謝婉瑩曹勇 【524】時間不多了

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    術野里暫時沒有發現血性帶臭味液體，沒有糞便物。手術醫生們似乎可以在心裏先偷偷高興了。

    腹腔被污染的話，手術醫生要一點點掃清污染物，不斷沖洗腹腔，時間會拉的不知道何年何月了。因為沒搞乾淨的話關閉腹腔，手術等於白做。

    腸管暫未發現有穿孔壞死，和ct片結果相符，ct片顯示腸梗阻。腸梗阻的話，腸管會膨脹，膨脹部位色澤會改變。所以做醫生體檢門檻有一條不能是色盲。

    眼睛好的醫生一下子能抓住膨脹根處在哪裏了，那裏即是病根了。

    「發現了嗎？」劉程然觀察對面主刀學生的動向。

    「發現了，老師。」謝婉瑩應道，「十二指腸膨脹，空腸進入了疝囊，胰腺前移了。」

    說着的同時，謝婉瑩穿過放大鏡的視線研究疝囊。疝囊膨脹的比較大，說明裏頭擠進去不少小腸了。腸管的生理性蠕動不會停止，只要病人還活着，除非腸管本身壞死了。疝囊口的腸繫膜下靜脈因為受到擠壓充血，變粗。這個地方必須小心處理了，否則血管一破，大出血了。

    現在問題是，怎麼把疝囊里的空腸取出來。人的腸管很脆弱的，絕對不可以硬拉，一不小心，都可能讓腸管壁破了。

    從這裏可以看出來了，外科醫生老師們看似凶凶凶，在手術中卻必須很溫柔的。老師們基本上全是刀子嘴豆腐心。

    拉鈎的李啟安費力到臉通紅，感覺自己變成了關公，只為了讓主刀的同學好操作。劉老師不罵他了，卻訓他同學了。

    「注意，時間！」劉程然再度警告。

    留給謝婉瑩想法子動手的時間不多了。

    可以把這段腸子直接切了。這種法子解決問題速度最快了，但絕對不是醫生和患者的首選。腸管除非真壞死了，不然好端端的怎能切了。人體每個部分都有它重要的生理意義，缺一不可。病人病情需要迫不得已的情形下外科醫生才會選擇切，這是外科原則。

    另一種選擇是切開疝囊，將裏頭的小腸釋放出來。

    當然什麼都不用切最好，對病人來說損傷最小。然而，怎麼都不切，讓腸子怎麼自己出來，這太考驗醫生的腦力了。

    「想好了沒有？」感覺到她好像有點磨磨蹭蹭了，劉程然的眉頭再次拱了起來。

    一刀切下去是了，切開疝囊，把空腸取出來整理，縫合疝環口，這手術結束了。

    作為組內的得意門生，這一刻居然不決？是有些超出他的預想了。畢竟，謝婉瑩向來幹活很爽，在老師們心裏頭印象是快。

    果然是因為第一次主刀，有無數心理障礙了嗎？

    終於，謝婉瑩動作了。只見她手拿分離鉗，小心先分離疝囊口周圍的組織，讓腸管末端暴露得更加清晰。

    她不願意去切開疝囊。因為看出來腸粘連也是導致腸管抱團堵住出不來的原因之一。

    通過手術放大鏡，觀察腸管之間的粘連不是很嚴重到用剪刀做銳性分離的程度，靈機一動，她放下了器械，右手食指探了過去做鈍性分離術。

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