大醫凌然 第二十八章 開放性傷口
「讓一讓。」兩名護士一前一後的拉着平車。
資深主治趙樂意小步跟着，並向霍從軍報告：「病人車禍受傷，腹部20厘米開放性傷口，部分腸管、大網膜外露，活動性出血，已經用無菌敷料保護腸管……」
霍從軍跟着平車，凌然跟着霍從軍。
兩名家屬被攔在了後面，茫然無措，渾身發涼。
以普通人的視角來看，這是天要塌下來的災難了，所謂的腸管外露，就是腸子都露出來了。
當然，換在醫院裏，也不能說是輕症，非三甲級的醫院，很可能都處理不來，所以才會特意送到雲華醫院來。
不過，嚴肅的看法也就到此為止了。
因為雲華醫院的急診科，幾乎每個月都有類似的傷者送來，不同類型但更嚴重的傷者就更多了。
霍從軍一邊聽，一邊自己做着檢查，然後半是向凌然介紹，半是向同行主治趙樂意說明，道：「左側3-12肋骨錯位明顯，心律105，出血嚴重，要準備輸血……」
他說的並不快，遠沒有電視裏間不容髮的急促感。
主要也是病人沒有到刻不容緩的程度。
在醫院的急診科里，醫生向來是以生命指征來說話的。急診科分級中，這樣的病人屬於二級的危重病人，急切程度不如適才昏迷的瀕危病人。
既如此，做決定就可以考慮的多一點，做的慢一點。
趙樂意在急診室工作近十年，經驗豐富且熟悉霍從軍，穩穩的將他的話給翻譯了出來，在急診檢查表上迅速勾選道：「抽靜脈血急查血常規，腎功能、血型、電解質，輸血前四項，凝血功能……」
他說話的同時，也填好了急診檢查表，霍從軍看過後點了點頭，檢查表就遞了出去。
這時候，護士也調整好了病人的體位，開始吸氧，連接監護儀並測量生命體徵。
「建第二靜脈通路，500毫升林格氏液。」霍從軍這次沒給凌然考試機會，迅速做出決定，道：「奧美拉挫針10毫升，生理鹽水10毫升，1路靜推。」
做完了這些，霍從軍又看看血壓、心律、呼吸等生命指征，再對趙樂意道：「你繼續搶救，我去跟家屬談談，凌然，你跟着我。」
「是。」趙樂意忙的抬不起頭來。
霍從軍帶着凌然，邊走邊說：「在急診室工作，醫術之外最重要的，是處理好與病人，與病人家屬的關係。現在給你說很多，你也記不住，首先一點，你本人要自信，鎮定，說話要心平氣和。」
平常情況，霍從軍是不會主動去做家屬談話，這種細緻工作的。
他已經是科室主任了，若是在同級別的軍醫院裏，剛好是正師級的文職頭銜，不到彈盡糧絕的時候，是不會輕易上陣的。
當然，急診科彈盡糧絕的頻率是比較高的，霍從軍偶爾也是要上陣的。
見凌然點頭，霍從軍就笑笑，道：「你一會不要說話，多看多記就行了。」
「是。」凌然再次點頭。
兩名病人家屬已經被攔在了搶救室外，正伸着腦袋，焦急萬分。
霍從軍出了門來，就換上了溫和的表情，再沒有搶救室里的兇惡模樣。
「你們好，請問是賴忠德先生的家屬嗎？」霍從軍對急救車裏下來的兩人有印象，但還是問了一句。
「是，我是他老婆。」年紀較大的女人擦乾了眼淚，問：「醫生，我丈夫他怎麼樣了？」
「賴先生還在搶救中，我是主管醫生，向你們問幾個問題。病人有沒有肝病或其他慢性病？」
患者老婆搖了搖頭，又解釋道：「有酒精肝，我老公是公務員，有點三高的問題。」
霍從軍點點頭，問：「那有沒有傳染病？」
「沒有，我們每年都有體檢。」
「有沒有乙肝等問題？」
「沒有。」
「其他傳染病呢？這種時候，我們要全面掌握病人的情況。」
「沒有。」女人肯定的回答。
霍從軍這才在紙面上劃了勾，問：「過敏症呢？對什麼過敏嗎？」
「他有點花粉過敏，不嚴重。」患者老婆極力回憶着。
凌然聽着兩人的對話，默默記憶，並與所知相印證。
詢問病人是有固定程式的，但怎麼詢問，以及詢問的方式順序，大約還是有講究的。
像是眼下的這位病人，既然是公務員有定期體檢，那有什麼慢性病或過敏症就應該是知道的，不用多問，反而是傳染病，往往容易被當事人隱藏，霍從軍也問的最多最嚴肅。
又問了幾句喝酒吃藥的問題，霍從軍道：「從我們的觀察來看，病人的失血較多，需要給他輸血，你知道他以前輸過血嗎，是特殊血型嗎？」
「他是a型血，以前獻過血……」
霍從軍又讓病人簽了輸血同意書，知情同意書和搶救同意書，再讓病人家屬去交錢，才帶着凌然返回搶救室，路上道：「你以後也一定要記得讓病人簽署同意書，這是保護你，也是保護病人，懂嗎？」
「是。」
「我剛才和病人的談話，你有什麼想法。」
凌然回憶着霍從軍問話的過程，緩緩道：「掌握談話節奏。」
「不錯，還有呢？」
「態度堅決……」
「沒錯，這一點很重要，你不要給病人不必要的幻想，和藹可親是很難做到的，病人也不需要，咱們急救科最主要的任務，仍然是治病救人。」霍從軍說到這裏就停住了。
這些話，他是不會對其他實習生或住院醫說的。
也就是看中了凌然，霍從軍才會不厭其煩的講解。
急診科的任務繁重，也容易出錯，但是，任何錯誤都不能與醫患關係相提並論。如今，不能處理好這個，醫生是當不久的。
「霍主任。」在搶救床前忙碌的主治醫生看到霍從軍，聲音都大了兩度。
「怎麼樣？」霍從軍聽出了主治的焦躁。
「血止不住。」主治咬着牙，將話從嗓子裏擠出來。
