最終診斷 755.遠超所有人的想象

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    發生本土疫情的第4天，內蒙古單日確診病例陡增至91例。筆硯閣 www.biyange.net至今日14時，累計確診達144例。除通遼市2例外，其它均在呼倫貝爾市，其中滿洲里市為疫情中心。

    始於11月30日的滿洲里市第3輪大規模核酸檢測已結束，篩出陽性者57例。其中17例已確診，另40例待臨床覆核。

    「此次疫情是比較嚴峻的，情況是比較複雜的。」內蒙古自治區衛健委黨組書記、主任許宏智早些時候告訴《新聞1+1》，根據研判，確診患者數量還會增加。

    根據12月1日下午舉行的滿洲里市疫情防控新聞發佈會通報，在當日新增的12例確診中，有多人是在主動就診時，經核酸檢測發現。這說明，滿洲里市內仍有未檢出者。

    12月1日上午8點，滿洲里開始第4輪大規模核酸檢測。根據通報，拒不接受核酸檢測致使疫情擴散者，將被追責、問責。

    2020年11月21日，滿洲里也曾發生疫情，最終累計報告28例確診，於當年12月25日病例清零。

    此次疫情卻來勢洶洶，疫情發生次日就確診20例。截至12月1日14時，內蒙古已累計報告本土確診144例，其中滿洲里市區報告106例，呼倫貝爾扎賚諾爾區36例。昨日另有2例新增無症狀感染者，均為呼倫貝爾市新巴爾虎右旗報告。

    新巴爾虎右旗通報稱，這是一對母女。活動軌跡顯示，母親曾於11月20日前往滿洲里市。

    受疫情影響，內蒙古今日再添3個高風險區，包括滿洲里市興華街道，及扎賚諾爾區第三街道、第四街道。至此，內蒙古共有6個高風險區，4個在滿洲里市，2個在呼倫貝爾扎賚諾爾區。

    考慮到封閉小區內居民藥品和防疫用品的使用需求，滿洲里已協調18家配送單位，開展藥品配送服務。截至12月1日12:00，烏蘭察布、赤峰、通遼等地派遣5支醫療隊、共計145人，已陸續進駐滿洲里定點醫院，參與救治工作。

    和滿洲里人員流動頻繁的呼倫貝爾市海拉爾區，今日再度加大管控力度。該區通告「堅持非必要不出戶，非必要不離海」。即日起，區內計劃外出人員需經工作單位及所在鎮同意，報海拉爾區疫情防控指揮部批准後，持48小時內核酸檢測陰性證明方可外出。

    此外，該區對新巴爾虎右旗抵返人員，及14天內有新巴爾虎右旗旅居史的人員，實行「14天集中隔離+5次核酸檢測」的管控措施。隔離期自離開新巴爾虎右旗之日起計算。

    由於本輪疫情出現學校聚集性感染，內蒙古教育廳下發緊急通知，要求全區各地各校開展全員健康監測和軌跡摸排，涉疫地區學校立即啟動24小時疫情防控值班制度。「一旦發生校內確診病例，要立即採取校園封閉管理，安排病例和密接人員隔離管理，立即停止線下教學啟動線上教學。」

    原定於2021年12月12日恢復舉行的內蒙古「2021年下半年區直事業單位公開招聘分類考試筆試」，已官宣延期。恢復時間另行通知。

    許宏智告訴《新聞1+1》，此次滿洲里疫情是在從事進口物品搬運的工人中，於定期「應檢盡檢」篩查出來的。

    他介紹，滿洲里從事進口貨物的裝卸搬運作業的人員大概有1000多名，不到2000人。口岸明確規定，要求對一線工人進行隔日檢，即每隔一天進行一次核酸檢測。

    截至11月29日，約有10名木材工或裝卸工被確診。據「緊急呼叫」報道，滿洲里某木業公司負責人稱，其工廠的木材原料多進口自俄羅斯，雖然進口貨品部分由機器裝卸，但進車間後仍難免有人工觸碰環節。

    「滿洲里口岸面臨防控的壓力是非常大的，既要保證國內外貨物的通暢，又要防止境外輸入給疫情防控帶來的挑戰。進來的貨物越多，裝卸的工人接觸的環境、頻次就會越多，風險就越大。」許宏智稱，目前，滿洲里口岸在鐵路、公路採取一系列閉環、人不見人的措施，儘量減少人和貨物接觸的措施。但本輪疫情也提示，時刻要保持警惕、不能放鬆。

    繼綏芬河口岸、滿洲里口岸暫停部分進口非集裝箱、需要人工裝卸的貨物後，內蒙古二連浩特市也快速跟進。

    自12月1日零時起，二連浩特市轄區內暫停以進口礦產品、板材、原木、紙漿、化肥、糧食、絨毛、木屑等為原料的生產加工、運輸物流。自11月20日復工復產以來，凡從事過進口貨物接卸、轉運、加工、包裝等作業環節的從業人員，從即日起在做好個人防護的基礎上，主動有序進行核酸檢測。

    二連浩特鐵路口岸還於11月28日，暫停進口及接入非集裝箱煤炭、石油、銅礦、鋅礦、鐵礦、紙漿、化肥、非金屬礦、農副產品等貨物。

    許宏智指出，疫情防控有3個非常重要的環節，包括儘快找到感染者，儘快管住流動人群，儘快治療感染者。

    基於這樣的考慮，滿洲里對全域人群進行核酸檢測，力爭在最短時間內，把感染者從人群中找出來，再把密接者、次密接者儘快隔離起來，阻斷傳染源。

    再加上設立封控區、管控區等措施，許宏智認為，有信心爭取在一個周期，就是14天之內把這次疫情控制住。

    上述防控組合拳在11月初的大連疫情中，已被證明能用較短時間、阻斷病毒向社會傳播。

    11月4日，大連市新增1例本土確診病例。此後，疫情通過單位、家庭、學校聚集性發病，形成4個主傳播鏈，通過多條續發傳播鏈，快速形成疫情的區域和集團聚集。

    截至11月19日，大連市社會面已無新增。截至11月23日，大連市共完成5輪全員核酸檢測，報告首例患者的莊河市完成11輪核酸檢測。

    雖然愛滋病已經有了治療藥物，但迄今為止，還沒有出現能夠徹底清除患者體內愛滋病毒的藥物，這意味着感染了愛滋病毒，就要終身服用藥物。

    什麼事情一旦需要終身堅持，都不會是一件容易的事。因此，儘管現有的愛滋病抗病毒藥物效果很好，每年還是有大量愛滋病患者死去。在中國所有法定傳染病中，愛滋病不是每月發病數量最高的，但卻是死亡人數最多的傳染病。根據「2020年全國法定傳染病報告」，2020年中國愛滋病發病數為62167例，死亡18819人。

    每年12月1日是世界愛滋病日，2021年世界愛滋病日的主題是「生命至上終結愛滋健康平等」。但距離世界第一例愛滋病患者被發現，已經過去了40年，愛滋病依然是全世界最嚴重的公共衛生威脅之一，人們對於愛滋病的恐懼，也遠遠超出了疾病本身。

    愛滋病，即獲得性免疫缺陷綜合徵，其病原體為人類免疫缺陷病毒，亦稱愛滋病病毒。

    愛滋病毒的攻擊目標是人體免疫系統的細胞，即d4細胞，這些細胞幫助人體對感染做出反應。愛滋病毒在d4細胞中複製並進而破壞該細胞。如果不通過抗逆轉錄病毒藥物進行有效治療，人體免疫系統將會逐漸衰弱到不能再抵抗感染和疾病的程度。

    現在，隨着越來越多的人能獲得抗逆轉錄病毒治療，很多愛滋病毒感染者並不會發展成愛滋病。如果愛滋病毒感染者未得到檢測，或確診過晚，或者停止或根本沒有啟動抗逆轉錄病毒藥物治療，很有可能發展為愛滋病。

    對於未得到診斷或未接受抗逆轉錄病毒治療的愛滋病毒感染者，愛滋病毒相關疾病的體徵可能會在5-10年內出現，也可能會更早。

    愛滋病毒感染和愛滋病診斷之間的時間通常為10-15年，但有時更長。有極少數人在沒有得到抗逆轉錄病毒治療的情況下也能成功控制愛滋病毒感染，這類人被稱為「精英控制者」。這種情況非常罕見，大多數人需要抗逆轉錄病毒治療來避免患病。

    無論是愛滋病毒感染者還是愛滋病患者，都會傳播傳播愛滋病毒。

    愛滋病毒主要存在於感染者的血液、、分泌物、胸腹水、腦脊液、羊水和等體液中。能夠經過性接觸，經血液及血製品，經母嬰傳播。

    有男男同性性行為者、靜脈注射毒品者、與hiv/aid患者有性接觸者、多性伴人群、性傳播感染者都是高風險人群。

    正確使用安全套，採取安全的性行為；

    不吸毒，不共用針具；

    推行無償獻血，對獻血人群進行hiv篩查；

    加強醫院感控管理，嚴格執行消毒制度，控制醫院交叉感染，預防職業暴露與感染；

    對hiv/aid患者的配偶和性伴、與hiv/aid患者共用注射器的靜脈藥物依賴者、以及hiv/aid患者所生的子女，進行hiv相關檢測，並提供相應的諮詢服務；

    對於感染hiv高風險人群，在知情同意以及高依從性前提下提供抗病毒藥物來進行相應的暴露前預防和暴露後預防。

    暴露前預防，是指愛滋病病毒陰性但具有感染愛滋病毒風險的人，提前服用特定的抗病毒藥物，以起到預防愛滋病毒感染的預防措施。

    暴露後預防指尚未感染hiv的人群，在暴露於高感染風險後，如與hiv感染者或者感染狀態不明者發生明確的體液交換行為，儘早服用特定的抗hiv藥物，連續服用28天，以降低hiv感染風險的生物學方法。成年人和兒童均可使用。

    但不管是暴露前預防還是暴露後預防，都是預防的額外補充方式，用來彌補意外暴露情況。

    危險接觸方式有很多，不同的方式風險有多大呢？來看看科學研究給出的答案

    按規定服藥治療的hiv感染者，達到病毒載量檢測不到，就能夠保持健康，並且沒有將hiv病毒傳染給性伴侶的風險。即u=u。

    自1998年以來，partner研究等越來越多的臨床觀察數據支持u=u。目前u=u已經得到聯合國愛滋病規劃署、世界衛生組織、美國d、國際愛滋病學會的權威認可。

    根據所使用的藥物不同，感染者可能需要治療6個月以上才能達到病毒載量測不到或病毒載量有效抑制。hiv攜帶者應該持續監測體內的病毒抑制情況，以確保個人健康和公共衛生利益。

    對於許多hiv感染者及其伴侶而言，u=u開闢了他們從未想過的社交、性和生殖選擇，這也是改變hiv感染者和其家庭生活前所未有的機會。

    愛滋病恐懼症簡稱恐艾症，是一種對愛滋病/愛滋病病毒有着強烈恐懼感，可伴隨程度不等的焦慮、抑鬱、強迫、疑病等多種心理障礙和行為異常的特定混合性神經症狀。

    恐艾症最典型的症狀就是會反覆進行hiv檢測，即便結果是陰性，也不能消除恐懼。根據日常表現在臨床上可分為5種類型，包括焦慮型、強迫型、恐懼型、疑病型、抑鬱型。

    簡單的擔心是完全正常的，但如果對於愛滋病的恐懼已經影響到了你的正常生活，這時就需要接受心理治療，在心理醫生的幫助下克服恐懼。

    如果你意識到有感染風險，應該及時、主動檢測。這個世界上還有大量hiv感染者不知道他們的感染狀況，如果不知道被感染，就無法開始治療。

    要做檢測，需要在最後一次高危行為之後4-8周。在「窗口期」這段時間，你要做的就是放平心態，當然這段時間也不要再跟其他人發生無保護的性行為。

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