我在美國開診所 第123章 客座教授
腫瘤好看歸好看，但終究是個披着美麗外皮的「禍害」，該切除還是要切除！
周喬一邊操作，一邊給墨菲講解。
「無論是探查還是切除時，務必要儘量減少對腦組織的牽拉，很多患者術後出現暫時性或永久性的顱神經麻痹，通常都與術中對神經的反覆牽拉或吸引有關！」
墨菲點點頭，表示明白。
她看得聚精會神，對周喬舉重若輕的操作，美目漣漣。
前文說過，張夢靜顱內的這個腫瘤包繞了其三叉神經、面神經、聽神經以及舌咽神經，周邊還有腦幹、動眼神經、滑車神經、外展神經、迷走神經以及基底動脈和其分支小腦上動脈與大腦後動脈等重要結構。
從字面上看，很清晰明了，但是，實際視野中，一條條神經、血管，又沒有標註，又都非常細小，長得還差不多，一般人眼睛都看花了，哪能輕易分辨哪個是哪個？
但周喬可以。
他一邊手術，一邊教導墨菲，告訴她哪條對應哪條，斟辨的技巧又如何。
墨菲眼前頓時浮現出虛擬的三維全息影像，這是她想像力凝聚而成，相當於仙俠裏面的「觀想法」，或者計算機專業里的3D建模，而墨菲的大腦，跟電腦也差不多。
資質普通的，觀想高深的符籙或者神圖，數年不得門徑，而墨菲這種就是一蹴而就！
隨着周喬的講解，墨菲的這副三維觀想圖不停完善，一條一條注釋框也隨之而出現，漸漸密密麻麻，墨菲若海綿汲水，「貪婪地」補充着自己的實踐知識。
以前學校里學到的，無論是教科書理論知識，還是標本解剖，哪裏有現場活人來得生動，深刻，有印象？
這可以說是一個千載難逢的機會，對墨菲的提升是相當之大的！
電凝瘤體表面血管
沿腫瘤包膜仔細分離腫瘤邊界
不僅墨菲受益良多，即便是監控室裏面加州大學醫療中心的醫生們，專家們，也備受觸動，有不少人就陷入了沉思，領悟了許多平時不曾領悟的東西。
以前不明白的，這時候見到周喬演示一遍，不禁有種恍然大悟的感覺！
「原來手法是這樣的」
「這個書上也沒寫啊，老師也沒教過啊」
「銳性游離岩靜脈還能這樣做？漲姿勢了！」
監控室里漸漸安靜了下來，大家都聚精會神地看着，之前有人進進出出上廁所，接咖啡什麼的，現在也都沒有了。
全程無尿點！
嗯，這也是一種「應激」反應。當專心的時候，被感興趣的東西吸引的時候，腎上腺素會急速分泌，許多雜念、小動作，都會忘卻。
手術室中，周喬已經輕輕用電刀和CUSA，切除了瘤體的主體部分，開的骨窗堪堪能讓這顆腫瘤通過，就像是「量身定做」的一般。
取出來的樣本放在不鏽鋼盤子裏，除了淡淡的血腥氣，其實真的挺好看。
不過，手術並未就此結束，因為，裏面還殘留有腫瘤囊壁，包膜。
腫瘤底部，與腦幹相接的地方，包膜比其它地方更厚，且與腦幹面粘連緊密，一些神經以及重要血管上，也都有殘留的腫瘤囊壁和包膜組織，將這些東西刮除乾淨，而又不損傷神經和重要血管，不損傷腦幹，那才是最難的！
不損傷包括，儘量不要反覆牽拉和吸引。
腦子裏面的東西，都是相當精密、細嫩、脆弱，稍微出點差錯，術後就會有這樣那樣，或大或小，或多或少的後遺症！
周喬是完美級技能，自然要求一切都做到完美！
手術到了最最關鍵的步驟，周喬開始沿腫瘤包膜分離腫瘤腦幹面
而一般情況下，許多醫生這時候都是要結束！對於他們來說，前面的切除腫瘤主體才是關鍵步驟！
水平不同，對關鍵步驟的理解不一樣！
監控室內，有神經外科的資深醫生就忍不住發言，吐槽道：「這種時候了，還去動它幹嘛？」
「就是。」另一名醫生附和，說道，「這種膽脂瘤，屬於表皮樣腫瘤，生長起來是極其緩慢的，根據我們的經驗，就算殘留少許腫瘤囊壁，術後復發的時間也非常之長，完全沒有必要冒這個風險。」
有醫生則不贊同：「你的意思是，就讓它殘留在裏面，大不了若干年後再來一次？這樣還可以多賺一次手術錢是吧？」
「怎麼能這樣說呢？」那名醫生惱羞成怒，高聲叫道，「我這也是為了病人的健康着想。處理是好意，可是，風險太大了，殘留少許就大大降低了後遺症和併發症，保留了相鄰和粘連的顱神經功能不受損，要是你是病人，你是希望若干年後再來一次風險系數低的手術，還是活在面癱、耳聾、吃不了東西，甚至眼瞎失明的痛苦之中？」
越來越多的醫生加入了論辯，兩撥醫生唾沫星子亂飛，都差點互扔東西吵了起來。
最終，還是阿隆娜·麥克羅林博士看不下去了，喝着咖啡，淡淡地道：「具體選擇哪種方式，那不是看主刀醫生的水平嗎？」
這話一出，全場寂然。
意思是，伱水平高，當然可以嘗試，比如周醫生那樣！你要是水平不行，還是乖乖地保守一點！只是病人就慘了些，若干年後，再次復發，免不了再經歷一次苦楚！
當然，水平不行，還硬要剝除乾淨，那反而更加壞事！
具體怎麼操作，你們心裏要有點逼數！
之前嚷嚷着要保守的醫生這才尷尬不已，訕訕不言！
而嚷嚷着要完美的也啞口了！因為他們自忖，還是水平不到位，若是水平夠高，哪裏會有這種有爭議的問題產生！
像手術室那位周醫生，就是想也不想，直接操作了！
克勞福德博士就笑：「阿隆娜你還是太直言了，打擊了他們的積極性，哈哈！」
阿隆娜笑而不語，心說這幫小崽子，平時都眼高於頂，現在見到比他們更加出色的高手了吧？傻眼了吧？
至於手術室中的那位周醫生，會不會給病人留下後遺症她暫時不知曉，但是，單看技法，細節的處理，都無可挑剔！
甚至，阿隆娜博士自忖，即便是自己親自來，可能有許多地方還做得不如那位周醫生！
阿隆娜博士心中不由暗暗稱奇，這到底是什麼樣的怪胎？！怎麼成長起來的？中國的醫術都這麼領先了嗎？
她心中忽然冒出一個不可遏止的念頭，心說我要是說這個手術，周喬醫生全球排行第一，不知道會不會有人不服？
但旋即就失笑，還得看效果，術後效果！
「阿隆娜博士，你笑什麼？」克勞福德博士忍不住問道。
阿隆娜博士就忍不住將自己的想法說了。
克勞福德博士沉吟良久，這才幽幽說道：「雖然我不是神經外科的專家，但是單從腫瘤手術來說，周喬醫生的操作確實是天花板級別！」
阿隆娜就眼睛一亮，叫道：「戴維德你也是贊同的？」
「呵呵，」克勞福德博士微微一笑，說道，「其實我在兩個多月前就留意到這位周喬醫生了。」
「哦？是嗎？」阿隆娜感興趣。
克勞福德博士就道：「大約兩個月前，我曾接診了一位胰腺癌患者，病情自然是很嚴重的，我找了許多專家，進行了多學科會診，然後你猜怎麼着？」
「啊~」阿隆娜想了起來，說道，「我曾聽人說過這事兒，只知道是一位青年醫生，還以為是哪家名校畢業的，有可能幕後搖人，沒想到竟然是這位周醫生？」
「是的是的。」克勞福德博士輕嘆道，「我之前也懷疑他搖人，比如向他國內的教授們請教，這才制定的治療方案，但是今天我看了這台手術，頓時覺得，他可能沒有搖人！」
「確實啊。這樣的醫學天才，我幾十年醫學生涯中見所未見。這樣的人才，應當到我們加州大學三藩市分校醫學院來！」
「要不我向院長建言，給他一個客座教授先？」
「贊成！」兩人相視而笑。
周圍的醫生們聽得面面相覷，這就撈到了一個客座教授？
雖然事情還未定局，但是以克勞福德博士和阿隆娜博士的身份地位，院長多半是會答應的。院長答應，學校高層基本上也不會有什麼意見。
手術室中，周喬根本沒有想那麼多，也不知道這個好消息，他心無旁騖，認真做手術，認真教墨菲。
(本章完)
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