我在美國開診所 第336章 計劃趕不上變化

    楊雪俊第二天在家裏昏睡一整天，但周喬一大早就精神抖擻地去縣人民醫院上班去了。

    約定好的時間本來是八點鐘，但周喬提前五分鐘抵達。

    他上班從不遲到。

    抵達縣人民醫院的時候，院長鄭新海早已帶着一幫子人，在醫院行政樓三樓等候了。

    聽到消息，一行人連忙急急忙忙迎出來。

    鄭院長還是很有些驚奇的，心說周醫生還真這麼早？一般不是要晚一點嗎？

    預估錯誤，導致他沒有在門口等着。

    「周醫生，歡迎歡迎。」

    「鄭院長好，各位好。」

    周喬和大家一一握手，寒暄，有些人他去年見過，比如心臟外科的張主任、急診科汪主任，但大部分人都沒印象。

    大家也都很好奇，打量這位美國回來的青年名家。

    有人眼睛裏明顯透着訝異，心說這比視頻上還要年輕嘛，怎麼看着像大學生似的，但是，仔細一看，周喬身上又有一股大學生沒有的成熟與穩重。

    還有那種難以言述的專家學者氣質。

    這種氣質，若無淵博的知識，難以養成。

    怎麼說呢，就是一種無與倫比的自信，但是又不顯輕浮，略帶厚重。因為，周喬本身就有海量的醫學知識積累。有那個底蘊在。

    這種氣質，裝是裝不出來的，哪怕是演技再好的演員，也難以演出那種眉宇之間的神韻。

    而且，周喬與大家寒暄，言談舉止十分大氣。

    畢竟，他日常交往的都是大佬級別，浩克州長、洛婭這種神奇女王、得州州長、諾獎得主、院士、加州大學高層、外交部大佬早就歷練出來了。

    邊走邊聊，鄭院長邀請周喬去行政樓會議室。

    按照日程安排，將在行政樓三樓大會議室，進行首次合作交流會議。

    到會議室後，大家魚貫落座。

    座位是早就安排好的，桌子上放着姓名牌，方便大家落座，以及認識彼此。

    工作人員奉上茶水，鄭院長親自主持會議，進行了開場白。

    鄭院長給大家隆重介紹了周喬的身份，過去所取得的輝煌成就，對周喬的到來表示熱烈的歡迎。

    會議室中響起潮水般的掌聲。

    然後，鄭院長介紹了一下接下來的會議內容以及日程安排。

    先是由一名副院長介紹醫院的情況，然後與會人員自我介紹，來的都是醫院中高層、科室主任級別。所以，包括各自的工作以及科室情況的介紹。

    有的科室主任，比如胃腸外科的孫主任，就暗暗嘀咕，心說周醫生雖然厲害，是北美心臟手術冠軍，但卻是在心臟外科領域才NB，跟我胃腸外科沒多大關係啊，嗯，到時候我就隨便介紹幾句，意思意思就行了。

    估計，重點還是在老張那兒。

    老張就是心臟外科主任。

    不止他這樣想，像普外科、腫瘤外科、耳鼻喉科、骨科等等許多其它科室的主任，都是差不多想法。

    最激動和期盼的，還是心臟外科的張主任。

    畢竟，他一直心心念着周喬的到來。

    其他人多少都有點前來「作陪」的感覺。

    「周醫生，等大家介紹完，我們再去各個部門參觀一下，門診部、住院部、手術中心、檢測中心等等，」鄭院長繼續介紹日程安排，「然後我們安排了專門的外援名醫診室，在門診樓一樓大廳右側，一個專門的非常寬敞的房間」

    鄭院長正在介紹呢，急診科汪主任的電話忽然響了，在「安靜」的會議室中顯得十分突兀。

    「抱歉，我出去接個電話。」汪主任站起來，微微躬身示意，然後就快步走了出去。

    醫院畢竟不是普通單位，所以開會的時候，電話是不靜音的。尤其是急診科汪主任，不敢靜音啊，萬一有突發情況，耽誤了患者病情，誰擔這個責任？

    鄭院長點點頭，然後讓那名副院長開始介紹醫院情況。

    那名副院長早有準備，開啟大屏幕投影，展示精美的PPT。當然，這個PPT不是他自己做的，是下面的人準備了三天時間才準備好的。

    副院長只是給與了修改建議，幾易其稿，最終才定稿。內容沒得說。

    副院長正講着呢，急診科的汪主任火急火燎又進來了：「院長，現在有個緊急情況，有個車禍傷者被送過來，現在需要外科、骨科、口腔科一起參與搶救。」

    鄭院長就道：「那趕緊的。」

    與會的幾位科室主任就一起火急火燎，跟着汪主任去了。他們不僅調配本科室的骨幹，自己也親自去了搶救室。

    會議室中，會議繼續進行。

    可是，過了沒多久，鄭院長的電話就響了。

    鄭院長沒有出去，直接就接了起來，因為，打來的是汪主任，估計情況比較緊急。

    鄭院長聽了片刻，眉頭皺了起來：「那轉院呢？趕緊往省城轉！」

    電話那頭，汪主任：「估計來不及，相當嚴重。要不，放棄搶救？」

    「你這說的什麼話？！」鄭院長立馬就拍着桌子站了起來，一臉怒容。

    電話那頭，汪主任很為難：「其他人都看過了，真的沒辦法。傷者頸動脈損傷嚴重，是臨床上公認的難題，就算現在立馬飛到省城，省城的醫院大概率也是放棄治療的。」

    情況很緊急，兩人的聲音都有些大，會議室相對安靜，周喬坐得離鄭院長不遠，即便鄭院長沒有開免提，周喬仍舊將電話那頭汪主任的聲音聽了個清清楚楚。

    其實，鄭院長的手機隔音效果不行，會議室中其他坐得較遠的科室主任們也都聽見了。

    周喬略一沉吟，就開口道：「鄭院長，要不我去看看吧。」

    「啊？」鄭院長一愣，心說你是心臟外科專家啊，這傷者頸動脈受損嚴重，你行嗎？

    其他人也都面面相覷，也大概都是這麼個意思。

    周喬沒時間解釋，站起來說道：「救人如救火，我們趕緊過去吧。」

    畢竟，急診科正在「打仗」，他們還在這裏搞什麼「歡迎儀式」，那也說不過去不是？

    「那趕緊走走走。」鄭院長也急了，顧不了那麼多，連忙帶着周喬朝急診科而去。

    其他人也都紛紛跟上。

    不管怎樣，先過去看看再說。計劃趕不上變化，這會是開不下去了。

    醫院的中高層，浩浩蕩蕩，以周喬和鄭院長為首，往急診科快步而去，風風火火。

    一路上，許多人驚奇，紛紛讓路。

    因為，一看這陣仗，再聯想到之前急診大樓前的救護車聲音，就知道，恐怕有人要嘎了。

    周喬到了之後，飛快了解了一下傷情。

    果然，屬於一線放棄救治的範疇。也難怪汪主任之前那麼為難，萌生了放棄的想法。

    傷者是一名二十多歲的年輕人，在高速公路上發生慘烈車禍，右側頸部被高速飛來的異物以極大的衝擊力貫穿，導致其右側頸總、頸內、頸外動脈發生嚴重毀損傷。

    異物從傷者的右側頸部前方進入，擊穿右側下頜下腺，從破碎的頜下腺下方沿着胸鎖乳突肌前緣擊碎頸動脈，同時導致部分頸椎橫突骨折。

    送到縣人民醫院急診科後，傷者已經發生休克，右側瞳孔也已出現散大。

    急診科聯合其他科室骨幹，一起進行了緊急搶救，包括頸部壓迫止血、氣管插管、輸血、補液等等。

    可惜，傷者傷勢太過嚴重，基本上無力回天。

    其右側頸部的開放性傷口足足長達七八厘米，深部暴露出頜下腺，右側頸動脈搏動已經無法觸及。

    這相當於，被割頸了。

    有個成語叫「刎頸之交」，自殺的時候，拿劍往脖子上一抹，人就死了。

    這個小伙就差不多是這種情況。

    被「刎頸」了。

    小伙的頸部後方的組織內，一枚2cm*2cm的金屬異物正靜靜地躺在裏面。

    急診頸部血管 CT提示，其右側頸總動脈及頸內、外動脈閉塞。

    雖然經過氣管插管，壓迫傷口進行止血，但傷者的血壓仍舊進行性下降。

    頸動脈，相當之重要，跟四肢動脈受傷不一樣，頸動脈所在的頸部屬於「解剖要道」，內側相鄰氣管、食管、頸靜脈，形成的血腫易壓迫氣管引起窒息。

    同時，頸動脈是大腦最主要的供血動脈，直接供應大腦 3/5的血流，損傷引起大腦缺血，極易致殘甚至死亡。

    像眼前這名傷員的嚴重傷勢，對絕大部分的醫生來說，都是回天乏術、根本沒有治療的必要。

    大家了解情況後，都覺得汪主任先前說得沒錯。這還搶救個啥？

    用直升機轉到省城也來不及啊。

    還是讓傷者家屬儘快接受現實，節哀順變。

    事實上，傷者家屬早就絕望了，傷這麼嚴重，希望真的不大，外面，傷者家屬哭得天昏地暗，尤其是傷者的老母親，已經暈過去了足足三次。

    好不容易培養出這麼一個兒子，剛剛大學畢業一年，就「飛來橫禍」。

    「周醫生，有辦法嗎？」鄭院長看向周喬。

    抱着死馬當活馬醫的態度，鄭院長也知道，周喬未必有辦法。

    畢竟，周喬是心臟手術名家，他的心臟手術技藝登峰造極，大家是知道的，但是現在

    周喬沉吟片刻，說道：「考慮為右側頸動脈急性挫傷、形成血栓閉塞，也不排除血管完全毀損可能。血管重建的手術風險和難度極大。當務之急，需要快速探查止血，明確血管損傷部位及性質，有無神經損傷和其它副損傷，需要維持血壓穩定，防止低灌注腦梗發生。另外，趕緊準備手術室，需要進行右側頸動脈探查、頸動脈造影、備頸動脈取栓術、備頸總-頸內動脈自體血管搭橋術。」

    周喬的語速雖然快，但是沉穩有力，思路清晰，大家霍然一驚，這是真有辦法？

    聽周喬的語氣，雖然嚴肅，但還是有那麼幾分自信在內的。

    於是，鄭院長一聲令下，相關的部門都開始行動起來，全力配合周喬的搶救手術。

    很快，傷員就被推進了手術室。

    風風火火的手術開始了，真正的決定性戰役打響了！

    除了周喬主刀，許許多多的醫生們都來到了現場，實在進不來的，就在監控室觀摩。

    大家大氣不敢出，因為都知道，這是一場硬仗，是一個巨大的挑戰。

    手術室中，周喬施展妙手，迅速定位、逐層切開、分離血管

    術中可見，患者右側頸外動脈主幹完全碎裂，甲狀腺上動脈、面動脈、舌動脈等頸外動脈的分支也無一倖免，可以說，傷者的脖頸血管被衝擊得面目全非。

    解剖結構雜亂，出血兇猛。

    周喬不慌不忙，仔細探查，尋找每一處破裂出血的動脈，每找到一個，就以迅雷不及掩耳之勢，飛快完成結紮止血。

    有時候，手指甚至帶起一片片殘影，讓大家都沒看清他的動作。

    如果是平時的教學，周喬可以放慢動作，慢慢來，但這種關鍵時刻，容不得他耽誤哪怕一秒。

    別看他不慌不忙，那是指心態，氣定神閒，但雙手可不慢。

    在場的人紛紛佩服，周醫生這個手速真的是絕絕子。

    不知過了多少時間，仿佛很長，仿佛很短，終於，傷者頸部的活動性出血被解決了，傷者的血壓心率逐漸趨於平穩。

    但是，大家仍然不敢喘大氣。

    因為，這只是第一步啊。

    接下來，要「疏通」傷者的頸總、頸內動脈閉塞。

    也就是說，傷者的右側大腦仍舊處於嚴重的急性缺血狀態。

    不解決這個問題，照樣高致死致殘。

    周喬妙手輕動，修剪患者右側頸總、頸內動脈殘端，隨後，取出殘端管腔內的血栓。

    說起來簡單，但操作起來，技術難度極高，極為複雜。

    終於，患者頸總動脈恢復了噴血，頸內動脈也恢復了返血。

    但是，挑戰仍未結束。

    複雜的手術，一關難過一關！

    患者頸動脈還有足足長達七八公分的缺損，使兩端的頸動脈無法直接吻合。

    這要如何做呢？

    大家望向周喬。

    時間緊迫，事先也沒有時間商討手術方案，周喬也沒跟他們說過具體的操作細節。

    事實上，這很考驗主刀醫生的臨床發揮。

    很多時候，因為病情不明，無法提前擬定具體的方案。

    即便擬定了，也不一定適用。

    「用患者的大隱靜脈。」

    周喬當機立斷，去取患者自身的大隱靜脈，打算以之作為「橋血管」，進行右側頸總-頸內動脈的搭橋術。

    患者頸動脈毀損長達七八厘米，而頸內動脈距離顱底僅約1厘米左右的正常管腔，血管的顯露非常之困難，要在如此狹小的空間內，完成直徑五毫米左右的血管吻合，確保血管通暢，吻合後沒有出血，難度之大，可想而知！

    可是，如此精細，如此高難度的手術，在周喬的雙手之下，卻信手拈來，舉重若輕。

    這讓在場的醫生們看得呆若木雞。

    「天吶，神一般的操作。」

    「太秀了！」

    「太棒了！」

    大家內心紛紛驚呼。

    當然，周喬的手術，離不開其他人的配合。

    比如麻醉團隊，需要全力保障患者的血流動力學穩定，保證各臟器供血，特別是顱內血供，同時，還要盡力維持血管張力，保障血管吻合的順利進行。

    比如器械護士，需要及時給周喬遞上相應的器具。

    器械護士壓力很大，額頭見汗。

    這名器械護士也確實沒有艾琳娜順手，但現在不是挑剔這個的時候。

    反而，周喬主動安撫器械護士，別緊張，同時，周喬儘可能地提前說出自己需要的東西，或者及時給出提示。

    在麻醉、手術護理團隊的全力配合下，周喬手速飛快，進行着患者自體血管的移植手術。

    與此同時，門診大樓一樓右側，外援名醫診室前的候診區，早已排起了長龍。

    「不是說好九點半開始看診嗎？醫生呢？怎麼還沒來？」

    「就是，這麼大的架子？說好的名醫看診，怎麼人影子都沒有。」

    護士連忙過來解釋：「大家稍安勿躁，稍安勿躁。周醫生已經來了，但是急診科那邊有個人出了嚴重車禍，周醫生幫忙去搶救做手術去了，大家再耐心等等，等周醫生做完手術，再來給大家看病好不好？」

    這話一出，大家就不鬧了。議論紛紛。

    「我說呢，原來是去搶救了。」

    「可以理解。」

    「這大過年的，誰這麼倒霉啊？」

    「聽說是高速路出車禍。」

    「嗨，我說怎麼之前救護車，警車，嗚啦啦地叫。」

    手術室中，一分一秒，時間滴答。

    周喬一步一步，有條不紊，但是非常迅速地操作着，手術水平令大家驚嘆。

    當頸動脈上的阻斷鉗打開之時，大家不由發出歡呼，潮水般的掌聲響起，因為，重建的頸動脈血管，充盈着鮮血，開始有規律地搏動了！

    血管搏動，意味着這場「本該放棄治療」的手術，本該「不可能成功」的手術，成功了！

    患者的生命，被周喬從黑白無常手裏搶奪回來了！

    接下來，周喬「中場休息」，將接力棒交給了縣人民醫院的醫生們。

    因為後續就是收尾工作，患者口腔還有一些「微不足道」的傷勢，部分頸椎橫突骨折，肋骨也有一根骨折。

    相比之前的「關鍵要害」，這些都不是個事。

    周喬沒有離開，看着其他醫生做手術，他萬萬沒有想到，自己第一天來，一大早的，就進行了如此一台驚心動魄的手術。

    鄭院長也沒想到，合作交流項目的第一天，以這樣的方式開場。

    原本計劃，就是上午大家開會，交流交流感情，再帶着到處參觀一下，然後周喬去外援名醫診室坐診，中午大家再一起去外面酒樓吃個飯，下午再接着坐診。

    坐診的同時，幫忙帶帶縣人民醫院的醫生們。

    原本應該是在非常愉快、非常輕鬆的氛圍中開啟這場合作交流的。

    哪裏知道，第一天就跟打仗一樣。

    手術結束後，醫院食堂。

    「招待不周啊，這真的是招待不周。」鄭院長很感慨，由於過了飯點，還有許多患者預約了外援名醫的就診服務，來不及出去吃飯了，只好在醫院食堂，請周喬吃了個盒飯。

    連小灶都沒來得及開。

    「沒事，這飯菜挺香，家鄉的味道。」周喬笑着說道。

    鄭院長邀約：「等下班後，咱們再去好好吃一頓，我已經定了包間，千萬別拒絕。」

    (本章完)

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