最終診斷 379.追兇（1）

    測試廣告1    晚上十一點出頭，羅唐洗漱完，安靜地躺在了床上翻着一本書。筆硯閣 www。biyange。com 更多好看小說

    作為丹陽醫院呼吸科大主任，會議上還有重要議題需要發言。就算在會議安排和三餐上沒什麼特殊的地方，但至少在住宿方面，主辦方肯定會照顧一二。

    畢竟在醫院裏這些大主任就有自己的獨立辦公室，要是出來還沒點排場那就說不過去了。

    洗完澡之後換上了乾淨的睡衣，羅唐一般不會抽煙。原因很簡單，老婆不喜歡煙味，所以那麼多年下來他忍着忍着就成了習慣。好歹是自己那麼多年堅持下來的唯一一個「好習慣」，所以就算他一個人外出開會也會堅持下去。

    像他這樣隨時都在想着工作的工作狂，晚上的睡眠很容易兩極分化。

    有時會怎麼都睡不着覺，失眠到凌晨三四點才能入睡。而有時候又因為熬得太累，腦袋一貼枕頭不知不覺地就睡着了。

    來明海後，因為要準備演講的內容，羅唐幾乎夜夜失眠。

    當然那麼多年工作下來，他也有自己一套對付失眠的助眠辦法，或者說東西。東西不算高級，就是一本內容非常無聊的書，只要放空腦子看上一段時間，他就會漸漸犯困。

    辦法是土了點，不過對羅唐來說還算有效。

    帶來明海的是一本《百年孤獨》，說來還是某個年輕人在和他閒聊時推薦的。當初他就想找幾本無聊的書來讓自己睡着，對方就先推薦了這一本。來明海之前羅唐特地試過，效果不錯，所以這次就成了他的隨箱物品。

    讀了不到一刻鐘，複雜的拉丁人名和關係就讓羅唐放下了書。他翻個身換了姿勢準備好好睡一覺，為明天一早的主講會議養精蓄銳。但就在這時，放在床頭柜上的手機突然響了起來。

    突如其來的響聲輕鬆擊穿了他朦朧的睡意。

    羅唐長嘆了一口氣，很不情願地轉身回來，看着屏幕上的來電提示皺起了眉頭：「這小子要幹嘛？」

    他想直接把電話掛掉。

    和這傢伙相處了一年，雖然平時沒什麼來往，但每每和他扯上關係的時候自己就絕遇不上什麼好事兒。但即使如此，他那根剛準備按下掛斷鍵的大拇指，最後還是不情願地停在了半空。

    好歹是自家醫院的醫生，這要是直接掛掉電話拒接，看上去實在過分了點。

    羅唐遲疑了片刻，選擇放棄，把手機改成靜音，又放回到了床頭柜上。心想只要自己不接，對方應該會以為自己已經睡下，也就不會再打電話了。

    但事情並沒有那麼簡單......

    他的手機並沒有就此安靜下來，碧藍的屏幕在黑漆漆的房間裏亮出了一大片區域。對於普通人或許這點亮光沒什麼，但對於正處在失眠狀態的羅唐來說就要命了。

    「這小子到底要幹嘛？！」

    羅唐想直接把手機丟進柜子的抽屜里，索性不管了。

    但做大主任久了，遇到事兒都喜歡過問兩句，完全做不到像某人那樣，為了睡覺能沒心沒肺的程度：「算了......」

    好一頓思想鬥爭之後，他還是選擇接起電話。

    羅唐心裏想的接話流程其實很簡單，接起電話也不管對方說什麼，就直說自己很累很困，明天還有重要會議要上台演講，所以沒空。

    就是要有一股把所有一切都掐死在萌芽階段的狠勁。

    羅唐是這麼想的，也是這麼做的，拿起電話頭一句就是：「喂，我要睡覺......」

    然而他的語速終究還是沒壓過對方，再加上耳朵不聽話，愣是把聽筒里忽悠他的話一併聽了進去：「羅主任，出大事兒了！」

    神tm出大事兒了，明海好好的能出什麼大事？

    這時一旦有了疑問，甚至只是單方面的質疑，那就踩中了圈套。因為要質疑就得問清楚事實，這一問就等於思路跟着對方走了一圈，到那時想再拒絕就得看對方的臉色行事了。

    事實也證明確實如此。

    「一驚一乍的，能出什麼大事？」

    「羅主任，黃所長發現有個病人疑似sars，現在已經感染性休克了。」

    「啊？」

    sars剛過去一年，對於曾經正面交鋒過的對手來說，報出這個英文縮寫單詞，就等同於在司馬懿耳邊說了句「諸葛亮」來了一樣。

    簡單兩句話，羅唐就乖乖起身穿好了衣服，問好會診地點以後就快步往國際會議中心趕。

    這會兒的街燈依然璀璨奪目，浦江邊上也是燈火通明，魔都明海的夜生活才剛剛開始。但國際會議中心其實早已到了休息時間，只有3樓靠邊的一間小型會議室里還聚着一批人。

    開的是場臨時召開的緊急會議，議題不是什麼高深的前沿研究內容，而是遠在雲川的一位病人。

    說來在傳染病方面，黃興樺的能量確實巨大。三兩句話就拉來了明海在崗的好幾位傳染病醫生，算上此時在會場的十來位專家，場面的豪華程度絕不亞於任何一場大三甲的院內病例大討論。

    不過場面是夠了，但興奮度還不太夠。

    大家都剛忙完一天的工作和會議，不少都累得打起了哈欠，完全沒有會診該有的緊張氣氛。來參會的專家們更是把在科室的專注精神拋在了腦後，一時間很難切換回來。

    見到黃興樺身邊坐着的兩位年輕人的時候，他們還會忍不住調侃兩句。

    當然位子如此靠前也非常說明問題，就算看上去就是個名不見經傳的小人物，但誰都知道坐在黃興樺身邊是個什麼份量，多少都會高看他們兩眼。

    「這兩位是？」

    「丹陽醫院的內急醫生。」黃興樺只是說了個醫院名字。

    不過這兩天「丹陽醫院內急」的字樣經常出現在大眾視野中，所以只是個名頭就足夠吸引大家的注意。再加上昨天下午專講「中後期休克處理辦法」的嚴虹也被請了過來，這兩人的身份呼之欲出。

    「這位是紀清，臨床診斷能力很強，昨天我和呂文烈主任已經領教過了。」

    「哦，就是昨天那例衛生棉條？」

    「對。」

    「聽說那個病例非常罕見，還涉及到變性整容手術？」

    「嗯，確實很罕見很複雜，不過......」

    嚴虹說着說着，目光很快就從紀清的身上轉移到了另一個年輕人身上。這個傢伙正面帶微笑，和一位大叔模樣的中年人討論着什麼東西，場面也是異常和諧：「該不會就是那個孩子吧。」

    「你小子不是說他疑似sars嗎？」羅唐怒目瞪圓，輕輕拍了拍桌面，一時沒忍住又咳了起來，「咳咳咳~」

    「羅主任，你別激動。」

    「我這還不都是被你給氣的！」羅唐指着剛到手的病人資料，呵斥道，「這是sars嗎？有血痰嗎？有肺實變嗎？抽調胸水之後還有呼吸困難嗎？什麼都沒有！」

    「啊呀，之前確實是疑似嘛。」祁鏡笑着拍了拍羅唐的後背，幫忙排痰。

    羅唐喉嚨一陣奇癢，重咳了好幾聲後這才舒服些：「你知道就是不說，對吧？」

    祁鏡一臉無辜：「我想說來着的，可是羅主任你不給機會啊。您一聽感染性休克就坐不住了，連忙掛掉電話換起了衣服。我見您能來，自然把時間放在了其他主任身上了，所以就沒來得及說。」

    羅唐沒什麼好反駁的，在無恥方面，他完全比不上面前的年輕人。

    如果在電話里就知道病人是細菌感染，他說不定就不來了。畢竟有黃興樺和這小子在場，他一個呼吸科的來了也是於事無補。現在再環視四周，有近一半是呼吸科的主任和副高，剩下的除了傳染病醫生，就是專門處理危重症的了。

    這種陣仗，他還來幹嘛？看戲嗎？

    「老羅，來都來了，姑且聽一聽吧。」一旁的仇宣幫着寬慰道，「病人確實挺特殊的，老黃需要大家的意見。」

    羅唐也是沒辦法，只能暗罵了祁鏡兩句，坐到了自己的座位上。

    黃興樺見人都到了差不多了，便給祁鏡使了個眼色，先匯報病人的病史再說。

    「桌面上放着的是剛從雲川麗城疾控中心傳真來的一份病歷簡報，我大致說一下情況。」

    祁鏡起身打開了投影儀：「病人10月11日發病，有明顯的呼吸道感染症狀，咳嗽咳痰，畏寒高熱。第二天胸水開始壓迫雙肺，發展到了呼吸困難。當時覺得病人白細胞從6升到了9，而中粒百分比一直在80%左右，所以判斷病人是細菌感染。」

    「但是常規抗感染無效，體溫繼續升高？」羅唐想儘快結束會診，便開口幫忙加快了匯報速度。

    「對。」祁鏡沒在意，繼續說道，「10月13日三代頭孢抗感染宣佈無效，同時體溫升至了39度以上。胸水痰液都帶有膿性物質，看沒看出任何微生物。」

    「血常規呢？」

    「沒什麼特別的變化。」

    「這就很難判斷了......」嚴虹翻了兩頁病歷，最後視線忽然落在了「寄生蟲感染」五個字上，「脫臼後因中醫偏方食用生蟹，最後導致寄生蟲感染？」

    祁鏡點點頭，但接着又搖了搖頭：「病人確實有寄生蟲感染，但抗寄生蟲治療並沒有起什麼作用。就在半小時之前，病人出現了休克，初步判斷是感染造成的。」

    「這......」

    一旁的仇宣補充道：「又複查了一次血常規，病人現在的白細胞升到了12，粒細胞到了85%左右，基本能確定是細菌感染了。」

    「也就是說他既有好幾種寄生蟲感染，又有未知的細菌感染？」羅唐皺起了眉頭，「可真夠倒霉的。」

    幾位醫生都在驚嘆病人的曲折病程，但也有覺得奇怪的。

    比如一位明海疾控的主任就覺得奇怪：「在培養出現之前，只有一個個試藥。病人既然三代頭孢治療無效，那就只有換藥繼續治療，難道要我們過來就為了選出下一種藥物？」

    「是，也不是。」黃興樺這時幫着鎮了鎮場子，「病人病情很重，但麗城醫療水平有限沒有更高級的抗生素。有萬古和泰能的最近的醫院離那兒有200多公里，送藥需要時間。而且即使用上了這兩種藥，也未必一定有效。」

    在座的都是臨床一線的主任級，而且很多都和感染打交道，很清楚近些年耐藥的嚴重程度。

    往往以前一針頭孢拉定就能解決的，現在需要用三代頭孢或者三代喹諾酮才行。而萬古和泰能上市以來，雖然殺遍了細菌界，但濫用程度一年比一年嚴重，對這兩種耐藥的菌也開始登上了歷史舞台。

    要說在三四年前，有菌能同時對這兩種抗生素耐藥，他們還沒法相信。但放到現在，他們絕對會信。

    祁鏡沒有闡述耐藥方面的基礎知識，而是把一張路線圖放在了投影儀上：「我們之前又和病人的家屬聊了會兒，經過不懈努力，拿到了病人這一星期的行程圖。事無巨細，基本全在這兒了，大家請充分發揮各自科室的特長和臨床實力，想想這個病原體到底是什麼？」

    「玉enan啊。」羅唐看着密密麻麻的場所圖，問道，「去的那些地方有沒有呼吸道感染的感染源？比如一些突然發病的肺炎或者僅僅是症狀。」

    祁鏡搖搖頭：「因為今天下午就有國際性的傳染病學會議，正巧有個玉enan專家在場，所以我們特地找他打了長途去當地醫院確認過。五個城市總計27個場所，沒有發現有呼吸道感染的。」

    得到這個答案，幾個呼吸科專家都搖搖頭：「免疫能力也檢查過，病人沒什麼問題，那應該和呼吸道沒關係了。」

    禁止轉碼、禁止模式，下面內容隱藏，請退出模式！

    （std：sexually transmitted disease，xing病）

    「既然排除了呼吸道感染途徑，那問題就應該出在消化道了。」

    「對，兩大感染通路嘛。」

    「等等。」這時，坐在一旁一直沉寂的紀清站了起來，翻了兩頁病歷後說道，「進入人體的通路可不只有消化道和呼吸道，還有體液呢。病人也是一個有前科的傢伙，這次去的又是東南亞，這種方面的管理恐怕更加混亂。」

    祁鏡眉毛一挑，問道：「你的意思是std？」測試廣告2