我在美國開診所 第326章 每日一膳

    楊雪俊心滿意足地踏上了返程的航班，她氣色紅潤，愈發嬌艷動人。

    她感覺，這次來美國，收穫真的太大了。

    「小楊大夫」和「雪喬甄選」，兩個賬號的粉絲數量都已經破了千萬。

    財富倒是其次，最關鍵的是，得償所願了。終於將周喬這個心目中的白月光給睡了！

    楊雪俊回到杭城之後，也在杭城買了一套房，然後換了一輛豪車。

    原來的那輛小破車，在換車的時候直接三萬塊賣給了4S店。

    買來的時候十二萬，開了不到兩年，4S店才出三萬的價，血虧。

    這輛車開着還挺順手，之前還挺喜歡的，賣的時候頗有些捨不得。

    不過，這點錢對她來說已經算不了什麼，毛毛雨。

    至於竹海縣的那套房子，仍然留着。以後回家還可以住。

    也就是說，她現在有三套房子。在一年以前簡直不敢想像。

    小楊大夫和雪喬甄選這兩個號，粉絲都這麼多，所以，每天都需要更新。

    不帶貨的日子，她就拍一些日常，比如在胡慶余堂名醫館給人看病、針灸的視頻，十分真實。

    因為她本身就是靠「懸壺濟世」漲起來的粉，所以，這類視頻還挺受人歡迎的。

    隨便發一條，24小時之內的點讚數量都在五十萬以上，評論數量通常在十萬以上。

    沒有買過熱門，隨手一發就是熱門。

    有的特別有意思的，則能達到兩三百萬點讚，幾十萬條評論。

    然後她又利用自己的所學，開了個「每日一膳」專題，主要就是介紹一些養生湯、藥膳。

    干介紹肯定沒意思，她挽起袖子，親自買食材回來下廚，從選料、切菜開始，一直到成品出爐，得，又混成了「美食博主」。

    不得不說，吃貨太多，而她的粉絲中又大多數是家庭主婦，所以，這類視頻比起平時的名醫館看病所受的追捧，只多不減。

    她親自做的第一道美食，是馬思答吉湯，記載於元朝太醫忽思慧所著的《飲膳正要》中。

    《飲膳正要》裏面，多有各種用羊肉烹飪出來的佳肴膳譜，共有87個方。

    這是因為當時是蒙古人統治中原。

    長期居住在高寒地區的蒙古族人民，逐水草而居，所以在飲食上形成了喜食溫熱之品，以牲畜肉奶為主要原料的特點。

    當時厲害的是南蒙，也就是今天的內蒙古一帶，而北蒙（如今的外蒙國），在古代就是弱雞，現在更是弱雞。

    外蒙現在也就三百多萬人，一半居住在烏蘭巴托，整個國家的人口相當於國內的一個三四線城市。

    其舉國GDP加起來也就一千億出頭，如果與國內百強縣相比的話，可能勉強能排進前五十。

    當楊雪俊在視頻中介紹這道美食的時候，有粉絲評論：「上次聽說蒙古，還是因為蒙古海軍。」

    據《飲膳正要》記載，馬思答吉湯不僅能補益，還能溫中順氣。

    楊雪俊改良後的配方是這樣的：羊肉500g，草果5個，桂皮5g，回回豆子（鷹嘴豆）100g，粳米 100g，香菜 1小把。

    先將一部分鷹嘴豆搗碎去皮，另一半提前泡發，煮熟撈出備用。將鮮嫩的羊肉洗淨切塊，粳米洗淨，香菜洗淨切段，其他材料稍沖水備好。然後將羊肉和草果、官桂、碎鷹嘴豆一起熬成湯，過濾乾淨。

    在濾好的羊肉湯中放入南乳香、煮熟的鷹嘴豆、粳米和剛才煮過的羊肉一起煮，煮開後加鹽少許，再放香葉稍煮開即可。

    其中，草果氣味芳香，燥濕散寒，能祛除積在脾胃的寒濕之氣。桂皮則是一個很好的溫里藥，同時能引火歸元，也非常適合體質偏虛寒的人。

    之所以稱為改良，是因為用南乳香代替了馬思答吉這道香料。

    馬思答吉，是來自希臘愛琴海希俄斯島南部地區的一種特殊的黃連木的樹脂，全球只有這個地方的黃連木才可以生產出這種膠，而一棵黃連木一年只能生產出100g這樣的膠，所以馬斯答吉異常珍貴。

    楊雪俊不是買不起，而是來不及去買，而且買來的話，即便做出來了，但是對於大部分人來說，實用性不強。

    就失去了推廣意義。

    所以，她選用了南乳香代替。

    有很多人復刻這道菜，會用乳香來代替，但是乳香氣濁味苦，對胃有一定的刺激性，所以還是用南乳香比較好。

    雖然沒有加入真正的馬思答吉香料，但是並不影響這道湯溫中、散寒、順氣的屬性。

    裏面的鷹嘴豆也是美味，營養價值豐富，可以替代一部分精白米麵作為主食，其鈣、鉀、鎂和B族維生素的含量都相當之高。

    楊雪俊做完之後，整道菜可謂色香味俱全，有些深夜刷手機的刷到她這個視頻，都忍不住流口水，然後去廚房舔了幾口調味料。

    「朱大哥，恭喜你，你的腫瘤控制得非常好，已經縮小了許多，目前，腫瘤細胞明顯受困於局部狀態，各項腫瘤指標已經降低至接近正常範圍，達到了手術條件。」

    鳶尾花診所，千葉奈奈子診室，周喬和奈奈子一起，仔細查看了朱曉飛的複查報告，欣然對朱曉飛說道。

    朱曉飛就是那個晚期胰腺癌患者，張建軍的老戰友，剛來的時候，病情十分之嚴重，當時周喬他們制定了四步走的策略，現在看來，很明顯，第一步、第二步都相當之成功，馬上就要進行第三步：外科手術根治了！

    外科手術也是其中最關鍵的步驟。

    當然，其他幾步，也很重要，必不可少。

    「謝謝，謝謝。」朱曉飛也非常有信心，一臉感激。

    周喬朝千葉奈奈子指了指，說道：「這都是千葉醫生的功勞，你要謝的話就謝她。」

    「謝謝，謝謝千葉醫生。」朱曉飛就向千葉奈奈子合十，作揖拜了拜。

    千葉奈奈子謙虛幾句，眼角眉梢都止不住的笑意，因為，周喬剛剛誇讚她了。

    而她，也憑着這個將晚期胰腺癌患者的病情用藥控制住，再次穩固了自己在診所的地位，墨菲和絲黛芬妮都對她的用藥水平相當讚賞。

    「手術條件已經成熟，朱大哥伱今天辦理入院，我給你安排術前準備，然後明天下午一點正式開始手術，如何？」周喬笑道。

    朱曉飛：「一切聽周醫生安排。」

    之前，他還對周喬這邊的醫術略有些沒信心，因為周喬他們太年輕，但行家一出手，效果就知道有沒有。

    經過前面兩步治療，現在朱曉飛徹底放心了，不再像剛查出來時那麼絕望。

    之所以再次辦理住院，是因為第一期是做微創手術，需要住院，之後的用藥，前面幾天住院了，當情況穩定後，就出院了，只是每周過來用一次藥。

    可以給對方省一點錢，不用每天在醫院裏。

    單純化療用藥，診所輸液室就可以。

    朴秀珠將朱曉飛帶去了社區醫院，辦理相關手續，叮囑一些注意事項，接下來需要做的事情。

    診室中，周喬再次將奈奈子攬入懷。

    這麼久過去，千葉奈奈子自然早就被他吃掉了。不得不說，日本美人別有一番滋味。

    「周君，別在診室」奈奈子求饒。

    主要是，萬一有人進來，被撞到了的話，奈奈子臉皮可薄呢。

    其實，周喬臉皮也薄。雖然他很渣。

    但他的渣是有原因的，都是系統的鍋。

    遇到這種系統，能怎麼辦呢？自然渣到底！

    渣並快樂着！

    周喬越來越享受，紂王生活也不過如此。

    人總有缺點嘛。古代還有「一樹梨花壓海棠」呢。

    男人只有掛在牆上才老實。

    奈奈子也很享受。

    第三階段的手術，也是非常關鍵的一個步驟：胰體尾癌根治術。

    早在1913年，Mayo醫學中心就首次報道過遠端胰腺聯合脾臟切除治療胰體尾癌的術式，這一傳統術式一直沿用至今。

    但是，這個術式有許多缺點，比如擴大胰腺切除或擴大淋巴結清掃也並不能明顯改善病人預後，且可能增加術後併發症發生率，所以未能得到推廣。

    後來在2003年，Strasberg團隊通過對傳統遠端胰腺切除術，進行了一系列技術改良，提出了根治性順行模塊化胰脾切除術（RAMPS）。

    其研究結果顯示，RAMPS較傳統根治術可明顯降低後腹膜切緣陽性率，從而提高R0切除率，進而改善病人預後。但是，這一結論目前並無隨機對照研究加以證實。

    周喬用的不是這兩種方法，而是更為先進的來自系統的術式。

    惡性程度如此之高的胰體尾癌，自然配得上完美級手術技能。

    麻醉醫師是久違的南希，多方核對完畢，艾娃放歌。

    聽着熟悉的旋律，周喬真的是相當有親切感，他已經許久沒有親自動手做手術了。因為一般的手術，墨菲和絲黛芬妮就會搞定。

    這是一首《牽絲戲》。

    「蘭花指捻，紅塵似水，三尺紅台，萬事入歌吹，唱別久悲不成悲，十分紅處竟成灰」

    周喬的手術刀，跟着音樂而律動，如有神助，每一步，都妙到毫巔。

    上腹部正中繞臍切口進腹，Kocher手法游離十二脂腸及胰頭部，沿Treitz筋膜層次向左依次顯露下腔靜脈和腹主動脈

    貼近橫結腸大網膜無血管區離斷胃結腸韌帶進入網膜囊，向左側分離脾結腸韌帶，依次結紮離斷胃網膜及胃短血管至脾上級

    整個過程一氣呵成，相當之順利。

    完美級手術技能，無人可比擬，至少周喬目前還沒碰到過對手。

    墨菲和絲黛芬妮都是大師級巔峰水準，但看心愛的喬做手術，不經意瞟向周喬的目光，都充滿了無盡的崇拜與愛意。

    完全被周喬的手術技能所折服。

    其實，胰體尾癌的外科根治術，不能一以貫之。

    針對不同的病情，術式是有變化的。

    就好像武功高手一樣，要臨機應變，活學活用，不能學了什麼劍法，就照本宣科地使出來。

    照本宣科，對付普通的敵人可以，對付厲害的對手，就不夠看了。

    胰體尾癌，是病魔中的病魔，針對不同的分期，不同的病情，需要有不同的術式應對。

    比如，術前需要判斷，T3及以上分期，腫瘤突破包膜而浸潤至 Gerota筋膜層面者，應行聯合腎上腺切除的後入路 RAMPS，而對於腫瘤分期較早，未能突破胰腺包膜者，則可以採用標準胰體尾切除或者RAMPS。

    只是舉個例子，其中還有許許多多的細節變化，要具體情況具體分析。

    方案術式可以事先擬定，但臨陣發揮就要看醫生的水平了。

    要看醫生個人對這個疾病以及病人病情的理解。

    所以很多時候，選擇一位名醫相當重要。

    朱曉飛是幸運的，因為他認識張建軍，還是張建軍的老戰友，從而有了生命延續的機會。

    手術成功，切得乾乾淨淨。

    朱曉飛躺在社區醫院的病床上，繼續接受後續的輔助鞏固化療，也就是第四步，整個治療方案的最後一步。

    這一步過後，如果出院，以後就基本上只需要來複查了。

    手術的質量好不好，朱曉飛自己都能感覺得到。

    因為，經過周喬的這次手術，他雖然術後傷口尚未癒合，仍舊虛弱，但整個人的精神卻好多了。

    併發症也少。

    一句話，處在一種比較好和放鬆的狀態。

    這不是錯覺，而是真正的感覺到狀況不錯。

    雖然這一次治病，欠了不少外債，但總算小命暫時保住了。他才四十多歲，人生還有大半，真的不想就這樣離開人世。

    更加放不下老婆和孩子。

    年紀輕輕就死了，那以後，就是別人睡他的老婆，住他的房子，還打他的小孩。那怎麼能接受呢？

    光是想一下，就比死都還難受啊。

    「周醫生的水平真的相當高。我感覺，活過五年應該問題不大。」當張建軍來探視時，朱曉飛握着老戰友的手，感慨不已。

    「那就好。周醫生說了，只要熬過五年，往後復發的概率就更小了。這幾年之內，也要定期複查，周醫生是建議每三個月複查一次，到後面可以改為半年一次或者一年一次，五年之後，複查的時間間隔可以更長一點。」張建軍也由衷替老戰友高興。

    「嗯嗯。」

    朱曉飛望向窗外，外面陽光明媚，他已經有些迫不及待，想要去上班了。

    不上班，怎麼還債？怎麼兌現自己對妻兒的許諾？

    其實，很多時候，工作使人充實和快樂，對於病情的康復也有好處。

    天天宅在家裏焦慮，對病情不利。

    即便是有錢人，沒有經濟壓力，找一點有意義的事情做，日子也會不一樣。

    就像墨菲和絲黛芬妮，她們現在也不缺錢，但就是喜歡在鳶尾花診所上班。非常充實，樂此不疲。

    周喬給千葉奈奈子也買了一輛車，都把人給推了，難道連一輛車都捨不得？

    買房的話，暫時還沒提上日程，倒不是小氣，而是時間太短了。

    千葉奈奈子過來還不到半年，這麼快就買房，其他幾個女孩子恐怕會不高興。

    周喬需要平衡後宮，照顧到方方面面的情緒，難啊。

    別的不說，平時的時間管理就很令人頭疼，幸虧他經過幾次蛻變，應付得了連續的高強度作戰。

    要說經濟條件，估計是千葉奈奈子最窮了，畢竟跟着周喬的時間還短。

    但窮是相對的，周喬私底下也給了她不少獎金，這麼幾個月，差不多都有五十萬美金了。

    所以，千葉奈奈子相當滿足。

    (本章完)

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