大醫凌然 第583章 診斷

    「疼的話就說出來。」凌然給病人做着腹部的觸診。

    比起b超之類的技術手段，略顯老式的觸診，依舊能夠得到大量的信息。故而在體檢中，依舊頻繁使用。

    當然，影像和觸診等技術並不是非此即彼的關係，更多時候還是醫生的選擇。

    凌然現在是大師級的體格檢查水平，做腹部觸診，準確率比b超都要高，也就不用去佔用設備了。

    病人躺在檢查床上，開開心心的看着凌然，口中道：「不疼，不可能疼的。」

    「有疼痛感不要忍着，刺痛、脹痛等等，都要說出來。」余媛在檢查床的另一邊，站在一個小板凳上，第n次的提醒病人。

    病人嫌棄的看她一眼，鼻子裏「恩」的一聲，然後就看凌然。

    「這裏會疼嗎？」凌然現在對體格檢查是有自己的見解的，採用的順序和模式，也與之前略有不同。

    病人得他提醒，才吸了一口氣，道：「疼的不厲害。」

    「一點疼痛也要說出來，進餐後有疼痛嗎？」

    「偶爾吧。」

    「餐後一兩個小時？」

    「對，這你都能猜到，凌醫生您好厲害……」

    「胃潰瘍。」凌然沒等對方說完，打斷他道：「我再給你開兩個檢查，你去做了確診一下，潰瘍目前不嚴重，但應該採用技術手段干預了。」

    這時候，躺在體檢床上的男人愣住了，忙道：「我一周健身三四次，怎麼可能生病。」

    凌然狐疑的看他一眼，問：「健身了，為什麼就不生病了？」

    「健身……健身對身體好啊。」

    「該生病的時候，還是會生病的。」凌然給開了單子，又多叮囑了一句，道：「緊張、勞累，飲食不慎、氣候變化或者煙酒都有可能引發和加重胃潰瘍，你要多加注意，不能掉以輕心。」

    余媛則道：「如果不好好治療的話，胃潰瘍一旦出血或穿孔，就很麻煩了，說不定可能切除胃部了。另外，還有轉化成惡性腫瘤的風險。」

    「癌症？」被檢查的男人驚叫一聲。

    「現在沒有，但是有風險。」余媛道：「是讓你回去好好看胃潰瘍，看好了就行了，明白嗎？」

    男人忐忑的問：「真的會得癌症？」

    「胃潰瘍是有癌變的風險，但概率比較低，一般在3%以下。」凌然現在精力藥劑夠用，經常是嗑藥看書的，內科學也看了不少本，該記住的都能記住。

    「百分之三也不行啊……」男人一點都不覺得寬慰了，悶悶的從檢查床上跳下來，問：「現在怎麼辦？」

    「建議你到醫院掛一個消化內科。」凌然給出的就是轉診的意見了。

    要給胃潰瘍的患者開藥，他也是能做的，但畢竟不是專業的。另一方面，要確診胃潰瘍或相關疾病，可能還要做碳呼吸試驗，說不定還要上胃鏡，那就不是現在的義診能做的了。

    轉診是急診科里常做的事，只是如今稍稍麻煩一些。

    凌然將單子遞給對方，就讓余媛去給解釋了，旁邊的小護士王佳不等吩咐，就請另一名病人上前來了。

    依舊是問詢的同時，做體格檢查，再做出一個基礎的判斷。

    凌然的診斷學技巧並不高，門診的經驗趨近於無，但做這種社區診斷，倒也綽綽有餘。

    不像是來雲醫的病人，常有重疾在身的，需要小心謹慎的對待。八寨鄉的義診，本身就是帶有體檢性質的，大部分都是正常的健康人，多多少少有些疾病，也並不嚴重，且以常見病為主。

    現代醫學發展至今，疑難雜症依舊是疑難雜症，再多的檢查手段也只是輔助。備受推崇的循證醫學，更是疑難雜症的反對黨。

    如今的醫生，其實最喜歡處理的，還是那些確定的常見疾病，所謂聽見馬蹄聲響，你首先想到的應該是馬，而不是斑馬。

    而對凌然來說，目前鑑定馬的技術，是逐漸成熟了。

    「凌醫生。」手外科的王海洋主任喊了一聲，將凌然給叫了過去。

    「這是……」凌然看到的是一個明顯接骨錯了的手指。

    「要不要做個手術？」王海洋指着凌然，道：「凌醫生是我們雲醫斷指再植做的最好的醫生了，你這個手指，重新給你接一下，就不會每天疼了。」

    看病的年輕人，燙手似的，猛地將手給收了回去，問：「多錢？」

    「你有醫保嗎？」

    「就一年120的那種。」

    王海洋微微點頭：「整個手術做下來，大概要一萬多元。」

    「那我再想想。」病人不敢接茬，站起來，遲疑着離開了。

    王海洋無奈苦笑：「還以為能做個手術呢，這一個個的門診看下來。」

    王海洋只能向凌然聳聳肩，繼續看下一位病人。

    他們都是專科大夫，但在這種義診中，就沒有那麼講究了。

    而來看病的人也都不在乎。

    與國外專科醫生更高端的想法不同，中國人普遍認為，一名專家級的醫生，應當是全面的。最起碼，一名牛掰的心臟科醫生，就應該能輕輕鬆鬆的治療個胃潰瘍什麼的……

    這多少是有些受到中醫風氣的影響，對老醫生們來說，既有方便之處，也有不便之處。對凌然亦然。

    在給大部分年輕人們做完體檢之後，到凌然面前排隊的人就少了。

    凌然也不用始終坐在桌子前了，就來回忙碌，順便幫其他醫生處理輕症患者兩個小時的時間，他光是遇到的雞眼和甲溝炎，就有七八人之多。

    這種外科小病症，放在雲醫，也就是派只住院醫乃至於實習生練手了。也確實沒什麼可做的，原本就是最簡單的外科手術。

    凌然今天卻是沒有放手的意思，有輕症病人，當場能做的，就給做掉了。

    來義診的幾名醫生都看的點頭。

    在場的外科醫生里，當屬凌然的年紀最小，他主動上手，其他醫生的感官也要好不少。

    「這麼看，凌然也還是蠻懂事的嘛。」呼吸科的洪主任看凌然又去小隔間操作了，就拆開了今天的第三包煙，一邊點燃，一邊笑着說話。

    「說的也是，一聲不吭的，做事還是做的挺好的。」普外來了個副高，也是點頭贊同。

    「主要還是看患者的感受嘛，凌然看病還是很認真的。」王海洋最熟悉凌然了，笑眯眯的給說了句話。

    「這個倒是。」

    「還是年輕，要是年紀大一點，至少能多收幾面錦旗。」

    洪主任的話音剛落，就見一面錦旗，當先從門外伸了進來。

    錦旗大字寫着「救死扶傷，醫德高尚」，旁邊的小字則是「贈凌然醫生」云云。

    「凌醫生在嗎？我來送個錦旗。」進門來的水霸王華濤渾身的自信。他站在八寨鄉的土地上，就感覺有數不完的力氣，送禮都送的理直氣壯。

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