祁鏡沒辦法，雖然自己腦袋裏已經有了幾個值得懷疑的病因，但確診還需要證據。

    如今耳鼻喉的醫生不在，想要檢查外耳道只能寄希望於神經內科的「百寶袋」。剛才他給神經內科又去了個電話，囑咐帶上耳窺器，現在他需要拖時間。

    愛拼搏的年輕人心裏，工作往往排在了自己身體的前面。

    出現這種情況的原因，無非是身體的問題還不夠大而已。當身體的問題足夠大，地位超過工作只需要一句話，甚至簡單的幾個字就足夠了。

    祁鏡看着還在整理筆記本電腦電源線的姑娘，臉色難看地坐在了她的病床上：「其實......」

    一個適當的轉折，一張算不得太好看的表情，以及一個必須存在的停頓或者斷句。三者合一再加上祁鏡的醫生身份，就足以給面前的病人帶來難以抹去的疑惑。

    「其實什麼？」姑娘再次停手，看了過去。

    「所有神經都來自於人腦，腦神經數量有限，有時候就需要管控兩個甚至兩個以上的器官。」祁鏡讓腦子當了主角，無形之中給疾病背後安插了一個撲朔迷離的背景故事，「所以有的時候，咳嗽未必是呼吸系統的問題。」

    其實秦雪峰也是這麼懷疑的，咳嗽未必是肺里出了問題，說不定是耳朵在搗鬼。

    只不過病人堅持要走，連字都簽了，他們沒必要硬留。而且從一般情況來看，病人沒太大問題。等來診療室要回自己記錄冊的時候，囑咐她近期去耳鼻喉門診隨訪就行。

    至於病人的病因到底具體是哪一個，秦雪峰不是祁鏡，對這些沒什麼興趣。

    祁鏡這頓解釋看似很高大上，其實什麼都沒說，反而在外人看來還有些用力過猛。尤其是站在他身邊的小a，聽得一愣愣的：怎麼把局解和生理上的知識都給搬出來了？

    「......」姑娘沒聽明白，「那是哪兒的問題？腦子裏的？」

    經過祁鏡語言上的引導，和一系列影視劇里常見的臨終關懷類表現，病人的認知已經陷入到了一種懷疑的狀態。

    嘴上很強硬，表現得很自信，覺得自己還年輕不會得什麼亂七八糟的怪病。但內心深處卻被這種似有似無的懷疑慢慢吞噬，不得到滿意的結果，這種情緒不會輕易消散。

    「確實和腦子有點關係，不過關係不大。」

    祁鏡見她肯聽，便繼續解釋道：「大腦有十二對腦神經，其中第十對迷走神經因為分佈比較廣，所以功能就比較多。功能一多有時候就會串線，也可以認為是電視串台。」

    姑娘有些聽懂了：「那我到底是什麼問題？是腦神經？」

    「不不，不是神經本身。」祁鏡想了片刻，還是裝作沒怎麼騙過人似地嘆了口氣，無奈地說道，「所以我說要等耳鼻喉科來會診了才能確診。」

    胃口被吊到這種程度，誰都不會輕易放棄。昨晚反覆勸她留院觀察，現在又勸她儘早請假過來複診，這些場景還歷歷在目，肯定有問題！

    「不對！你們一直讓我留觀肯定有懷疑的對象。」

    祁鏡聽了這話，微微一愣，露出了副仿佛被人猜中的表情。但他馬上又恢復的鎮定，微笑着說道：「我們只是想排除一些特殊情況。」

    「特殊情況？什麼特殊情況？」

    「那個......也沒什麼。」祁鏡欲言又止，四處看了幾眼，有意地避開了她的視線。

    「你倒是說啊！」

    經她這一嗓子，祁鏡似乎是沒能頂住壓力，還是淡淡地說了出來：「你是不是有一段時間聽力不太好？覺得聽不清聲音？」

    「是啊，尤其是洗完澡之後。」

    姑娘加大了自己的回憶功率：「不過就是洗完澡之後的一段時間裏，沒多久就自動好了。應該是耳朵里進了水，我現在就聽得非常清楚，應該沒什麼問題。」

    祁鏡搖搖頭：「問題就出在聽力和耳鳴上......」

    「這......這到底是什麼問題？」

    「應該是外耳道和鼓膜之間產生了病變。」祁鏡嘆了口氣，「至於具體是什麼實在不太好說，有可能只是虛驚一場，也有可能會是大問題，所以......」

    沒等祁鏡說下去，姑娘就打斷道：「大問題？會是什麼樣的大問題？」

    祁鏡一時語塞，遲疑了好一會兒才說道：「最嚴重的可能是外耳道骨瘤。」

    「骨瘤？」姑娘忍不住咽了口口水，眼神呆滯地看向祁鏡，有點不敢相信自己的耳朵。

    「這種幾率很低，你不用太擔心。」祁鏡連忙換成了一張笑臉，轉變速度之快，就差把尷尬寫在臉上了，「待會兒會有神經內科的醫生下來會診，我會讓他們下來看看你的耳朵，說不定只是個小問題，順手就解決了。」

    從聽到「骨瘤」兩個字開始，姑娘腦袋裏就再也裝不下其他東西了。

    腦神經？迷走神經？神經內科？外耳道骨瘤？

    姑娘腦子有點亂，不過對祁鏡來說，她能留下就行，反正留觀的床位費一天也就10塊錢。他看了眼自己的新任小跟班，拍拍他的肩膀又給了個眼神。

    小a跟在他身邊，向54床走去，但心裏總有些不太明白：「祁學長，她真的是外耳道骨瘤？」

    「......」等走出了一定距離後，祁鏡馬上否認道，「基本不可能。」

    「那剛才......」小a回頭看了病人一眼，馬上又拉回視線生怕她看出點什麼，小聲咕噥道，「剛才你還騙她說是骨瘤！」

    「騙？我哪兒騙了？」祁鏡連看都沒看他，直接說道，「全程我沒用任何一個肯定的字眼，而且一直在強調，骨瘤是最嚴重的，也是幾率最低的情況。最後還安慰了她幾句，有可能只是個小問題。我這叫騙？」

    小a很無奈地搖搖頭，但嘴上還是不肯承認這一點：「這和騙沒什麼區別吧。」

    「隨你怎麼想吧。」

    祁鏡留下她自然有自己的理由。

    以病人平時的工作強度，這次要是回去，恐怕不等咳嗽再次嚴重是絕不會來醫院的。到時候小病拖成大病反而更麻煩，倒不如趁節假日幫她徹底檢查一下確定病因。

    當然這些還都是其次，最主要的還是為了他自己，能查出病因才是最讓祁鏡覺得痛快的。

    「病人能留下就行，待會兒神內科到這兒看了外耳道就知道是什麼東西了。」祁鏡笑着走向了54床的病床。

    54床病人是個20歲出頭的男生，看着應該還在上大學，父母就在身邊陪着來的醫院。他沒有剛才那位姑娘那麼難對付，但病情看着卻要嚴重得多。

    做了手部的肌力和感知覺檢查，結果都不太理想，而且相比來時，情況不容樂觀。

    但此時的祁鏡並沒有用剛才對姑娘的那套，臉上全程掛着笑容，時不時還和男生開了幾句玩笑：「昨晚上跨年怎麼樣？去看電影了？」

    「本來計劃好在濱江大道上看了倒計時就去電影院。」男生看了看自己的父母，說道，「可是後來家裏催着回家，就放棄了。」

    祁鏡點點頭：「我昨天也去了濱江邊跨年，場面佈置的不錯，原來你也在那兒啊。」

    「呵呵，是啊。」

    。現在想來確實尷尬，不過祁鏡表現得很自然，被這麼說了一通也沒讓男生覺得有什麼不舒服，

    好在他父母還算開明，聽了這話只是有些微的反感，一直都沒有開口。對他們而言，這些都比不上自己兒子的右手重要。

    「醫生，我兒子的右手會不會有什麼嚴重的問題？」

    祁鏡拿起小錘，檢查着男生的肌肉腱反射，笑着說道：「現在還不太好說，檢查做的也太少。他現在的情況需要等神經內科來幫忙確定下檢查的方向，沒頭沒尾的亂檢查一通可不好。」

    父母點點頭，很贊同他的觀點。

    「好了，我這兒查得差不多了，等神經內科會診後我們會儘快討論一個檢查的大方向。」祁鏡笑了笑，便帶着小a向診療室走去。

    路上小a不免感慨道：「這個54床還挺邪門的。」

    這話要是高健或者胡東升說的，祁鏡或許會忍不住問他一堆神經內科方面的問題。說不定聊着聊着就能排除些不必要考慮的情況，甚至聊出個大致的結果。

    但對於本就對醫學沒多大興趣的實習生，他也提不起興趣，所以選擇不接話。

    人各有志，既然來的人是混的，他也得有個應付混子的態度，教太多就沒意思了。

    小a知道祁鏡一直在找有意思的學弟學妹，看祁鏡態度如此，以為他只是故作高冷：「祁學長，你既然不屑教我，可為什麼找病人的時候老喜歡帶着我呢。是不是我還是挺有資質的，你在試探我？」

    祁鏡：？？？

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    「哦，你原來在糾結這種事兒啊。」祁鏡輕笑了兩聲，繼續說道，「我長得那麼年輕，就比你大了一歲，看上去和實習生也沒多大區別。這時候有個實習生在身邊當跟班，我的身份不就被拔高了麼。」

    「就為了這個？」

    「不然呢？」祁鏡回頭看了看他，「對你們而言，跟在後面什麼事兒都不用做不是挺好的麼。」

    「誤會了誤會了，在選工具人這件事兒上我還是挺公平的。」祁鏡滿頭問號，馬上解釋道，「上一次我選的就是小b。」

    解釋到了這程度，小a還是覺得有些奇怪：「可剛才也不是接收新病人，只是看看病人的大概情況，何必帶上我們實習生呢？」測試廣告2