最終診斷 369.衛生棉條

    測試廣告1    在文化上，國內外有很明顯的差異，要是再往下細分到兩性觀念上，只會變得更誇張。讀書都 m.dushudu.com衛生棉條這種東西在國外用了幾十年，從研發到上市一路順風順水，但到了國內卻沒有任何市場。

    早在上世紀80年代末，國外的衛生棉條就滿懷希望地闖進入過國內市場。然而面對保守的國人，一來便遭到了水土不服的重大打擊，黯淡收場。時隔十年，最大品牌丹碧絲再次捲土重來，結果還是連一年都沒撐住，再次退出。最後只留下一些小品牌還在苦苦支撐，成為了貨架上的稀罕物。

    等這個飽受爭議的東西第三次大規模進入大眾視野的時候，已經是20年後的事兒了。

    在04年，國內年輕女性中，知道棉條的人數比例都不算高。一般都是經國外的朋友介紹，或者通過上網還有其他特殊渠道才了解到這個東西。不過只是了解是不夠的，國內長期缺貨，讓想要嘗試的人們都不得不選擇放棄。

    其實就算有貨，衛生棉條也要比衛生巾貴出一大截，再加上它頻繁的更換次數，也會讓人望而卻步。

    相比起來，這些上了年歲的專家們，到底有多少人真的懂衛生棉條，就很值得懷疑了。

    「衛生棉條嘛，聽說過。」

    「不就是女人經期用的東西麼，國外的。不過聽說要塞進去，國內應該沒人用吧。」

    「聽說要比衛生巾用起來方便的多。」

    「這就不清楚了，平時工作都來不及，誰會去研究這個東西......」

    相比其他人略顯看戲的心態，許盛是真正把自己當成了臨場接診的醫生，緊張的臉上寫滿了代入感：「你們就別管它好不好用了，現在問題是病人早沒了子宮，哪兒來的經期？」

    「對，老許說的沒錯，他都沒經期了還用棉條幹嘛？」

    祁鏡提出的衛生棉條問題，悄悄然離開手機揚聲器的小喇叭，在會場裏逛了一個大圈，最後換了個模樣又回到了祁鏡這裏。一個再不會有經期的男人，去用棉條幹嘛？

    「諸位老師，難道一定要有經期才用棉條？」祁鏡笑着說道，「大家把思路放寬，別那麼拘束，放心大膽地去想。」

    提醒到了這個份上，讓不少人都反應了過來。不過所謂的反應只是搭上了正確的思路，想要真正get到那個點，還需要一個爭論過程。

    「如果撇開月經不談，單論棉條的作用，無非就是吸收液體。如果從這方面開始考慮，那y道里不是流血就是流液。」

    「還是那個問題，沒經期哪兒來的血？」

    「那就是流液了。」

    「沒子宮哪兒來的液？」許盛的大腦就沒放棄思考，來來回回好幾次的討論過後，似乎有點開竅了，「我沒記錯的話應該是這樣的吧？」

    「也不全是。」周圍一位女醫生開口說道，「沒子宮還有前庭大腺，前庭大腺也可以分泌不少液體。」

    「前庭大腺？那分泌不了多少吧。」許盛總算找到了問題的關鍵，「我覺得還是血！」

    「血？」

    「剛才我們就討論過，他留下y道肯定有目的，肯定不是拿來看的。」這時的許盛開始慢慢理解了祁鏡的意思，忍不住笑了起來，「用的時候難免會有破損，更何況他經歷過變性手術，恐怕損壞率只會更高。你們急診應該都見過的吧，就是......」

    「是後穹隆撕裂傷。」

    這時剛才那位女醫生說出了答案：「恐怕是受了點傷，病人發現有流血就按以前的習慣用了衛生棉條。」

    「原來是這個意思......」

    既然被人點破，那之後的原理也就不需要祁鏡來贅述了。畢竟是很基礎的y道正常菌群平衡的問題，就算有些醫生忘了，但經過討論，找到答案並不難。

    「我猜是衛生棉條的吸水性太強，導致y道內部太過乾燥，讓原本在濕潤環境下不算強勢的表皮葡萄球菌大量生長。」

    「而傷口就在y道內部，這些表皮葡萄球菌能極其順利地進入血液，造成全身感染。」

    「如果是這樣，那短短三天的病程就能說通了。這種表皮寄生的細菌瘋狂增殖，並且一股腦全湧進血液里，免疫系統再強也根本來不及反應。」

    「呼，這真是個不按常理出牌的病例啊。」

    「是啊，太tm繞了。」

    直到得出最終答案，看着嚴虹點下頭，眾人才鬆了口氣，也認識到整個病例的中心思想。

    原以為變態只是整個病例診斷大道上的一條岔路，見見變性人也算開了眼界，最後還是要拐彎回到正道上的。但沒想到這個病例上了這條岔路就不回頭了，甚至猛踩油門，把羊腸小道當省際高速來開，一路高歌猛進地帶着所有人往前狂奔。

    嚴虹不得不為這個年輕人鼓掌，能在那麼短的時間裏想到病人的病因，實力是毋庸置疑的。

    雖然整個病例只涉及了婦產科、整容外科、傳染病學、免疫和皮膚科，但危重症急救是需要排除一堆常見病的。單是鎖定表皮葡萄球菌並順着這個思路看穿最後病因的實力，就已經能讓他在急診佔有一席之地了

    她見過太多的年輕醫生，能入她眼的人都有各自的強項，但因為年輕也或多或少地有各種缺點。像祁鏡這樣，基本功紮實，思路敏銳的實在少見。

    當然，以嚴虹的自負性格，想得到她的誇獎非常不容易。

    「沒想到呂主任精心挑選的病例，會被個年輕人看穿結果。我還想着等會議結束後，再和大家好好聊聊這個病人。」

    嚴虹有些無奈，把ppt往後翻了兩頁，把呂文烈準備的診斷和可以操作的治療過程都羅列了出來：「整個診斷過程和祁醫生說的一樣，只不過我準備的治療方面內容恐怕是用不上了。」

    雖然沒明說，但大家都知道，這算得上是嚴虹能給出的最高評價了。

    這時，如果祁鏡情商不欠費的話，就應該開口謙虛兩句，然後再介紹介紹自己，也可以和嚴虹商業互吹一波，最後開開心心地結束這次通話。出題人既有面子，他自己也能提升不少知名度，兩全其美的好事兒。

    然而紀清的手機卻沒有任何聲音。

    嚴虹有些尷尬，但臉上依然不失微笑：「不知道祁醫生是哪兒的......」

    「那個，那個嚴主任。」紀清拿起了手機，看着早已經恢復到主界面的屏幕，不得不打斷了她的話，「他把電話掛斷了。」

    高健無奈地直搖頭，徐佳康坐在一邊托着腮幫子也不知道該說些什麼好。而胡東升更直接，竟然還不自覺地笑了起來：「我就知道會這樣......」

    「掛了？」嚴虹有點奇怪。

    「嗯。」紀清點點頭，收起了手機，「我估計他是覺得既然解決了病例，那就沒必要再聊下去了。」

    事情的發展出乎了嚴虹的意料，一個年輕人不僅有那麼好的專業素養，還在最後收穫掌聲的時候選擇低調。

    低調......

    嚴虹雖然摳出了一個詞來形容他，但總覺得哪兒不對勁。

    她對自己的判斷產生了一絲懷疑，不過周圍倒是有不少和她持相同意見的人：「這孩子倒是挺低調的，解決了兩位大主任聯手出的病例題也不炫耀，他是哪兒的醫生？」

    「和我們一起的，丹陽醫院。」紀清答道。

    「我記得丹陽醫院負責急診的是王廷吧。」

    「嗯，王主任是我們的導師。」

    「不錯啊，能有你們這樣的學生也算有幸了。對了，王廷他來了嗎？」

    「這次沒來。」

    「那真是可惜了，上次一別已經過了好些年，真想在退休前再會會他，好好聊聊......」

    研討會一改之前的緊張氣氛，在這樣和諧的氛圍中繼續了下去。

    病例講解拖了不少時間，之後的主講內容不得不進行壓縮，嚴虹站在台前一心想着演講，也就暫時把祁鏡放在了一邊。但等到散會後，她鬆了這口勁，再來回想整件事兒的時候，這才發現了問題出在哪兒。

    這孩子看似低調，但從之前的口吻來看根本就沒有這層意思。

    其實在祁鏡的眼裏，這個病例本身沒什麼難度，反倒是那套私人訂製的變性手術更有趣些。這也不是他狂妄，實在是04年的時候大眾都不認識衛生棉條，腦子裏沒概念。

    但要是到了十多年以後，因為互聯網的高速發展，這種類似病例在網上層出不窮。

    網絡新聞一般是怎麼吸引眼球怎麼寫，在保證最低限度真實性的情況下，把各種嚴重症狀和平淡的生活習慣聯繫在了一起，能輕易地達到爆炸性效果，極大加深了普通老百姓們的記憶。

    他們不知道其中的發病機理，但只要說到衛生棉條，就會有不少人聯想到當初看到的文字信息，比如嚴重感染、icu、突然死亡等等。

    嚴虹自然不知道祁鏡的秘密。

    回想剛才那套解釋幾乎滴水不漏，找不到什麼錯誤。再加上他略顯不屑的口吻，不由得激起了嚴虹的自尊心。

    離晚飯還有一點時間，她一個人靜靜地坐在休息室的沙發上，邊看着電腦上的ppt邊細想整個病例的經過。之前呂文烈給病例的時候，她也親自做過推演。如果自己是當地的接診醫生，病人的發展軌跡會不會因為自己而發生改變？會不會往好的方向發展，甚至康復？

    想法很不錯，但結果都是否定的。一連幾次的錯判，也讓她失去了信心。

    從接診算起到病人不治身亡也就三個小時的時間，算上休克晚期的難治性，其實病人只有一個多小時的最佳搶救時間。這點時間能幹嘛？最多完善一下實驗室檢查，再加急做個ct平掃，看看胸腹腔里有沒有感染病灶。

    這些東西是必須的，但放在這個病人身上，其實沒太大作用。所以嚴虹當初一看到病例，就覺得是個死局。

    但現在，她不得不改變之前的看法。

    「聽那幾個孩子說，他是從表皮葡萄球菌入的手。」嚴虹在記事本上敲着字符，邊打字邊自言自語道，「似乎他一開始就認定了病人是表皮葡萄球菌感染，可能是之前就遇見過這種病人，條件反射的結果......」

    這時一個聲音傳進了她的耳朵里：「結束了？」

    嚴虹抬頭看了看來人，點點頭：「嗯，剛結束，你那兒也結束了？」

    「嗯，我任務算是完成了，接下來會輕鬆不少。」呂文烈伸了個懶腰，想到了之前的病例，「那個怎麼樣？最後做病例拆解的時候，場面一定很壯觀吧。他們肯定沒想到問題會出在一根衛生棉條上！」

    「壯觀？」

    嚴虹再次抬頭看了看坐在她身邊的呂文烈，又再一次地點了點頭：「也還好吧。」

    嗯？

    呂文烈看她這不溫不火的表情就覺得有問題：「還好？還好是什麼意思？是不是出什麼岔子了？被人發現答案了？是不是那個許盛？對了，還有梁暉和丹陽來的那四個小子！就數他們最入戲，一個個緊追着不放。」

    「四個小子？」

    嚴虹遲疑了片刻後，想到了紀清他們：「哦，是他們四個啊。」

    「還真的是他們？看上去是很厲害，但不會吧......」呂文烈有些激動，完全沒有台上演講時的冷靜和涵養，「你快給我說說過程。」

    「我還有事兒。」嚴虹並不想說。

    「啊呀，病例都是我提供的。」呂文烈坐在了她身邊，說道，「你倒是快說啊......」

    ......

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    袁天馳咽了口口水，「其實，其實我爸今晚也在這兒。」

    此時的祁鏡早已從江平回到了明海，不過他並沒有急着回會議中心。比起醫學研討會，他還有更重要的事兒要辦。

    「祁哥，你說的就是這兒？」袁天馳看着酒店牌子，心裏有些發虛，「不會那麼巧吧。」

    「怎麼了？」祁鏡不解地看着他，「雖然來的都是些明海和周邊地區有名的老闆，不過這種場面你這個袁家少爺應該早就經歷過了吧？怎麼還心虛起來了？」

    「也不算是心虛......」測試廣告2