測試廣告1「門靜脈將肝臟分為上、下段。筆神閣 bishenge.com左、右門靜脈發出上、下分支分別進入每段的中心。依據這種分法每段都是一個獨立單位,切除任何一段而不會影響其他。」
田邊有郎走後,方樂繼續給肖聰璘說着:「肖主任是這方面的專家,也不需要我多說,劈離的時候為保證肝臟存活,切除時必須沿着這些分段周圍的血管進行,也就是說,切除線平行於肝靜脈,這樣處於中心位置的門靜脈、膽管和肝動脈得以保留。」
一邊說,方樂一邊操作着:「其實劈離肝臟和我們正常做肝切除差不多,只不過我們做肝切除的時候切掉的部分不需要再用了,只需要考慮殘留部位即可,但是劈離的時候要考慮可用性。」
肖聰璘點着頭。
在肝外方面,肖聰璘確實也算是頂尖專家,除了沒有做過肝移植之外,其他的肝臟手術肖聰璘都做過。
常規肝切除的時候也是根據肝臟的構造來切除,只不過正如方樂所說,切下來的部分不需要再考慮,只要考慮殘留部分即可。
對於肖聰璘這種層次的肝外科醫生,欠缺的其實也就是鍛煉,以及一些個別疑難方面的實際操作。
一邊聽着方樂講解,一邊看着方樂操作,肖聰璘瞬間覺的自己其實才是這一次手術中獲利最大的。
原本只是想蹭蹭,結果卻進到了最裏面,這個爽,只有經歷了才知道。
果然,這才是自家人的待遇啊。
「老肖這個狗東西。」
示教室,韓勝學一邊看着顯示屏裏面的畫面,一邊笑着罵道。
「肖主任這次着實讓人羨慕。」
張瑞華點着頭,恨不得自己取代肖聰璘現在的位置。
在術前,所有人都覺的肖聰璘應該就是個打雜的,萬萬沒想到,這會兒肖聰璘確實唯一能在方樂邊上的主任醫師,其他諸如褚建林等人,每個人都有自己負責的任務,是半點不敢分神。
「患者是肝腫瘤,切除的時候一定要乾淨,同時考慮等會兒的重建。」
田邊有郎站在邊上,給予褚建林指導,在關鍵地方進行指點。
原本田邊有郎也只是打算打個醬油,能近距離觀看這台手術,其實是田邊有郎的真正目的。
可剛才方樂一番話,讓田邊有郎頓時盡心了不少。
「呼,擦汗!」
方樂出了一口氣,對邊上的巡迴護士說了一聲,巡迴護士急忙上前,輕輕地幫方樂擦去額頭的汗珠。
畢竟是精細活,而且手術時長不短。
「左肝葉分離出來了。」
示教室,張瑞華輕聲說着:「方醫生分離的速度比我想像的還要快。」
「豈止是快,簡直就是嫻熟。」
後面的孟慶飛插了句嘴。
韓勝學是急診科醫生,外科水平僅限於開腹、開胸,對於肝臟就不甚理解了,看的是不明覺厲,不過還好邊上有張瑞華和孟慶飛兩個人科普。
「修剪供肝。」
方樂把左肝葉劈離摘除出來,邊上有護士急忙送來容器。
在這方面,田邊有郎是有經驗的,對膽管和門靜脈等進行修剪,以便於移植過程中的吻合。
隨着左肝葉分離,右肝也漸漸的被分離出來。
肖聰璘對供體進行處理之後,供體被運出了手術室。
這一台手術的主要操刀醫生其實是協和和滬上醫院兩家醫院的團隊,就操作技術而言,褚建林和牛寶華的技術都達到了,也就是一些難點沒有攻克,沒有相關的經驗,現在田邊有郎和方樂親自指導,手術進行的也有條不紊。
「稍微偏離一點,剪除的時候要注意,要考慮等會兒移植的時候再造。」
方樂走到正在手術的褚建林邊上,看了一小會兒,低聲提醒道。
「是。」
褚建林急忙應了一聲,問:「方醫生,是這兒?」
「對。」
方樂道:「雖然這樣操作在取肝的時候難度稍微大一些,但是移植的時候,我們就能方便很多,肝移植手術摘除病肝和移植供肝,兩者都要考慮,在患者情況穩定的情況下,還是要儘可能考慮移植供肝時候的便捷。」
「按照方醫生這個角度,確實到時候會更容易一些。」
田邊有郎點了點頭,他又學到了。
剛才褚建林的操作,其實是田邊有郎指點的,不過相比田邊有郎,褚建林還是更願意相信方樂。
目前來說,方樂做的手術確實不多,但是患者的預後卻很好。
「遠肝端插管,開始腔靜脈轉流」
方樂時不時的在關鍵時候出聲指點。
在這種大型手術中,術中配合是非常重要的,團隊默契的配合有時候要比一位出色的主
刀醫生更重要。
當然,這個出色也只是稍微出色,如果水平差距過大的話,還是能彌補一些不足的。
正如兵書上所說:兵不在多,在將帥之調遣也!
在已經做過的這幾台手術中,方樂做的大都是首例,配合和默契根本就不存在,而全場都是由主刀醫生來控場。
示教室,一大群專家雖然看不清具體的手術細節,但是看着手術室裏面那麼多醫生忙碌,作為肝外方面的專家,不少人都在腦海中自行腦補。
「方醫生的控場能力太強了。」
「是啊,好像早有預判,就像剛才,要不是方醫生及時出聲,可能就要出問題了。」
一群人說着話,方樂突然回頭,顯示屏裏面正好出現方樂戴着口罩的面龐,不少人都禁不住在心中驚呼:「太特麼年輕了。」
「醫生這個職業真的是吃天賦的。」
孟慶飛和邊上的趙德強說着話:「像我們在這個領域多少年了。」
「呵呵。」
趙德強笑了笑,沒接話,談論這種話題,那不是找虐嗎?
反正趙德強又不是肝外科醫生,也就看個熱鬧。
對於燕京醫院和協和醫院來說,急診科想要把地盤擴張到肝外或者心外等其他領域,真的是痴人說夢。
像方樂這種有天賦的青年醫生那真是百年難得一見。
「拉鈎,向上!」
方樂一邊提醒着,褚建林一邊小心翼翼的取出病肝,患兒的病肝被慢慢的從腹腔裏面取出。
「這么小巧的肝臟。」
褚建林禁不住評價道。
畢竟是五歲患兒,肝臟並不算大。
紅彤彤的肝臟被褚建林捧在手心,然後放進邊上的托盤。
「供肝處理的怎麼樣了?」
方樂回頭問道。
「方醫生!」
肖聰璘急忙把供肝送了過來,方樂親自開始移植。
「注意吻合。」
「3-0滑線。」
「噗!」
方樂正在處理這邊的患兒,突然另一邊,正在手術的醫生們就像集體被施展了定身術。
牛寶華正在摘除病肝,突然一道血柱直接噴到了褚建林臉上,口罩和顯微鏡上面都全是血漬。
這種突發狀況瞬間就讓手術台邊上的一群醫生臉色發白,所有人都不知道該如何是好了。
「術中動脈出血?」
示教室內,不少人看到突然噴出的血柱,都禁不住站起身來,恨不得從顯示屏裏面鑽進去。
原本正在和張瑞華說笑的韓勝學臉色也禁不住一變。
術中經脈出血,而且還是噴柱式噴射,這可是要了親命了。
而且這還是肝臟移植手術,堪稱肝外天花板的最頂級手術,這時候卻出現這種情況。
「怎麼會突然出血?」
「之前檢查的時候有遺漏嗎?」
「不能這麼說,術中任何情況都有可能發生,這一下不好辦了。」
「都不要動。」
那邊出現狀況,方樂也第一時間注意到了。
「田邊教授。」
說着,方樂招呼一聲田邊有郎,把手中的活交給田邊有郎,然後向那邊走去,這一刻,整個手術室內最鎮定的也就莫過於方樂了。
(老讀者都知道,千金不是醫生,這種劇情寫起來很慢,大家諒解一下!)
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