最終診斷 720.什麼都沒有的兇殺案

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    好心辦壞事確實有點難受的，但我們要用心理學來善意解讀。書神屋 www.shushenwu.com

    電視劇里經常有這樣的橋段出現，有人昏迷了，旁邊的人掐他人中，立馬就醒過來了，並且百試百靈。

    我小時候沒少吃這樣的苦頭，因體弱多病，經常感冒發燒，驚厥抽搐。奶奶最常用的方法就是掐人中刺激、餵硃砂止痙、敲犁頭驅鬼。

    據奶奶說，每每這一套「醫巫」組合拳下來，都能收到熄風止痙的「奇效」。

    而據我向多位省級中醫名醫了解，多認為掐人中最主要的作用是醒腦。刺激人中穴，具有改善微循環，升高血壓，調節重要器官血流的作用。針對由於低血糖、腦血管引起的昏迷，有時在其他急救手段不具備的條件下，用掐人中的方法也可能「刺激」醒患者。

    但對於高熱驚厥，刺激人中，並無理論上的根據。

    可這這並不影響人們對「人中」急救的膜拜和尊崇，不僅僅是如我奶奶之類的尋常百姓，也包括大城市大醫院高級職稱的主任醫師。

    9月6日，有一則新聞上了熱搜。

    說是8月25日下午，鄭州開往石家莊的g82高鐵上，一兒童因身體不適需治療。在該趟列車上的鄭州市人民醫院12名醫務人員聽聞廣播求救後立刻趕往5號車廂，經該院兒童重症監護室的主任王德莉判斷，患兒可能是因為高熱驚厥引起的症狀，她反覆掐患兒的人中，孩子情況逐漸穩定；之後急救中心人員趕到進一步救治。

    但是，就在這則正能量新聞下面，網友的評論卻爆了雷，幾乎清一色的批評和怒懟。

    包括網絡急救達人急診夜鷹、醫生媽媽歐茜在內的一些醫生都跟帖留言，予以毫不含糊也毫不留情的批駁。

    兒科醫生小平平這種救死扶傷、助人為樂的精神值得讚揚，無論怎樣表彰都不為過。但是，熱性驚厥「相當危險」？需要按壓「人中、合谷穴」？還要物理降溫？這麼做是不對的。熱性驚厥不會對兒童造成危害，發生驚厥時把孩子放平，等他抽過後自然就會醒過來。按壓人中、合谷穴，物理降溫是沒有任何用處的。

    醫生媽媽歐茜:昨天看到四個村民用心肺復甦術救回因溺水心跳停止的孩子，今天又看到省會兒童醫院的兒科主任對熱性驚厥的孩子掐人中施救，感覺有些魔幻。

    pentary兒科主任急救掐人中，這是對現代醫學的羞辱！

    申神腎我真不知道這個大夫怎麼當上主任的，高熱驚厥，平躺一會就好了，還掐人中？

    小鎮靜寂27927孩子說來是相當危險的？立論錯了後面全錯了。

    莜麥菜菜高熱驚厥的孩子，解開衣扣，立即頭偏一側，上下牙齒間墊牙墊，防止舌咬傷，必要時將舌拉出，防止舌後墜阻塞呼吸道引起窒息，前兩天剛背完的，如果不是在醫院沒辦法做進一步生命支持，還是按上面的做法做，其餘都是徒勞。

    既小白熱性驚厥最重要的是要防止發作帶來的意外傷害，將孩子放在平坦不易受傷的平地或者床上，保持頭向一側偏斜，以利於口腔內容物流出，不要往嘴裏塞任何東西；避免不必要的刺激，沒有證據表明按壓人中可以縮短發作時間，而且90以上可以在5分鐘內自發緩解，如果過度按壓導致人中處皮膚破損還容易繼發腦膜炎。

    飛面海都知道驚厥了還掐什麼人中？

    犬儒者這麼會掐人中，應該去當郎中！

    小小小號呵呵，啥年代了還掐人中。熱性驚厥有必要麼！

    張大牙大這給孩子疼的！

    我叫672掐人中醒的，都是疼醒的。

    punty人中多虧你們啊，要是掐晚點，我自己就醒來了

    摩羯公雞行天下這醫生比我都業餘。高熱驚厥掐人中，師娘教的？

    引力不科學主任，您不知道抽嘴巴子比掐人中管用嗎？有一點急救常識嗎？我媳婦畢業2年的護士都知道。

    nae49正常醫生也不會掐人中的！我們這種十八線小城市，幼兒園請醫生給家長上課，說的是孩子發燒抽搐要側臥，墊頭，不掐人中！

    月光靜靜地流淌怎麼圈外的都醒了，圈裏的還睡着？掐人中，怎麼不掐人中黃呢？

    烏青子掐人中，真是給現代醫學工作者丟臉。我們良莠不齊的醫療體系啊，驚厥過去就是了，掐你妹啊！

    禮貌的夫君我一個學信息管理的都知道掐人中沒用，你一個重症監護室的主任還在掐……

    冰g冰g的冰媒體可以做到一個嚴謹的新聞人嗎？？？掐人中？？？看到的人們在緊急時刻去掐人中耽誤搶救時機出人命你負責嗎？我表哥因為突發心臟病身邊的朋友沒及時打120而是在那掐人中耽誤了最佳搶救時機，走了，人沒了！

    麥蘇子小孩子熱驚厥，不需要特別處理，讓他抽完就好了，每次看到這種新聞都覺得太遺憾了，因為這些不專業的媒體造成的錯誤示範和影響已經沒辦法更改了。

    本是一個高鐵上救人的善舉義行，卻遭到輿論翻車式調侃批駁怒懟，這是好心救人的那位主任醫生做夢也沒有料到的，亦是不堪的。甚至可以說，是不公平的。

    為了防止這種情況發生，弘揚救人無罪的善舉，我國《民法總則》才專門設有條款規定實施緊急救助行為造成受助人損害的，除有重大過失外，救助人不承擔民事責任。

    從這一點可以看出，做好事是論心不論跡的。我們不能因為對他人的路見危難勇於出手，予以過多的詆貶。否則，會讓後來人因為過高的救人門檻而望而卻步！

    但是，這次醫生高鐵上救人遭到留言輿論翻車現場式暴雷，我想主要的原因與這位救人醫生是一位高年資高職稱的重症監護室主任醫師有關。一個大城市大醫院的大專家卻採用一個非經典非教科書式的傳說中的急救手段和方法，這的確驚呆了同行小夥伴們圍觀的眼睛。

    對於高熱驚厥採取按壓人中的方式，在幾乎所有的正規官方專業醫學類學術期刊上，似乎只有在原廣東省衛生廳主管，廣東省醫學會主辦的《嶺南急診醫學雜誌》上，登載收錄過一篇中山大學孫逸仙紀念醫院急診科的一位醫生的《小兒高熱驚厥的急救及護理應用研究》裏面提出過「按人中、合谷或者針刺人中」的急救方法。

    除此，似乎難以再見到其他正規醫學期刊對刺激人中可以治療高熱驚厥的論述。

    那麼，人高熱驚厥抽搐，掐人中到底有沒有用呢？

    我是持懷疑態度的。

    因為即使是中醫，對於人中穴的描述，也隻字未提到高熱驚厥時採用。

    在此為大家列舉幾種最容易用錯的治療方法，並附上了正確的做法，一起來看看

    1、高熱驚厥或暈倒應該掐人中？錯！

    有人高熱驚厥或暈倒了怎麼辦？很多人會下意識地去掐人中，這招一直是民間的急救神技。但包括我國在內的世界各國的的急救指南中，都沒有掐人中這個方法。靠譜的醫務工作者也絕不會這麼做。因為掐人中的意義只是在於通過疼痛刺激來使人清醒。但引起驚厥和昏迷的原因有很多，掐人中有時不僅不能救人，反而會妨礙急救。

    正確做法對於驚厥、暈倒、昏迷的人，正確的處理是讓患者仰臥並且抬高下巴，清理掉口鼻里的異物，這樣能保證呼吸順暢，以免發生更多危險。掐人中的意義在於通過疼痛刺激來使人清醒。但是，如果有人昏迷同時無脈搏時，應首先進行心肺復甦術。

    2、突發抽搐往嘴裏塞毛巾、衣物、木棒？錯！

    遇到有人癲癇發作倒地抽搐時，很多人的第一反應，就是硬撬開牙關，也一定要把什麼東西塞進病人嘴裏，否則病人會咬到舌頭。但專業的醫生看到這樣的報道，卻很無奈。助人的精神很好，但方法不對，卻可能害了別人。強行翹開因抽搐而緊閉的嘴巴，可能導致牙齒損傷和口唇周圍撕裂。尖銳的硬物會戳傷口腔，造成出血。毛巾、衣服等軟物，又有造成窒息的危險。這些傷害，相比於抽搐發作可能造成的唇舌咬傷，要嚴重得多。更何況，抽搐發作時咬到舌頭的情況，並不多。而且，強行按壓抽搐的肢體，會讓患者關節脫位、甚至骨折，或者自己受傷。

    正確做法清理患者四周硬物、危險品，或在頭頸下墊上軟的東西，確保周圍環境安全，避免碰傷等二次傷害。鬆開患者的領口，輕柔地讓患者的頭偏向一側，防止舌頭後墜堵住氣道，也方便口鼻中分泌物流出。及時通知醫療救援，在旁邊靜候觀察。

    3、磕出血腫、受傷崴腳揉一揉？錯！

    頭部、四肢因為磕碰而血腫，或是腳踝手腕等關節扭到，不要去揉。以為揉了會緩解疼痛，其實反而是對傷處的刺激，加重出血。小血腫揉大了，關節扭傷揉錯位了，真是得不償失。

    正確做法無論哪裏受傷，都不要揉。可以冰敷，緩解痛感、減少腫脹。如果受傷嚴重，及時去醫院就診。

    4、燙傷抹牙膏、塗各類油？錯！

    燙傷後，塗牙膏、抹豬油的急救處理，最後造成創傷加重或感染的事件，在臨床上沒少見。一方面，抹牙膏、抹油、抹其他奇奇怪怪的東西，本身就會阻礙皮膚表面散熱。另一方面，隨意塗抹的東西，很容易造成創面污染，加重瘢痕，影響傷口癒合。

    正確做法普通燙傷之後，第一個動作應該是「沖」，迅速用冷水沖燙傷的部位，在自來水管下沖20分鐘以上，直到不覺得痛，或者疼痛明顯減輕為止。輕度燙傷，在沖水後，可用乾淨毛巾或紗布包上冰塊（用保鮮袋裝好，避免融化滴水）進行冷敷，降低受傷處的溫度，緩解疼痛、減少組織進一步熱損傷。如果燙出了水泡或更加嚴重，不要弄破水泡，及時找醫生處理。

    5、流鼻血向後仰頭止血快？錯！

    仰頭動作會讓血液倒流至鼻咽部，造成誤吸、嗆咳甚至窒息，而血液流入胃內則可能引起噁心、嘔吐。

    正確做法鼻出血後應稍低頭前傾、張嘴呼吸，讓血從鼻孔流出，捏住鼻翼壓迫鼻樑。若始終止不住血，就要趕緊去看醫生。

    6、魚刺卡喉喝醋、吃東西壓一壓？錯！

    別說喝醋了，&nbp;就算把魚刺直接泡在醋里，也要很久才能軟化。而吞饅頭吞飯這樣的動作，則可能將魚刺越帶越深，刺破食管或血管，風險更大。

    正確做法如果感覺有魚刺卡住，魚刺不太大的話，可以試着用力咳嗽，很多時候，細小的魚刺會被氣流帶出來。如果咳不出來，可再讓他人幫忙，看能不能用鑷子夾出來。如果取不出來就別勉強，趕緊去醫院，讓專業的耳鼻喉醫生來處理。

    7、溺水後立即按壓胸部？錯！

    專家解釋，溺水的急救方法有很多，控水和心肺復甦是比較常見的兩種，但是先採取控水還是心肺復甦，主要取決於溺水者有沒有呼吸和心跳。

    正確做法溺水者打撈上來後，急救人員可以摸一下溺水者的脈搏，聽一下是否有呼吸。如果溺水者還有呼吸，心臟沒有停止的話，要採取先控水的方法；若溺水者無呼吸和心跳，要先進行心肺復甦。控水是將溺水者體位側臥，拍一拍後背，將水等雜物控出來。因為溺水後會有嘔吐反應，這樣也避免嘔吐物堵塞氣管引起窒息。若溺水者需要心肺復甦，則先做胸外按壓，然後進行人工呼吸，同時保持病人氣道暢通。頻率大約是做30次胸部按壓，2次人工呼吸。

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