加油啊，武醫生 第二百一十三章 加油啊，武醫生

    一個小時了！

    聽着巡台護士的話，眾人都是心中莫名，胰尾都切完了啊，這竟然才是過了一個小時，如是做的粗糙也就算了，分明就做的很精細，任誰都能看的出來，這胰尾手術的水平是頂尖的。

    但是就一個小時，竟然就完事兒了，陳振東想想自己之前做胰尾用的時間，因為例數沒上去，經驗還算不上充足，一台胰尾部切除手術，一般都在四五個小時以上。

    四五個小時！一個小時！

    他沒有太多的經驗，武小富就有嗎？他已經了解過了，武小富才是做第二台啊，這經驗比他可少多了，偏偏這第二台，竟然就敢這麼大膽，嘩嘩嘩的就下手了，他看的都心肝直顫。

    都說外科醫生需要有顆大心臟，但也不是有顆大心臟就行了的啊，心臟大，你啥都敢下手，大概率不是能夠做好手術，而是闖下大禍，有顆大心臟的前提還得是你有足夠的實力才行。

    陳振東反正是不敢有這麼大的心臟，戳破了都收拾不回來的。

    心中想着，武小富這邊已經是開始進行下一步了。

    換鏡孔位置，開始游離胃十二指腸部分，術前討論的時候，已經是確定了胃部切除大小位置，胃轉移的部分在胃偏底部，這其實也算是個好消息，可以給術者一個保留胃部的空間。

    現在是胃轉移，到底不是胃潰瘍，不用擔心後續留的胃太多，會引得潰瘍復發，出現二次手術的情況，所以，還是要儘可能的多留一些胃的。

    平時胃大部切除術，基本都是最多留五分之一的胃。

    但是這台就不一樣了，因為胃轉移癌灶位置不錯，武小富完全可以留下三分之一的胃，這樣患者術後的營養情況，也有保證，最重要的是，胃保留足夠，和十二指腸吻合後的風險就會小很多。

    平時胃保留的少，術者大多就選擇胃空腸吻合了，畢竟小胃連接十二指腸，吻合口脫套的風險就很大了，很多人胃十二指腸術後，不等患者出院，就又進手術室了。

    食物漏了，這也是現在醫生多選擇胃空腸吻合的原因，保險啊。

    胃十二指腸吻合，反而是這種癌灶切除的場合下，選擇的多。

    做醫生的，要多些自己的思考，就生搬硬套書本上的，或者是其他大佬的理論，可不一定就好，也很難取得更多的進步，武小富現在做手術就很隨心了。

    併發症少、手術效果好，對病人有利，就這麼三個原則，只要是保證了這三個原則，武小富做手術，基本就是直接來，根本不用考慮太多。

    其他人看到武小富做手術，總覺得武小富特別的隨意，其實也確實很隨意，當然了，也是足夠自信的前提。

    阻斷血管之後，武小富切胃的速度更快，空間足夠，胃癌灶位置距離切線處算遠的，根本不用擔心切不完全，而十二指腸在武小富的視野中，也沒有受累。

    切開之後，武小富也是發現，似乎眼前病人的情況，比想像中的還要好很多，手術感覺比想像中的簡單了，這就是個神奇的事情，畢竟大多數情況下，都是切開了比術前想的要難，武小富這裏反而是反過來了。

    「胃十二指腸吻合的時候，一定要注意吻合的角度，保留幽門之後，我們就可以讓胃和十二指腸成直線下垂，這樣少些褶皺，就少了很多出現瘺口瘢痕的風險。」

    瘺口瘢痕啊！

    就像是螺絲連接處，出現生鏽，讓連接處徹底焊死，甚至是堵死管心的風險，這是很危險的，幽門堵了，食物停留在胃裏邊，不能往下走，下胃鏡都不一定能夠解決的了。

    所以，在第一次手術的時候，就要將這些問題想到，胃十二指腸挺直一下，就沒那麼容易出現瘢痕攣縮的問題了。

    其實這是都能想到的，但是這樣操作起來難度不小，畢竟是腹腔鏡下操作，胃十二指腸都是有着自然曲折的，會不自覺的蜷縮起來，想要像武小富說的這樣吻合，談何容易。

    然後他們就看到了武小富的操作，一手拉伸十二指腸，單手縫合，秀了他們一臉。

    單手縫合啊！

    在練功房練上幾年，也不是不可以，但是練功房是練功房，手術室是手術室，還得區分個別手術，這種手術，單手縫合的，基本都是大佬，甚至於大佬都不願意嘗試。

    畢竟這可是吻合口啊，雙手吻合都怕不牢靠，更別說是單手吻合了，這得是多大的自信啊，要知道，這可是留下了三分之一的胃，若是在這樣的情況下，術後還出現脫套的問題，那就是徹徹底底的醫療事故了。

    不過，這是武小富啊，也不知道武小富到底是有什麼樣的魔力，跟武小富做上兩台手術，眾人就都對武小富迷之自信了，就連手術室里的護士和麻醉師都被征服了，更何況是他們這些小組成員。

    就連嘴最硬的陳振東現在都沒有其他想法了，就老大最強，老大最棒。

    他們就感悟，武小富明明是在做癌灶切除手術，做起來卻是輕鬆寫意到就和做減肥手術一樣，讓他們看的都是感覺簡單很多，似乎這個手術，難度也就是這樣而已。

    錯覺，都是錯覺。

    尤娜他們警告着自己，這種想法，可千萬不能有，不然的話，就真的是中了武小富的毒。

    放引流、沖洗腹腔。

    沒錯，手術結束了。

    「兩個半小時。」

    整個手術用時，僅僅兩個半小時而已，這就是陳振東他們喜歡武小富的原因，看武小富做手術，就像是觀賞大師在塑造一件藝術品一樣。

    只有輕鬆和精美，沒有危險和緊張之說。

    手術室外，武小富對着激動到哭泣的患者說了手術順利。

    手術順利！

    多麼簡單的四個字啊，但是對於患者家屬來說，比聽到過年了還開心。

    「謝謝，謝謝您，武醫生。」

    更衣室里，武小富喝着熱水，翻看着博客。

    手術結束前，肝癌病人就已經是接進來了，但也並不是說，手術結束，下一台就是無縫銜接，直接開始，上一台手術用的手術物品，全都得進行更換。

    護士還是那兩個，他們需要先將上一台的病人送回病房，然後再準備下一台手術需要的器械和藥品，手術室也需要徹底的打掃消毒一遍。

    很多患者家屬不理解，明明病人都進手術室四個小時了，你卻說手術才進行兩個小時，那兩個小時呢，你吃了？

    中間等待的時間，還有不等手術結束，病人接進來，麻醉師還得有甦醒時間，這麼一折騰，這就是術前術後準備時間，有時候比手術時間都長，就像是武小富做的大部分手術，基本都是這樣。

    「加油啊，武醫生。」

    打開博客之後，武小富才是發現，自己被@瘋了，似乎是有人發了個帖子，然後被轉發了無數次，每人@一次，讓武小富提示欄都爆了。

    龐瑤！

    竟然是龐瑤發的，武家軍的團長，武家軍啊，武小富其實並沒有將武家軍放在心上，醫生不走飯圈這條路，這個武家軍，更多的可能只是一些感同身受，希望以武小富為目標，奮發向上的一些年輕人，自發靠攏，被龐瑤組織起來的一個粉絲集合。

    他們其實很純粹，畢竟武小富並沒有號召什麼，也沒有什麼利潤可言。

    直至今日，武家軍最大的好處可能就是，武小富發佈醫學科普內容之後，會第一時間得到推送並查看，這些大多是簡單易懂的生活小常識，若是這些人，真的都能每條都看，有個模糊的印象。

    不說是成長為醫生，最起碼生活中下意識的規避一些可能致病的因素，有一個健康的生活習慣，或者是在出現病症初期，就得到注意，第一時間就醫。

    反正就是為將健康問題，做到前面，防止疾病的出現，或者是早發現、早治療。

    也正因為武小富博客的純粹性，使得越來越多的人開始關注武小富的博客，畢竟現在一傳十，十傳百，都知道，武小富確確實實是這方面的權威，有着官方認證的醫學天才，這樣的知識，可靠性沒有問題。

    比網上那些度娘度來的內容都靠譜許多，而且專業還易懂，最適合那些醫學小白了，甚至於很多人，已經是放棄用度娘搜索自己想要的醫學內容了，轉而來到武小富的博客。

    想要知道什麼內容，關鍵詞搜索，直接出來一篇相關內容，查看過後，基本就整體了解了，恐怕比他們掛號諮詢醫生都要來的詳細和直接。

    這樣的博客，就問誰不愛。

    其實這也是武小富明明不露面，不做活動，只在博客發一兩條內容，就能讓武家軍不斷壯大的原因。

    很多網上的專家都表示，這才是粉絲團應有的樣子。

    甚至於很多專家都用武家軍和其他那些明星粉絲團做過對比，號召其他粉絲團進行學習，積極健康向上，似乎是在武家軍的身上，得到了印證。

    許多開博客，開賬號的醫生，在看過武小富在博客空間發表的內容之後，都是做了客觀的評價，一致都覺得內容簡單易懂，又貼合醫學實際，紛紛轉發，號召周邊的人，一起看。

    這就使得武小富的博客賬號越來越活躍，每天都有粉絲在關注。

    時至今日，關注武小富賬號的人，早已經不只是武家軍成員了，還有很多只是想要了解醫學相關知識的普通人，仔細一看，粉絲關注量，都已經超兩千萬了。

    而這次龐瑤發表的這篇內容，就是細數了武小富的從業經歷。

    從碩士研究生畢業，參加醫路offer，然後開始傳奇之路，以第一名的成績獲得編制留院，急診科一件件武小富的出彩時刻，也被龐瑤都記錄了起來，然後成為住院總，被於仕輔收為博士生，第一台腹腔鏡膽囊癌擴大根治術，然後又是多個第一。

    直至今日，已經是一附院的肝膽外科帶組醫生了。

    看的粉絲們，都以為這是在看電影，這太傳奇了吧，怎麼看着像是拿了外掛崛起的主角啊，氣運逆天啊。

    當然了，龐瑤主要目的是想要更多人了解到武小富的厲害，然後告訴他們，武小富已經到肝膽外科了，還在周五出門診，想要看病的，都有個時間可循。

    沒錯，就是周五，調門診了。

    之前武小富是在急診科，時間緊張，還是試驗性門診，就弄到了周六，但是以後明顯不行了，周六出門診，本來就會影響醫生的休息時間。

    也不用武小富說，醫院主動就和武小富溝通，並幫武小富調了時間。

    「嗚嗚，龐大大，你說了之後，我連號都掛不上了，下次咱們悄悄的好不好。」

    「是啊，根本掛不上，一點都掛不上啊，我本來準備帶着家裏人去找武醫生檢查一下的，但是現在都不知道要排在什麼時候了。」

    看着這些內容，武小富也是趕忙看向了掛號頁面，果然，六十個號，已經空了。

    不僅是號空了，醫院給武小富開了網上諮詢頁面。

    要知道，這個頁面也是付費的，但是效果肯定是沒有當面就診好的，所以選擇的人，還是很少的，但是在打開醫院公眾號之後，武小富才是發現，自己的諮詢頁面，已經擠爆了啊。

    好傢夥，這是幾千條信息啊，都是問診的。

    真的是有活兒了。

    加油啊，武醫生，是龐瑤的帖子標題，最後就是要鼓勵武小富，能夠成長為一代國醫，為國人去除病痛的同時，也能推動華國的醫療事業發展，為國爭光。

    高度直接就上來了，其他人也是跟着轉發，下面也跟一句，加油啊，武醫生，喊得武小富都熱血沸騰了。

    不過，還是要先解決患者病痛的。

    打開諮詢頁面。

    一條條看，從上往下。

    「武醫生，我感覺最近嘴裏總是發苦，您說我要查查什麼最好啊？」

    這就是網上問診的弊端，症狀就是一個嘴裏發苦，也沒有發病時間，和持續時間，還有沒有其他的伴隨症狀，有沒有相關病史，這些綜合起來，武小富才能作出判斷，不然的話，也很難看病的。

    武小富沒有急着回復，直接打開博客，編輯了一條內容。

    網上問診程序。

    主要症狀（哪裏不舒服，持續多長時間了，什麼時候開始的），相關症狀（除了主要症狀，還有什麼其他不舒服的地方），診療記錄（去哪兒看過，都做什麼檢查了，用藥沒，效果怎麼樣）

    武小富發出去之後，頓時就有很多人點讚轉發了，還表示，之前問題的展開方式不對，他們重來一次。

    武小富也是笑了笑，繼續看公眾號里的網上諮詢信息。

    也不都是沒法判斷的內容，或許是有了解醫學知識的，或者是久病成醫的，或者是醫學生來問診，這問診也就能看了，武小富挑能判斷的，進行回答。

    「武醫生，我是您的老鄉，最近剛剛查出肝癌，醫生說必須換肝了，但是換肝啊，我怕等不到肝源，更不想用親人的肝臟，您幫我看看，不換肝行不行啊？」

    下面還附着檢查單，片子也是在板上拍的，還算清晰。

    瀰漫型肝癌。

    只是一眼，武小富便確定了，和武小富上周六看的那個肝癌患者類型一樣，但是情況其實還輕一些，那個患者武小富只有把握留六分之一肝臟，這個可能還多一些，而且，這個的身體條件，也要好一些。

    當地醫院，之所以主張換肝，是因為，這種瀰漫型肝癌，很容易切不乾淨，而手術切不乾淨，還不如換肝呢，畢竟切不乾淨，還會復發，甚至是進展的更快，因為手術，身體還會留下很大的創傷。

    本來不做手術都能挺兩年，結果這一做手術，可能連幾個月都過不去了，這種情況下，醫療爭議很大，醫生自然是不願意冒險的，所以才會有這種保守的建議。

    不過，就像是患者說的那樣，患者也有患者的難處。

    很多時候，情況就是這樣，這個患者，也不是個例，武小富直接回道。

    「按照目前情況來看，若是不存在進展，可以在不換肝的情況下進行手術，電話給你留下，一周內來東海找我，我給你做。」

    發完之後，武小富就繼續翻下一條了，這件事情，對於武小富來說，並不算難，對於患者來說，可能就是天大的事情了，武小富沒有理由置之不理。

    接下來的武小富也是繼續清着未讀信息。

    「武醫生，手術開始了。」

    電話過來，武小富才關了公眾號，往手術室走。

    這台手術，就是單純的肝癌切除，右上葉病灶，六厘米的原發病灶，張學文做，武小富跟着一起看看。

    進來手術室的時候，手術已經開始了。

    張學文主刀，尤娜、呂旭助手，今天日間病房約了膽囊闌尾手術，馮玲玲去做了，鄧一敏做助手，所以，馮玲玲才沒來手術室。

    腹腔鏡做，這現在幾乎已經是武小富這個小組的特色了，能用腹腔鏡做，基本都不用開刀。

    張學文的經驗很足，不像是武小富那樣快，但是足夠穩。

    游離肝周血管韌帶，有條不紊，這個病人身體條件還是可以的，也就只有原發病灶，做起來並不需要那麼着急，一個小時，肝周顯露完全，武小富一邊處理着公眾號內的信息，一邊看着手術，也不插話。

    他主要想要把關的地方是看看有沒有遺漏癌灶的地方，切乾淨為主旨，其他的都是小節。

    因為武小富發了博客，很多人都是重新編輯了信息發過來，這下就好診斷多了。

    「武醫生，這一個月了，肝這塊兒偶爾就會出現疼痛，是不得查查啊。」

    「做個肝膽胰脾彩超吧，膽的問題大些。」

    「武醫生，我有乙肝，都十年了，最近突然黃了，我是先在本地查，還是直接去找你啊。」

    「先在本地查，肝功可能出問題了，查一下，如果轉氨酶太高，先保肝，然後繼續查彩超，確定病因，如果小問題，就在當地看就好。」

    其實很多問題，並不難解決，只是大眾缺乏專業的判斷和方向而已。

    有武小富的一句話，他們就有了進一步診查的方向和信心。

    目光定在鏡子上，張學文準備切肝了。

    「張主任，我其實有個判斷病灶邊緣的小技巧，伱從肝面上看，患者的病灶就那麼一圈，結合這個患者的影響判斷，直徑六公分左右，向下其實不必要橫切，左右判斷一下，保持在七公分內，一邊切，一邊看，畫弧往下切就好，你先切，我幫你看着。」

    嗯！

    張學文秒懂武小富的意思，但是這真的往下切，有點不敢來啊，雖然說片子在那兒擺着，患者的肝臟也就在眼前，但是輔助診斷，就是輔助診斷，患者真實病灶，也一眼看不清，真實情況，誰都不敢確定。

    這一刀下去，即使是你有點把握，很可能也能切出詭來。

    不過，武小富都這麼說了，張學文自然是肯相信了，他不相信自己，但是也想要相信武小富，畢竟武小富切了這麼多了，都是這麼切的，也沒見武小富切出過事兒來。

    跟着感覺走，張學文開始緩慢下刀，武小富也不多說什麼，患者的病灶情況，此時都在武小富眼中，按照張學文這麼往下切，是絕對不會切到病灶的，還能比張學文正常發揮，少切很多正常組織。

    「好，下來了。」

    全程武小富都沒有叫停，張學文的壓力也很大，即使是肝塊兒下來，張學文也是壓力不小，說了一聲，取出肝塊兒，趕快讓巡台護士去送檢。

    等待的過程中，張學文更是心中忐忑，第一次這麼切啊，誰能知道會不會切出事情，可萬一要是成功了呢，他可不是武一刀啊，這次若是成功了，對於張學文來說，絕對是一次巨大的成功。

    (本章完)

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